Tán sỏi nội soi ngược dòng là liệu pháp điều trị sỏi niệu quản và sỏi bàng quang an toàn, ít xâm lấn và hiệu quả bậc nhất hiện nay. Với những ưu điểm vượt trội, tán sỏi ngược dòng đã và đang được nhiều bác sĩ và bệnh nhân lựa chọn điều trị, đem lại kết quả ấn tượng cho nhiều bệnh nhân. Vậy trường hợp nào bệnh nhân được chỉ định tán sỏi nội soi ngược dòng? Dưới đây sẽ là những thông tin cần thiết người bệnh cần nắm rõ.
Menu xem nhanh:
1. Tán sỏi nội soi ngược dòng và những thông tin quan trọng
1.1 Nguyên lý của tán sỏi nội soi ngược dòng
Bản chất của tán sỏi nội soi ngược dòng là sử dụng laser tán vỡ viên sỏi thông qua đường tiểu. Cụ thể, phương pháp này đi từ niệu đạo – lối thoát nước tiểu cuối cùng, đi ngược dòng lên bàng quang và niệu quản. Bác sĩ sẽ đưa ống nội soi và dây dẫn laser sẽ tiếp cận viên sỏi ở khoảng cách gần. Thông qua màn hình phóng đại, bác sĩ sẽ bắn vỡ sỏi và hút bỏ vụn sỏi ra ngoài.
Bởi không mổ mở, không chảy máu, người bệnh sẽ không cảm giác đau đớn khi điều trị với phương pháp này. Ngoài ra, sau điều trị, người bệnh chỉ cần lưu viện 1 ngày để theo dõi tình trạng, tiết kiệm được nhiều thời gian và chi phí. Bên cạnh đó, nhờ can thiệp qua đường tiểu của cơ thể, không xâm lấn, chức năng của các cơ quan trong hệ tiết niệu được bảo tồn, không bị ảnh hưởng sau điều trị.
Bệnh nhân chỉ cần lưu viện 24h sau điều trị với tán sỏi ngược dòng
1.2 Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng
Thông thường, tán sỏi nội soi ngược dòng thường trải qua quy trình đầy đủ như sau:
– Bước 1: Người bệnh được đưa vào phòng mổ và tiến hành tiền mê. Bệnh nhân được điều chỉnh tư thế sản khoa.
– Bước 2: Bác sĩ luồn ống nội soi và dây laser đến sỏi cần tán. Điều chỉnh tư thế và vị trí phù hợp để tán vỡ sỏi.
– Bước 3:Bác sĩ sử dụng năng lượng laser để bắn phá viên sỏi thành nhiều mảnh nhỏ, sau đó sử dụng dụng cụ gắn ở đầu ống nội soi lấy vụn sỏi ra ngoài, mảnh nhỏ sẽ tự đào thải cùng nước tiểu sau khoảng 2 – 4 tuần.
– Bước 4: Cuối cùng, bác sĩ đặt ống Sonde JJ từ thận xuống bàng quang, đặt xông tiểu. Sonde JJ sẽ được rút sau một khoảng thời gian, tùy vào tình trạng của bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ. Bệnh nhân được nằm tại chỗ sau tán sỏi, chờ thuốc tiền mê đào thải hẳn và theo dõi tại viện sau khoảng 24 giờ.
1.3 Ưu điểm của tán sỏi nội soi ngược dòng
Tuy phương pháp tán sỏi ngược dòng không thay thế hoàn toàn phương pháp mổ mở truyền thống hay mổ phúc mạc lấy sỏi, nhưng đây là phương pháp được đánh giá là một trong những tiến bộ trong điều trị sỏi tiết niệu với nhiều ưu điểm vượt trội:
– Hạn chế tối đa đau đớn, giảm chảy máu, hồi phục nhanh và ít biến chứng sau phẫu thuật.
– Tỉ lệ sạch sỏi cao, hạn chế sót sỏi.
– Không có vết sẹo, đảm bảo thẩm mỹ cho người bệnh.
– Tiết kiệm thời gian: điều trị nhanh sau 30 phút – 45 phút, thời gian lưu viện ngắn, chỉ khoảng 1 ngày.
