Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng là phương pháp điều trị ngoại khoa tân tiến, ít xâm lấn, hiện đại được sử dụng trong điều trị sỏi thận hiện nay. Là một phương pháp tán sỏi công nghệ cao, hoàn toàn không phẫu thuật nhưng vẫn giúp người bệnh sạch sỏi, hãy cùng tìm hiểu chi tiết qua bài viết dưới đây.
Menu xem nhanh:
1. Nguyên tắc và chỉ định thực hiện tán sỏi thận nội soi ngược dòng
1.1 Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng là gì?
Tán sỏi thận nội soi niệu quản ngược dòng hay còn được biết đến với tên gọi khác là tán sỏi nội soi ngược dòng ống mềm bằng laser. Đây là phương pháp tán sỏi hoàn toàn qua đường tự nhiên không có bất kỳ tác động của dao kéo vào cơ thể. Với phương pháp này một ống nội soi mềm được đưa từ lỗ tiểu vào niệu đạo, đến bàng quang, niệu quản và lên thận tìm vị trí của sỏi. Sau đó dùng năng lượng laser để bắn phá sỏi thành những vụn nhỏ và đưa chúng ra bên ngoài.
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser áp dụng đối với sỏi bàng quang, sỏi niệu quản 1/3 dưới và giữa, sỏi niệu đạo. Với sự phát triển của ống soi mềm, sỏi thận có thể được loại bỏ bằng tán sỏi nội soi ngược dòng ống mềm bằng laser
1.2 Khi nào cần can thiệp tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng
Là kỹ thuật mới, áp dụng công nghệ cao trong điều trị sỏi tiết niệu là sử dụng ống mềm, do đó phương pháp này được áp dụng duy nhất đối với sỏi thận có kích thước <2.5cm. Bằng ống mềm nội soi nên quá trình tán sỏi dễ dàng được thực hiện hoàn toàn qua đường tự nhiên, giống như đối với sỏi ở các vị trí thấp hơn cũng áp dụng kỹ thuật nội soi ngược dòng đó là sỏi bàng quang, sỏi niệu quản ⅓ giữa & ⅓ dưới. Nhưng ở các vị trí này ống nội soi cứng sẽ được ưu tiên sử dụng để loại bỏ sỏi. Ngoài ra, còn sử dụng tán sỏi ống soi mềm trong trường hợp tán sỏi nội soi qua da khó tiếp cận hoặc trong trường hợp mở bể thận kết hợp ống soi mềm lấy sỏi thận.
Tuy nhiên bệnh nhân mắc tình trạng sỏi thận có kích thước như đã kể trên cần đảm bảo không nằm trong đối tượng chống chỉ định sau đây:
– Người có niệu quản hẹp, gấp khúc hoặc dị dạng, không thể đưa ống nội soi tán sỏi lên thận.
– Người mắc nhiễm khuẩn đường tiết niệu chưa được điều trị triệt để.
– Người có tình trạng thận ứ nước mất chức năng hay suy giảm chức năng thận.
– Bệnh nhân có kèm các chống chỉ định gây mê hồi sức, có tình trạng rối loạn đông máu.
2. Quy trình thực hiện phương pháp tán sỏi thận nội soi ngược dòng bằng ống mềm
Thông thường tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm diễn ra thông qua 6 bước như sau:
Bước 1: Người bệnh được xác nhận lại các thông tin cần thiết, đưa vào phòng mổ. Bác sĩ sẽ tiến hành gây tê tủy sống hoặc gây mê cho bệnh nhân.
Bước 2: Bệnh nhân được đưa về nằm tư thế phù hợp nhất để tán sỏi. Bác sĩ sẽ sát khuẩn ngoài da bộ phận sinh dục của bệnh nhân để đảm bảo quá trình tán sỏi diễn ra an toàn nhất.
Bước 3: Các thủ tục chuẩn bị hoàn tất, bác sĩ sẽ tiến hành đưa máy nội soi ngược dòng từ niệu đạo dần dần lên thận, dưới hướng dẫn của màn hình nội soi.
Bước 4: Cũng thông qua màn hình nội soi khi đã tiếp cận được sỏi, bác sĩ sẽ tiếp tục đưa dây dẫn năng lượng laser vào để phá sỏi thành mảnh vụn nhỏ. Laser được điều chỉnh để phá sỏi sao thành những kích thước hợp lý nhất.
