Tán sỏi thận nội soi là phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi thận áp dụng kỹ thuật mới, giúp người bệnh sạch sỏi nhẹ nhàng hơn so với mổ mở lấy sỏi thận. Hãy cùng tìm hiểu các cách tán sỏi công nghệ cao ứng dụng kỹ thuật nội soi để loại sạch sỏi trong bài viết dưới đây.
Menu xem nhanh:
1. Tán sỏi thận thông qua nội soi gồm những phương pháp nào?
Kỹ thuật nội soi được sử dụng nhiều trong tán các loại sỏi tiết niệu hiện nay. Trong đó với sỏi thận, có hai phương pháp tán sỏi sử dụng công nghệ nội soi, giúp người bệnh sạch sỏi ít xâm lấn, ít đau, ít chảy máu. Đó là tán sỏi bằng ống nội soi mềm và tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser. Đây đều là hai phương pháp tán sỏi công nghệ tân tiến nên người bệnh sẽ nhận về nhiều lợi ích cho sức khỏe.
Tùy vào tình trạng sỏi của mỗi bệnh nhân mà bác sĩ điều trị sẽ chỉ định phương pháp tán sỏi phù hợp mang đến kết quả tốt nhất
2. Chi tiết hai cách tán sỏi thận áp dụng kỹ thuật nội soi
2.1 Tán sỏi thận nội soi ngược dòng bằng ống soi mềm laser
Là một phương pháp điều trị sỏi thận hoàn toàn không có rạch mổ, toàn bộ quá trình đều thực hiện qua đường tự nhiên của cơ thể. Tương tự như tán sỏi niệu quản, sỏi bàng quang cũng sử dụng kỹ thuật tán sỏi ngược dòng, tuy nhiên đối với tán sỏi thận ngược dòng có một điểm khác biệt. Đó là sử dụng ống soi mềm thay vì ống soi cứng, điều này sẽ giúp đảm bảo an toàn cho cơ thể và hiệu quả trong điều trị.
Với ống mềm nội soi có thể xử lý sỏi ở đoạn cao của hệ tiết niệu là thận, dễ dàng tiếp cận sỏi ở những vị trí phức tạp
Đối tượng thực hiện
– Bệnh nhân mắc sỏi thận kích thước <2,5cm
– Bệnh nhân tán sỏi ngoài cơ thể không thành công
– Bệnh nhân được chỉ định thực hiện phối hợp để lấy các mảnh sỏi còn sót lại sau tán sỏi ngoài cơ thể hoặc tán sỏi qua da đường hầm nhỏ.
– Người bệnh không phù hợp với phương pháp điều trị này nếu có tình trạng hẹp niệu đạo, niệu quản, đang nhiễm khuẩn đường tiết niệu, rối loạn đông máu…
Cách thực hiện loại bỏ sỏi
Bệnh nhân được gây mê toàn thân và chuyển về nằm ở tư thế sản khoa, phù hợp để bác sĩ thao tác tán sỏi. Sát trùng quanh bộ phận sinh dục người bệnh.
Tiến hành đưa máy nội soi qua lỗ tiểu vào niệu đạo, đến bàng quang, lên niệu quản và thận ở bên có sỏi. Thông qua hình ảnh thu được từ máy nội soi sẽ xác định được vị trí của viên sỏi và đưa dây dẫn laser vào để bắn phá.
Bác sĩ sẽ vừa quan sát vừa bắn phá sỏi sao cho sỏi kích thước lớn sẽ vỡ thành nhiều mảnh nhỏ, và sẽ được hút gắp ra ngoài.
Cuối cùng bệnh nhân được đặt sonde JJ niệu quản để đảm bảo lưu thông, đào thải nhanh cặn sỏi còn sót, dự phòng hẹp niệu quản.
Ưu điểm của tán sỏi nội soi ngược dòng ống mềm
– Toàn bộ quá trình tán sỏi không có rạch mổ, hạn chế tối đa xâm lấn nên người bệnh ít chảy máu, ít đau, không có sẹo.
– Thời gian phục hồi sức khỏe nhanh, chỉ sau khoảng 24h là bệnh nhân có thể xuất viện về nhà sinh hoạt, hậu phẫu nhẹ nhàng, đơn giản.
