Các phương pháp mổ trĩ phổ biến hiện nay

Các phương pháp mổ trĩ hiện nay thường cố gắng giảm bớt đau đớn, mang lại hiệu quả cao. Từ đó giúp bệnh nhân không còn ngần ngại khi phải mổ trĩ. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin liên quan tới các phương pháp mổ trĩ phổ biến hiện nay.

1. Mổ trĩ bằng kỹ thuật Longo

Điều trị trĩ bằng phương pháp Longo được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân bị trĩ từ độ 3 trở lên, thích hợp với người mắc nhiều loại trĩ khác nhau. Áp dụng cho mọi đối tượng kể cả những người đang mắc các chứng bệnh như huyết áp cao, tiểu đường.

1.1. Các bước tiến hành phương pháp cắt trĩ bằng Longo

– Bước đầu bác sĩ gây mê bệnh nhân thông qua tiêm thuốc gây tê vào tủy sống rồi sẽ tiến hành đẩy búi trĩ sa vào lại trong ống hậu môn.

– Đặt van nới mở hậu môn đồng thời kiểm tra tình trạng các búi trĩ, niêm mạc trực tràng và các bệnh phối hợp. Tiến hành khâu vòng niêm mạc trên đường lược khoảng 2-3 cm áp dụng các mũi khâu túi vào nút đóng.

– Kết hợp máy khâu nối trên vòng khâu, buộc mũi túi và kiểm tra phần sau âm đạo (nếu bệnh nhân là nữ giới đóng máy nhẹ , dùng tay kiểm tra để tránh rò âm đạo), gỡ chốt an toàn rồi bấm cắt trĩ. Để chế độ bấm máy từ 30 giây đến 1 phút rồi tháo máy, kiểm tra vòng cắt. Dùng chỉ tự tiêu khâu cầm máu các vị trí chảy máu ở đường cắt nối.

– Xử lý các tổn thương phối hợp nếu có như lấy da thừa, u nhú ở rìa hậu môn.

Phương pháp mổ trĩ Longo được ứng dụng rất thành công tại bệnh viện ĐKQT Thu Cúc

1.2. Ưu, nhược điểm của phương pháp Longo

Ưu điểm:

– Thời gian phẫu thuật ngắn chỉ từ 20 -25 phút, bệnh nhân có thể xuất viện ngay sau khi ổn định, có thể là trong ngày.

– Do vùng phẫu thuật nằm phía trên đường lược nên  bệnh nhân không cảm thấy bị đau trong quá trình phẫu thuật và hậu phẫu, không bị biến chứng hẹp hậu môn.

– Không để lại sẹo: Phương pháp mổ không tạo vết thương hở nên việc chăm sóc cũng trở nên dễ dàng, thuận tiện và nhanh chóng hồi phục hơn.

Hạn chế:

– Chi phí phẫu thuật cao: Là phương pháp đòi hỏi phải thực hiện ở phòng phẫu thuật đạt tiêu chuẩn và sử dụng máy cắt trĩ hiện đại nên chi phí cao hơn. Tuy nhiên chi phí luôn phù hợp với chất lượng, hãy cân nhắc lựa chọn những đơn vị uy tín để được phẫu thuật và hỗ trợ chi phí.

– Có một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật như viêm phúc mạc… Tuy nhiên, tỉ lệ biến chứng là rất thấp và phụ thuộc rất lớn vào chuyên môn, kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa.

2. Áp dụng phương pháp mổ trĩ Milligan Morgan

Milligan Morgan là phương pháp sử dụng dụng cụ y học cắt từng búi trĩ từ ngoài vào trong, chừa lại cầu da, khâu cột cuống trĩ, để hở vết mổ.

2.1. Các bước tiến hành phương pháp mổ trĩ Milligan Morgan

– Mở hậu môn, bộc lộ các búi trĩ: Bác sĩ phẫu thuật đặt 9 panh tại 3 vị trí: 3h, 8h, 11h theo hàng ở mép hậu môn, bên trên đường lược và gốc búi trĩ tạo giống hình tam giác.

– Tiến hành cắt từng búi trĩ: thường bắt đầu phẫu ở búi 3h. Sau khi cắt da ở rìa hậu môn, phẫu tích tách búi trĩ từ da tới niêm mạc hậu môn trực tràng khỏi lớp cơ tròn trong tới chân búi trĩ (cắt dây chằng Parks) và tiến hành khâu thắt gốc búi trĩ bằng chỉ chậm tiêu.

