Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) xảy ra khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra các triệu chứng như ợ nóng, khó nuốt và nghẹn. GERD thường được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI), nhưng một số trường hợp không đáp ứng tốt với phương pháp này, được gọi là GERD kháng trị. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin về những lý do bị trào ngược dạ dày thực quản GERD kháng trị phổ biến, giúp bạn hiểu rõ hơn về tình trạng này và phương pháp chẩn đoán xác định hàng đầu hiện nay giúp ích lớn trong quá trình xây dựng phác đồ điều trị phù hợp, hiệu quả, cải thiện triệu chứng nhanh chóng.
Menu xem nhanh:
1. Số liệu về GERD kháng trị
GERD kháng trị thường được định nghĩa là tình trạng mà các triệu chứng GERD không thuyên giảm sau khi dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều chuẩn ít nhất 8 tuần. Các triệu chứng có thể bao gồm ợ nóng, đau ngực, ho mãn tính, hoặc khó nuốt.
Theo nhiều số liệu thống kê, có tới khoảng 30% người bệnh bị GERD kháng trị.
Trào ngược dạ dày thực quản gây nhiều triệu chứng bất tiện trong cuộc sống
2. Lý do bị GERD kháng trị
2.1 Lý do phổ biến bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) kháng trị
Không tuân thủ điều trị
Đây là lý do bị trào ngược dạ dày GERD kháng trị hàng đầu. Nhiều người không dùng thuốc PPI theo chỉ định của bác sĩ, bỏ liều hoặc uống thuốc không đều đặn. Điều này khiến axit dạ dày có cơ hội tiếp tục trào ngược, làm giảm hiệu quả điều trị.
Rối loạn chức năng thực quản
Một số rối loạn chức năng thực quản, như co thắt thực quản yếu hoặc tăng nhạy cảm thực quản, có thể khiến axit dạ dày dễ dàng trào ngược lên trên, bất kể bạn có đang sử dụng thuốc PPI hay không.
Ợ nóng chức năng
Đây là trường hợp bạn có các triệu chứng giống GERD nhưng không có bằng chứng về trào ngược axit thực sự. Ợ nóng chức năng có thể do các yếu tố như căng thẳng, lo âu hoặc nhạy cảm với một số loại thực phẩm. Do đó điều trị PPI trong trường hợp này là không có hiệu quả.
Trào ngược axit yếu hoặc trào ngược không có axit
Trong một số trường hợp, GERD kháng trị có thể do trào ngược axit yếu hoặc trào ngược không có axit, trào ngược hơi hay trào ngược dịch kiềm. Axit yếu có thể gây kích ứng thực quản, trong khi trào ngược không có axit có thể do trào ngược dịch dạ dày hoặc thức ăn, hay còn có loại trào ngược không bắt nguồn từ dịch axit mà là dịch kiềm. Các loại trào ngược này không đáp ứng tốt với thuốc PPI.
Dư axit
Một số người sản xuất quá nhiều axit dạ dày, khiến cho thuốc PPI khó có thể kiểm soát hiệu quả việc trào ngược axit.
Tăng tiết axit về đêm
Một số trường hợp GERD chỉ xảy ra vào ban đêm, do tăng tiết axit dạ dày trong lúc ngủ. Do đó nếu không xác định được tình trạng trào ngược dạ dày ban đêm và sử dụng thuốc với phác đồ điều trị trào ngược thông thường dường như các triệu chứng sẽ không mất đi. Đây cũng là lý do bị trào ngược dạ dày thực quản GERD kháng trị hay điều trị GERD mãi nhưng không cải thiện triệu chứng.
Có nhiều nguyên nhân gây ra GERD không đáp ứng thuốc, tiếp tục gia tăng triệu chứng
2.2 Một số lý do khác bị trào ngược kháng trị hay điều trị trào ngược dạ dày không hiệu quả
Ngoài những nguyên nhân phổ biến trên, GERD kháng trị cũng có thể do một số yếu tố khác, bao gồm:
– Thoát vị hoành: Đây là tình trạng một phần dạ dày lồi qua cơ hoành, tạo điều kiện cho axit dạ dày dễ dàng trào ngược. Sử dụng thuốc PPI dường như là không có hiệu quả để cải thiện triệu chứng trào ngược.
– Sử dụng một số loại thuốc: Một số loại thuốc, như thuốc aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc an thần, có thể làm tăng nguy cơ trào ngược axit.
– Mang thai: Do sự thay đổi nội tiết tố và áp lực lên dạ dày, phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị GERD.
– Thừa cân béo phì: Thừa cân béo phì có thể làm tăng áp lực lên dạ dày, khiến axit dạ dày dễ dàng trào ngược.
3. Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ chẩn đoán GERD kháng trị
So với các phương pháp chẩn đoán GERD truyền thống như nội soi, đo pH thực quản 24 giờ mang lại nhiều ưu điểm vượt trội, đặc biệt đối với bệnh nhân GERD kháng trị:
3.1 Đánh giá toàn diện và chính xác tăng hiệu quả điều trị GERD kháng trị
Nội soi thường chỉ phát hiện được những tổn thương xảy ra tại thực quản, dạ dày, thế nhưng số ca bệnh trào ngược có tổn thương không cao bằng số ca bệnh trào ngược chỉ có triệu chứng của trào ngược nhưng không tìm thấy tổn thương tại thực quản. Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là phương pháp hiện đại, cung cấp bức tranh toàn diện về tình trạng trào ngược dạ dày thực quản ở mỗi người.
– Xác định trào ngược axit và không axit: Cả hai loại trào ngược đều có thể gây ra triệu chứng GERD, nhưng chỉ có đo pH trở kháng 24 giờ mới có thể phân biệt được.
– Xác định vị trí trào ngược
– Ghi nhận thời điểm xuất hiện triệu chứng và so sánh với dữ liệu trào ngược, giúp xác định mối liên quan giữa hai yếu tố này.
– Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với các biện pháp điều trị.
Thu Cúc TCI tiên phong đưa kỹ thuật đo pH trở kháng thực quản vào quy trình thăm khám chữa bệnh
3.2 Khả năng phát hiện cao tăng khả năng điều trị đúng hướng
– Phát hiện bệnh nhân mắc GERD không có hội chứng trào ngược điển hình. Đây là loại trào ngược không gây ra triệu chứng ợ nóng, ợ chua, nhưng vẫn có thể gây tổn thương thực quản.
– Phát hiện trào ngược ngoài thực quản: Là tình trạng trào ngược axit lên các cơ quan khác như thanh quản, khí quản, gây ra các triệu chứng như ho, khàn giọng, đau họng.
Như vậy với máy đo pH trở kháng thực quản 24 giờ, thiết bị đo sẽ ghi lại dữ liệu về trào ngược axit, trở kháng thực quản và triệu chứng của bệnh nhân trong suốt 24 giờ.Dữ liệu thu thập được sẽ được phân tích và tổng hợp thành báo cáo chi tiết, cung cấp cho bác sĩ thông tin đầy đủ để chẩn đoán và điều trị chính xác GERD kháng trị.
Nhờ những ưu điểm trên, đo pH trở kháng thực quản 24 giờ được xem là phương pháp chẩn đoán tiên tiến và hiệu quả nhất cho GERD kháng trị, giúp bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Vậy nên nếu bạn đang gặp tình trạng trào ngược điều trị thời gian dài nhưng không khỏi, vẫn thường xuyên gặp các triệu chứng ợ nóng, ợ chua, nuốt nghẹn, đau rát ngực… nên đi thăm khám sớm để tìm ra lý do bị trào ngược dạ dày chữa mãi không khỏi.
