Một trong những vấn đề thường gặp ở dạ dày là trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một tình trạng khi dạ dày trả dạ dày lên thực quản, gây ra triệu chứng khó chịu như đau ngực, chảy dịch dạ dày, và đau bực thực quản. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, người bệnh có thể phải đối mặt với câu hỏi liệu có cần phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản.
Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản
Menu xem nhanh:
1. Lịch sử phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản
Lịch sử phương pháp phẫu thuật chống trào ngược dạ dày thực quản bắt đầu từ thế kỷ 19 và đã trải qua nhiều giai đoạn phát triển và cải tiến.
Cuối thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20: Bệnh trào ngược dạ dày thực quản đã được nhận thức, nhưng lúc này, người ta chưa hiểu rõ nguyên nhân gây ra bệnh. Các triệu chứng như đau ngực, nôn mửa và chảy dạ dày đã được mô tả, nhưng chưa có phương pháp điều trị hiệu quả.
1.1. Năm 1930
Hamperl và Winkenstein đã chứng minh rằng dịch axit là nguyên nhân gây viêm thực quản, mở ra cơ sở để nghiên cứu và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
1.2. Năm 1951
Allison là người đầu tiên đặt vấn đề về việc phẫu thuật để đặt lại vị trí của tâm vị nhằm chống lại hiện tượng trào ngược. Đây có thể coi là bước đầu tiên trong việc phát triển các phương pháp phẫu thuật để điều trị GERD.
1.3. Sau năm 1951
Các nhà nghiên cứu và bác sĩ đã tiến hành nhiều nghiên cứu và thử nghiệm để phát triển các kỹ thuật mổ khác nhau để chống lại bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Các phương pháp này bao gồm:
– Nissen Fundoplication: Được phát triển bởi Rudolph Nissen vào những năm 1950, đây là một phương pháp mổ phổ biến để củng cố lại sphincter thực quản bằng cách cuốn lại phần trên của dạ dày quanh thực quản.
– Laparoscopic Fundoplication: Kỹ thuật này, sử dụng cách tiếp cận thông qua các lỗ nhỏ sẽ giảm thời gian phục hồi và làm giảm mức độ đau sau phẫu thuật so với phẫu thuật mở bụng truyền thống.
– LINX Device: Đây là một thiết bị tiêm cận thực quản được phê duyệt bởi FDA vào năm 2012. Nó là một vòng linh hoạt được đặt quanh sphincter thực quản để giảm hiện tượng trào ngược.
Lịch sử của phẫu thuật chống GERD là một hành trình phát triển liên tục trong việc tìm ra các phương pháp hiệu quả và ít tác dụng phụ để điều trị bệnh này. Hiện nay, có nhiều lựa chọn phẫu thuật và không phẫu thuật để quản lý GERD, và quyết định nên chọn phương pháp nào nên được đưa ra sau thảo luận cùng với bác sĩ chuyên khoa.
Phương pháp LINX Device phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản
2. Có nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản không?
2.1. Ưu điểm của phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản
– Giải quyết nguyên nhân gốc: Phẫu thuật GERD giải quyết vấn đề tại nguồn gốc bằng cách củng cố lại sphincter thực quản hoặc điều chỉnh vị trí của dạ dày. Điều này giúp ngăn ngừa việc dịch axit và thức ăn quay trở lại thực quản.
– Giảm tác dụng phụ của thuốc: Người bệnh không còn phải dựa vào thuốc dài hạn để kiểm soát triệu chứng GERD, từ đó tránh được các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc, như buồn ngủ, tăng cân, hoặc giảm hấp thu dạ dày.
– Ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng: Phẫu thuật có thể ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng của GERD như viêm thực quản, viêm loét thực quản hoặc tổn thương dạ dày.
2.2. Nhược điểm của phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản
– Chi phí cao: Phẫu thuật chống trào ngược dạ dày thực quản thường có chi phí cao hơn so với việc điều trị bằng thuốc. Điều này có thể là một khó khăn về mặt tài chính đối với một số người bệnh.
– Rủi ro biến chứng phẫu thuật: Sau phẫu thuật, có thể xuất hiện các biến chứng như viêm phúc mạc dạ dày, hẹp thực quản, tái phát trào ngược, hoặc nhiễm trùng. Mức độ của những biến chứng này có thể thay đổi tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và kỹ năng của bác sĩ.
– Thời gian phục hồi: Phẫu thuật đòi hỏi một thời gian phục hồi, trong đó người bệnh có thể cần nghỉ việc và giữ một chế độ ăn uống đặc biệt trong giai đoạn sau phẫu thuật.
2.2. Có nên mổ mở trào ngược dạ dày thực quản không?
Quyết định có nên phẫu thuật chống trào ngược dạ dàyhay không là một quyết định quan trọng và phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của mỗi bệnh nhân.
2.2.1. Khi nào nên phẫu thuật?
– Bệnh trào ngược dạ dày mãn tính và nghiêm trọng: Nếu bạn đang trải qua triệu chứng nghiêm trọng và kéo dài của GERD, như viêm loét thực quản, chảy máu thực quản, hay hẹp thực quản, thì phẫu thuật có thể là một lựa chọn hữu ích.
– Không đáp ứng với liệu pháp thuốc: Nếu bạn đã dùng thuốc trị trào ngược dạ dày đúng cách và kéo dài mà không thấy cải thiện, hoặc bạn gặp nhiều tác dụng phụ từ việc dùng thuốc, thì phẫu thuật có thể được xem xét.
– Triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống: Nếu triệu chứng của bạn gây khó khăn trong việc ăn uống, ngủ đêm, và hoạt động hàng ngày, phẫu thuật có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
– Tình trạng sức khỏe phù hợp cho phẫu thuật: Bạn cần được đánh giá sức khỏe tổng quan để đảm bảo rằng bạn phù hợp để tiến hành phẫu thuật.
2.2.2. Khi nào không nên phẫu thuật?
– Sức khỏe yếu: Nếu bạn có tình trạng sức khỏe yếu đuối hoặc các vấn đề y tế khác, phẫu thuật có thể không phù hợp.
– Ung thư thực quản: Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc ung thư thực quản, phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản có thể không phải là lựa chọn hàng đầu.
– Trào ngược dạ dày ở mức độ nhẹ và có thể kiểm soát bằng thuốc: Nếu triệu chứng của bạn ở mức độ nhẹ và bạn có thể kiểm soát chúng bằng thuốc mà không gặp nhiều khó khăn, phẫu thuật có thể không cần thiết.
2.3. Lưu ý
Quyết định về việc mổ mở chống trào ngược dạ dày thực quản nên được đưa ra sau thảo luận và tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa dạ dày và thực quản. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng cụ thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh, và các yếu tố cá nhân khác để xác định liệu phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất hay không.
Cần điều trị và tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa
Điều quan trọng là người bệnh nên tham gia tích cực vào quá trình quyết định và tìm hiểu kỹ về lựa chọn điều trị. Các thảo luận với bác sĩ giúp bạn hiểu rõ hơn về các tùy chọn có sẵn, nhược điểm và lợi ích của mỗi phương pháp, và các khía cạnh về chi phí, thời gian phục hồi và tác động dự kiến lên chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật.
Hãy luôn tuân thủ đúng hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ và không tự ý thay đổi hoặc ngưng điều trị mà không có sự hướng dẫn từ chuyên gia y tế. Sức khỏe của bạn là trên hết, và quyết định điều trị nên được đưa ra một cách cân nhắc và chính xác.
