Phác đồ điều trị thiếu máu cơ tim được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch. Người bệnh không nên tự ý áp dụng các phương pháp điều trị khi chưa có sự tư vấn từ chuyên gia.
Menu xem nhanh:
1. Thiếu máu cơ tim là gì?
Thiếu máu cơ tim là tình trạng xảy ra khi lưu lượng máu đến tim bị giảm, khiến cơ tim không nhận đủ oxy. Lưu lượng máu giảm thường là kết quả của sự tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ động mạch vành của tim. Thiếu máu tim thường xảy ra nhất khi một người hoạt động thể chất hoặc bị kích động (khi tim cần lưu lượng máu lớn hơn).
Thiếu máu cơ tim là tình trạng xảy ra khi lưu lượng máu đến tim bị giảm, khiến cơ tim không nhận đủ oxy.
2. Những yếu tố có thể dẫn tới thiếu máu cơ tim
2.1. Hút thuốc
Hút thuốc là một trong những nguyên nhân chính gây xơ cứng thành động mạch vành. Hút thuốc lá cũng là yếu tố làm tăng nguy cơ đông máu.
2.2. Bệnh tiểu đường
Nguy cơ thiếu máu cơ tim có liên quan mật thiết đến bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tim mạch, tiểu đường dễ bị nhồi máu cơ tim và dẫn đến nhiều bệnh lý tim mạch khác.
2.3. Tăng huyết áp
Nó là một trong những nguyên nhân gây xơ vữa động mạch và tổn thương động mạch vành.
2.4. Mức cholesterol và triglyceride máu tăng
Tình trạng này dẫn đến sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch. Mức cholesterol xấu (lipoprotein mật độ thấp) trong máu tăng cao có thể do yếu tố di truyền hoặc chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa.
2.5. Chất béo
Những người thừa cân hoặc béo phì thường mắc các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao và mức cholesterol trong máu tăng cao.
2.6. Lối sống ít vận động
Thiếu hoạt động thể chất và tập thể dục không thường xuyên làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
3. Chẩn đoán thiếu máu cơ tim
Các phương pháp chẩn đoán thiếu máu cơ tim bao gồm:
3.1. Điện tâm đồ
Điện tâm đồ là phương pháp đầu tiên cần thiết để chẩn đoán bệnh động mạch vành. Sự thay đổi sóng ST-T hoặc hoại tử sóng Q ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cũ có thể thấy trên điện tâm đồ. Nếu những thay đổi này xảy ra theo thời gian, chúng sẽ có giá trị hơn trong chẩn đoán bệnh.
3.2. Điện tâm đồ gắng sức
Điện tâm đồ lúc nghỉ chỉ phát hiện được 20-30% trường hợp bệnh động mạch vành.
ECG gắng sức (sử dụng thảm chạy hoặc máy đo sức chạy xe đạp): Liên tục ghi lại ECG trong khi bệnh nhân đang tập thể dục để phát hiện những thay đổi bất thường trong ECG khi tập luyện vất vả. Biện pháp này có thể phát hiện được 60-70% các trường hợp mắc bệnh động mạch vành.
3.3. Siêu âm tim
Trên hình ảnh siêu âm tim, có thể phát hiện rối loạn vận động cơ tim: giảm cử động, không cử động hoặc cử động bất thường ở vùng cấp máu dọc theo động mạch vành.
Khi có siêu âm tim bình thường, có thể thực hiện siêu âm tim gắng sức bằng thuốc (dobutamine) hoặc máy đo tốc độ xe đạp, đây là những biện pháp có giá trị để phát hiện sớm các vùng cơ tim thiếu máu cục bộ.
Siêu âm tim, có thể phát hiện rối loạn vận động cơ tim.
3.4. Chụp cắt lớp vi tính mạch vành
Đánh giá hình ảnh động mạch vành, mức độ hẹp, vị trí hẹp. Nhưng độ chính xác sẽ giảm nếu động mạch vành bị vôi hóa nghiêm trọng.
3.5. Chụp mạch vành qua ống thông
Đây là phương pháp chính xác nhất nhưng là cũng gây xâm lấn và đòi hỏi kỹ thuật cao.
Một ống thông được đưa vào động mạch vành thông qua mạch máu (động mạch quay hoặc động mạch đùi) để xác định chính xác mức độ hẹp động mạch vành. Trong một số tình huống chưa rõ ràng, các kỹ thuật tiên tiến khác có thể được sử dụng để đánh giá chính xác tổn thương động mạch vành: đo dự trữ lưu lượng mạch vành (FFR) hoặc siêu âm nội mạch vành (IVUS).