– Không có vết mổ, dễ chăm sóc, nhanh chóng trở lại với sinh hoạt bình thường.
– Tiết kiệm chi phí: không mất nhiều chi phí đi lại, chăm sóc người bệnh, phí lưu viện và thuốc men…
Người bệnh tiết kiệm được nhiều thời gian, công sức và chi phí khi thời gian lưu viện ngắn
2.Chỉ định trường hợp tán sỏi nội soi ngược dòng
Tán sỏi nội soi ngược dòng là kỹ thuật hiện đại, ít xâm lấn áp dụng cho sỏi niệu quản và sỏi bàng quang. Tuy nhiên không có nghĩa là trường hợp sỏi bàng quang, sỏi niệu quản nào cũng có thể điều trị với tán sỏi ngược dòng. Cụ thể, các trường hợp sau đây chống chỉ định với tán sỏi bàng quang:
– Bệnh nhân có niệu quản bị hẹp, bị gấp khúc hoặc có thận bị dị dạng.
– Bệnh nhân có niệu quản không đặt được ống nội soi.
– Bệnh nhân có sỏi ở đài bể thận kích thước lớn trên 30mm.
– Bệnh nhân bị viêm nhiễm đường niệu chưa điều trị dứt điểm.
– Bệnh nhân bị rối loạn chức năng năng thận: thận ứ nước, suy thận, viêm thận…
– Bệnh nhân mang bầu.
– Bệnh nhân bị chứng máu khó đông hoặc đang sử dụng thuốc chống đông máu.
2.1 Chỉ định tán sỏi nội soi lội ngược dòng cho sỏi niệu quản
Sỏi niệu quản là sỏi hình thành hoặc xuất hiện tại niệu quản. Trong đó, sỏi niệu quản có thể hình thành do kết tinh từ các chất khoáng trong nước tiểu hoặc sỏi từ thận rơi xuống. Áp dụng tán sỏi nội soi ngược dòng sỏi niệu quản áp dụng với Sỏi niệu quản ⅓ giữa và ⅓ dưới. Bên cạnh đó, còn áp dụng với các trường hợp sau:
– Tán đơn thuần một viên hoặc kết hợp nhiều viên sỏi.
– Sỏi niệu quản kích thước nhỏ hơn 5mm điều trị nội khoa 1 tuần không cải thiện.
– Bệnh nhân bị sỏi niệu quản nằm ở vị trí hẹp, sỏi nằm trên polyp.
– Bệnh nhân bị sỏi niệu quản nằm trên vị trí sa lồi niệu quản.
Tuy nhiên, một lưu ý quan trọng đối với bệnh nhân nữ, tán sỏi ống bán cứng chỉ áp dụng với vị trí niệu quản 1/3 trên. Đối với nam giới chỉ nên áp dụng với sỏi niệu quản ở vị trí thấp hơn.
Tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng tại Thu Cúc TCI
2.2 Chỉ định tán sỏi nội soi lội ngược dòng cho sỏi bàng quang
Bàng quang là nơi chứa nước tiểu từ thận chảy xuống niệu quản. Đây là bộ phận có tiết diện khá lớn do đó rất dễ hình thành, tạo sỏi và “giữ” sỏi lại trong cơ thể. Chỉ định điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng sỏi bàng quang với sỏi kích thước > 1cm hoặc < 1cm mà không thể tự trôi theo nước tiểu thoát ra ngoài.
Trên đây là những lưu ý về chỉ định và chống chỉ định trong điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng. Người bệnh cần thăm khám và chẩn đoán kĩ tình trạng sỏi của mình trước khi tiến hành điều trị và lưu ý các chỉ định để lựa chọn phương pháp phù hợp.
Đồng thời, khi cơ thể có dấu hiệu bất thường như: đau bụng dưới, đi tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu ngắt quãng, đi tiểu ra máu hoặc nước tiểu có mùi khó chịu…; người bệnh cần tìm đến ngay các cơ sở y tế để tiến hành thăm khám và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm về sau.