Đặt miếng gạc nhỏ dưới gốc búi trĩ, từ từ kéo ra phía ngoài để các mạch máu nhỏ được cầm máu. Các búi trĩ ở các vị trí ở vị trí 8h và 11 giờ cũng được thực hiện tương tự. Thắt chân 3 búi trĩ chính, kiểm tra kỹ lại vết mổ và cầm máu bằng đốt điện. Các búi trĩ,được cắt để mỏm cụt kích thước dài khoảng 5mm.

– Búi trĩ phụ dưới các cầu niêm mạc được tiến hành lấy ra. Các cầu da niêm mạc cần được sửa cho cân đối, đều đặn. Nếu để các cầu cầu da niêm mạc quá dài thì có thể cắt ngắn lại cho vừa vặn và khâu lại bằng chỉ chậm tiêu.

– Kiểm tra lại vết mổ lần cuối: cầm máu ở trạng thái tốt (không rỉ máu), ống hậu môn được nới vừa. Có thể đặt một miếng băng để cầm máu.

Phương pháp Milligan Morgan đơn giản, dễ thực hiện nhưng bệnh nhân thường chịu đau sau mổ

2.2. Ưu điểm, nhược điểm của phương pháp Milligan Morgan

Ưu điểm:

– Phương pháp này có thể sử dụng để điều trị nhiều loại trĩ: trĩ phức hợp, trĩ nội độ từ 2 đến 4 gây chảy nhiều máu…

– Việc tiến hành cắt riêng từng búi trĩ và khâu lại được coi là phương pháp phẫu thuật đơn giản và tiết kiệm chi phí.

– Là phương pháp ít gặp biến chứng sau phẫu thuật, tỷ lệ tái phát bệnh thấp.

Nhược điểm:

– Bệnh nhân có cảm giác đau vùng hậu môn sau phẫu thuật

– Là phương pháp có thể áp dụng cho nhiều trường hợp tuy nhiên đối với bệnh nhân có trĩ vòng, nhiều búi trĩ phức tạp, phương pháp Milligan Morgan sẽ không thích hợp phân tích để cắt riêng lẻ từng búi.

– Vết thương sẽ lâu lành hơn so với cắt trĩ Longo

Bổ sung nhiều rau xanh, chất xơ sau cắt trĩ để hệ tiêu hóa hoạt động tốt, tránh áp lực cho hậu môn

3. Một số lưu ý cho người bệnh sau khi mổ trĩ

Sau phẫu thuật mổ trĩ hay cắt trĩ người nhà bệnh nhân cần lưu ý:

– Vệ sinh sạch sẽ vết mổ bằng nước muối sinh lý được pha sẵn và có bán tại các hiệu thuốc hoặc nước muối loãng pha bằng nước ấm. Thao tác nhẹ nhàng, cẩn thận để không làm tổn thương vết mổ. Vệ sinh và lau khô bằng khăn mềm, tránh tác động mạnh.

– Người bệnh cần nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật để lấy lại sức khỏe, tránh vận động mạnh muốn vận động thì cần chú ý vận động nhẹ nhàng, tránh làm vết thương rỉ máu. Cần tái khám để kiểm tra mức độ phục hồi của vết mổ.

– Khi thấy các biểu hiện bất thường như: vùng mổ bị đau, chảy máu kéo dài, không đi đại tiện được hay đại tiện lắt nhắt và xuất hiện dịch lạ… cần tới bệnh viện để khám lại và có biện pháp xử lý kịp thời.

– Cần xây dựng chế độ ăn uống hợp lý cho bệnh nhân giúp bệnh nhân tăng sức đề kháng và đảm bảo đủ dinh dưỡng để sớm phục hồi sức khỏe. Sử dụng thực phẩm nhiều chất xơ có trong rau xanh, các loại hoa quả tươi và các loại protein từ thịt, cá, thịt bò, thịt lợn. Hạn chế ăn các đồ ăn và những gia vị có tính cay nóng.

Mổ trĩ có nhiều phương pháp khác nhau. Tuy nhiên mỗi trường hợp bệnh sẽ được chỉ định một phương pháp phù hợp. Người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ thật kỹ càng và tuân thủ các chỉ định điều trị để đạt hiệu quả tốt.