4. Phác đồ điều trị thiếu máu cơ tim
Phác đồ điều trị thiếu máu cơ tim được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch. Người bệnh không nên tự ý áp dụng các phương pháp điều trị khi chưa có sự tư vấn từ chuyên gia.
4.1. Phác đồ điều trị thiếu máu cơ tim với việc thay đổi lối sống
Việc áp dụng lối sống khoa học, loại bỏ những thói quen xấu không chỉ giúp cơ thể phòng ngừa được nhiều bệnh tật mà còn giúp ích rất nhiều trong quá trình điều trị. Thực hành một lối sống lành mạnh có thể rất có lợi cho quá trình điều trị của bệnh nhân.
Người bệnh nên tập luyện thể thao thường xuyên để điều trị bệnh.
Người bệnh nên hạn chế hút thuốc, ăn nhiều rau củ quả, vận động vừa phải, hạn chế căng thẳng, mệt mỏi, cố gắng kiểm soát các bệnh như rối loạn lipid máu, tiểu đường, tăng huyết áp… để có quá trình điều trị thuận lợi và hiệu quả nhất. Ngoài ra, người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị mà bác sĩ đưa ra.
4.2. Dùng thuốc theo phác đồ điều trị thiếu máu cơ tim
Điều trị bằng thuốc là một trong những phương pháp phổ biến được các bác sĩ sử dụng để điều trị cho bệnh nhân thiếu máu cơ tim. Thông thường, các bác sĩ sẽ kê nhiều loại thuốc, bao gồm:
– Nhóm chẹn kênh canxi
– Nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEi)
– Ranolazine (Ranexa)
– Aspirin
– Nhóm nitrat
– Nhóm chẹn beta
Lưu ý: Để có kết quả tốt nhất, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt chỉ dẫn điều trị của bác sĩ. Người bệnh không nên dùng hoặc ngừng dùng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ để tránh hậu quả xấu.
4.3. Phẫu thuật
Đối với bệnh nhân thiếu máu cơ tim nặng, điều trị bằng thuốc đôi khi không mang lại kết quả tối ưu. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ thường chỉ định can thiệp phẫu thuật.
– Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Phương pháp này sử dụng một mảnh ghép mạch máu từ một bộ phận khác của cơ thể để giúp máu lưu thông quanh động mạch vành bị tắc.
– Nong và đặt stent: Với phương pháp này, bác sĩ đưa một ống thông mỏng vào phần động mạch của bệnh nhân. Sau đó, sử dụng một sợi dây, một quả bóng nhỏ đưa vào vị trí hẹp động mạch và kéo căng nhằm mở rộng động mạch. Một cuộn dây lưới thép nhỏ (còn gọi là stent) sẽ được đặt vào nhằm đảm bảo rằng động mạch vẫn rộng mở để máu lưu thông.
– Phương pháp điều trị ngoại khoa tiên tiến: Loại phương pháp mới thường được sử dụng đối với những bệnh nhân có triệu chứng nặng, đã sử dụng các phương pháp điều trị nội khoa nhưng không thuyên giảm.
5. Phòng ngừa thiếu máu cơ tim
Xây dựng lối sống tích cực, lành mạnh là thói quen tốt giúp cơ tim phát huy tối ưu các công dụng. Bên cạnh đó, để phòng bệnh thiếu máu cơ tim người bệnh cần:
– Không hút thuốc lá, tránh các khu vực có khói thuốc lá.
– Duy trì cân nặng ở mức vừa phải (giảm cân nếu đang thừa cân).
– Tập luyện vận động vừa sức, điều độ.
– Xây dựng chế độ ăn nhiều rau củ, trái cây, hạn chế chất béo động vật (hoặc thay thế bằng dầu thực vật).
– Hạn chế ăn nội tạng động vật, hạn chế muối trong thực phẩm và không nên dùng các thức ăn có nhiều muối như dưa, cà muối…
– Kiểm soát huyết áp, đường máu, lipid máu.
Người mắc bệnh nên đi khám và áp dụng phác đồ điều trị thiếu máu cơ tim của bác sĩ chuyên khoa. Liên hệ Thu Cúc TCI để biết thêm thông tin chi tiết về bệnh lý và hẹn lịch khám sớm.