– Hiệu quả sạch sỏi cao, bắn phá nhanh chóng, đảm bảo được chức năng của hệ tiết niệu.
2.2 Tán sỏi thận nội soi qua da đường hầm nhỏ bằng laser
Khác với nội soi ngược dòng, tán sỏi qua đường tự nhiên, nội soi tán sỏi thận qua da là một phương pháp điều trị sỏi thận kích thước lớn đạt hiệu quả cao, có kết hợp sử dụng kỹ thuật nội soi đặc biệt thông qua đường hầm nhỏ, đang dần thay thế mổ hở vết thương lớn.
Là phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi thận ít xâm lấn, loại bỏ sỏi qua quá trình nội soi thông qua đường hầm nhỏ
Đối tượng thực hiện
– Sỏi thận kích thước lớn hơn 1,5cm, sỏi san hô phức tạp
– Bệnh nhân đã tán sỏi thận ngoài cơ thể mà không hết
– Ngoài ra phương pháp này không áp dụng với các trường hợp bệnh nhân có rối loạn đông máu, có bất thường về mạch máu ở thận, chống chỉ định với gây mê hồi sức.
Cách thực hiện loại bỏ sỏi
Sau khi xác định được sỏi nằm ở bên thận trái hoặc phải, bệnh nhân được gây mê, sau đó chuyển về tư thế nằm nghiêng sao cho bên thận có sỏi ở phía trên.
Sau đó dưới hướng dẫn của siêu âm bác sĩ sẽ quan sát được nhu mô thận, các mạch máu quanh thân, từ đó sẽ xác định được đường chọc dò vào thận.
Tiếp đó sẽ rạch 1 vết rạch siêu nhỏ trên da để đưa kim chọc dò vào thận, và sử dụng các ống nong để nong dần dần đường chọc bằng kim thành 1 đường hầm có đường kính khoảng 6mm, đưa được các thiết bị tán sỏi vào.
Khi đã có đường hầm, quá trình nội soi tán sỏi sẽ bắt đầu. Bác sĩ đưa máy nội soi qua đường hầm vào thận tìm sỏi. Tiếp đến đưa dây dẫn năng lượng laser vào để bắn phá sỏi lớn thành các mảnh vụn nhỏ.
Quá trình tán và hút sỏi sẽ được lặp đi lặp lại cho đến khi thận sạch sỏi. Bác sĩ sẽ kiểm tra lại toàn bộ thận thông qua đầu dò siêu âm và máy nội soi tán sỏi.
Kết thúc quá trình bệnh nhân được đặt sonde JJ niệu quản và đặt ống dẫn lưu đài bể thận. Các ống này sẽ được bác sĩ theo dõi thường xuyên và có chỉ định rút khi sức khỏe sau tán sỏi của người bệnh ổn định.
Ưu điểm của kỹ thuật nội soi tán sỏi qua da
– Xâm lấn tối thiểu nên thời gian nằm viện ngắn chỉ khoảng 3 ngày. Hồi phục sức khỏe và trở lại làm việc nhanh chỉ sau khoảng 7-10 ngày.
– Hạn chế được những biến chứng nhiễm trùng, suy giảm chức năng thận do các tổn thương lớn bởi rạch mổ nhu mô thận.
– Tỷ lệ sạch sỏi cao, hiệu quả nhanh thường chỉ sau 1 liệu trình điều trị, hạn chế sử dụng thuốc kéo dài.
Là các phương pháp điều trị sỏi tân tiến, ít xâm lấn nên người bệnh có thể an tâm điều trị mà không cần quá lo lắng về rạch mổ, chảy máu nhiều, nằm viện lâu. Trước khi tiến hành điều trị nên lựa chọn những cơ sở y tế uy tín có đầy đủ các trang thiết bị hiện đại để tăng mức độ hiệu quả. Bên cạnh đó, đây cũng là 2 phương pháp sử dụng kỹ thuật đặc biệt nên cần yêu cầu đội ngũ y bác sĩ tay nghề cao, giỏi chuyên môn.