Bước 5: Mảnh sỏi sẽ được gom lại và đưa toàn bộ ra ngoài. Tiếp theo bác sĩ sẽ tiến hành đặt sonde JJ cho bệnh nhân để theo dõi được tình trạng nước tiểu, khả năng lưu thông… Sonde JJ có thể được rút ra sau vài ngày hoặc vài tuần tùy vào tình trạng phục hồi của bệnh nhân.
Bước 6: Bệnh nhân được chuyển về phòng bệnh nghỉ ngơi, hồi phục hoàn toàn sau gây tê hoặc gây mê.
Bệnh nhân được gây mê toàn thân trước tán sỏi
3. Những ưu điểm nổi bật khi thực hiện tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm
Bằng công nghệ đột phá loại bỏ sỏi thông qua đường tự nhiên nên phương pháp tán sỏi này mang lại rất nhiều ưu điểm vượt trội:
– Tán sỏi không có vết rạch mổ, không chảy máu ngoài da, ít đau, không để lại sẹo.
– Loại bỏ viên sỏi kích thước lớn chỉ trong một lần thực hiện. Thời gian thực hiện kéo dài chỉ trong khoảng 60 phút.
– Thận không bị ảnh hưởng chức năng bởi nhu mô thận đều không có bất kỳ vết rạch nào.
– Tốc độ hồi phục nhanh, chỉ sau khoảng 24 đến 48 giờ là được ra viện. Trong khi phẫu thuật mổ mở lấy sỏi thận người bệnh mất hàng tuần để nằm viện và hàng tháng để phục hồi.
– Hậu phẫu nhẹ nhàng đơn giản, vài giờ nghỉ sau tán sỏi bệnh nhân có thể ngồi dậy dễ dàng, chủ động đi lại. Sau vài ngày tán sỏi bệnh nhân có thể trở về sinh hoạt, làm việc nhẹ nhàng. Cho đến khi rút sonde JJ hoàn toàn ra khỏi cơ thể thì bệnh nhân có thể chơi thể thao, chạy nhảy, làm việc nặng…
Đông đảo bệnh nhân đến thăm khám và điều trị các bệnh lý sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo tại Thu Cúc TCI
4. Một số lưu ý sau thực hiện tán sỏi thận nôi soi ngược dòng bằng ống mềm
Một số biểu hiện thông thường sau tán sỏi thận người bệnh có thể gặp đó là kích thích sonde JJ khiến người bệnh buồn tiểu nhiều hơn, đau nhẹ, nước tiểu có màu hồng nhạt. Các triệu chứng này không xảy ra ở toàn bộ người bệnh, và nếu có thì sẽ nhanh chóng hết sau một vài ngày đầu. Trong trường hợp bệnh nhân thấy đau rất nhiều, đau phần lưng lan xuống bộ phận sinh dục, tiểu máu toàn bãi, tiểu buốt, bệnh nhân sốt cao nếu đã nghỉ ngơi nhưng không suy giảm triệu chứng thì nhanh chóng đến bệnh viện để kiểm tra lại.
Ngoài ra bệnh nhân cũng cần lưu ý khi sonde JJ còn trong cơ thể thì nên vận động nhẹ nhàng, tránh hoạt động mạnh làm xô lệch sonde JJ, gây đau và chảy máu.
Bệnh nhân cũng cần luôn nhớ uống nước đầy đủ để quá trình đào thải cặn còn sót lại được nhanh chóng đi ra ngoài. Và uống nhiều nước thường xuyên sau tán sỏi cũng giúp dự phòng nguy cơ tái phát sỏi trong tương lai.
Cuối cùng sau khi tán sỏi thận, bệnh nhân cần uống thuốc theo chỉ định nếu có và đến tái khám theo đúng lịch trình để rút sonde JJ và kiểm tra mức độ sạch sỏi.
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm là công nghệ điều trị sỏi thận đột phá, mang đến hiệu quả điều trị cao, tuy nhiên người bệnh cũng nên lựa chọn bệnh viện uy tín, nơi có đầy đủ hệ thống máy móc thiết bị và ekip bác sĩ chuyên nghiệp để quá trình tán sỏi diễn ra thuận lợi nhất, tránh gặp những biến chứng không đáng có.
