Gây tê ngoài màng cứng giúp mẹ giảm bớt những cơn đau khi sinh nở và trải qua những giây phút thoải mái hơn khi sinh con. Vậy quy trình gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ diễn ra như thế nào, các trường hợp chống chỉ định là gì sẽ được Thu Cúc TCI giải đáp dưới đây!
Menu xem nhanh:
1. Tìm hiểu thông tin về gây tê ngoài màng cứng
1.1 Định nghĩa gây tê ngoài màng cứng là gì?
Gây tê ngoài màng cứng là thủ thuật thường được áp dụng trong sản phụ khoa giúp sản phụ giảm đau trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Ngoài ra, gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau trong và sau một số loại phẫu thuật lớn. Gây tê ngoài màng cứng là một thủ thuật tương đối an toàn khi được nghiên cứu, chỉ định và thực hiện bởi các bác sĩ gây mê có kinh nghiệm.
Gây tê ngoài màng cứng được áp dụng phổ biến cho hầu hết sản phụ khi chuyển dạ tự nhiên.
Gây tê ngoài màng cứng là kỹ thuật gây tê hệ thần kinh trung ương, bác sĩ đưa thuốc vào không gian xung quanh các dây thần kinh cột sống (gọi là không gian ngoài màng cứng). Khi thuốc được đặt vào đúng khoang ngoài màng cứng, bệnh nhân cảm thấy ít hoặc không đau.
1.2 Những ưu điểm của phương pháp gây tê ngoài màng cứng mang lại
Hơn 50% thai phụ lựa chọn phương pháp giảm đau ngoài màng cứng khi chuyển dạ. Đây là phương pháp phổ biến nhất được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ. Phương pháp gây tê ngoài màng cứng khá an toàn, giảm đau hiệu quả mà mẹ vẫn có thể di chuyển, rặn đẻ trên giường bệnh để sinh em bé.
Gây tê ngoài màng cứng giúp mẹ nghỉ ngơi không bị mất sức nếu cuộc chuyển dạ kéo dài và giúp mẹ không căng thẳng về những cơn co thắt mang đến. Thuốc gây tê ngoài màng cứng không đi qua nhau thai nhiều nên không ảnh hưởng đến thai nhi.
1.3 Gây tê ngoài màng cứng có đau hay không?
Bác sĩ gây tê sẽ sử dụng một dụng cụ đặc biệt cho quá trình gây tê ngoài màng cứng. Vì gây tê tại chỗ tại vị trí kim tiêm nên hầu hết phụ nữ không cảm thấy đau hoặc chỉ đau lưng nhẹ trong suốt quá trình thực hiện. Sau đó, bác sĩ sẽ luồn một ống gọi là ống thông, rất mềm và mỏng vào khoang ngoài màng cứng. Ống thông này được gắn chắc chắn vào lưng của bạn và được tháo ra khi bạn sinh em bé, thuốc được đưa vào khoang ngoài màng cứng thông qua ống thông này.
Tùy vào thời gian hoặc địa điểm sinh, loại phẫu thuật cần đặt ống thông ngoài màng cứng mà bác sĩ quyết định loại, liều lượng và nồng độ khi gây tê ngoài màng cứng.
2. Quy trình gây tê ngoài màng cứng và các trường hợp chống chỉ định phương pháp này
2.1 Quy trình thực hiện gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ
Thông thường, khi thai phụ lựa chọn phương pháp gây tê vùng từ đầu, bác sĩ sẽ đợi đến khi cổ tử cung giãn ra 4-5 cm rồi mới tiến hành gây tê. Gây tê ngoài màng cứng được thực hiện trình tự theo các bước sau:
– Bước 1: Thai phụ chuẩn bị theo chỉ định của bác sĩ trong tư thế nằm, cúi gập người hoặc ngồi ở mép giường.
– Bước 2: Kỹ thuật viên tiến hành sát trùng mặt sau.
– Bước 3: Bác sĩ gây mê tiêm thuốc tê vào vùng lưng dưới của sản phụ.
– Bước 4: Luồn ống thông qua kim, rút kim ra và cố định ống thông.
– Bước 5: Bác sĩ tiêm thuốc tê vào cột sống để xác định vị trí gây tê ngoài màng cứng.
Trong quy trình gây tê ngoài màng cứng, bác sĩ tiêm thuốc tê vào cột sống để xác định vị trí gây tê
– Bước 6: Tiêm toàn bộ lượng thuốc mê cần thiết vào khoang ngoài màng cứng. Trong quá trình gây tê vùng, mẹ và thai nhi phải được theo dõi liên tục. Sau khi gây tê, sản phụ tạm thời mất cảm giác đau ở phần sau xương chậu, nhưng vẫn có thể cử động chân và phần trên cơ thể. Ngoài ra, phụ nữ mang thai vẫn tỉnh táo trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
– Bước 7: Sản phụ tiếp tục gây tê với liều lượng tiêu chuẩn trong quá trình chuyển dạ.
– Bước 8: Sau khi sản phụ sinh xong, dây truyền dịch được rút ra nhẹ nhàng, không đau. Đối với mổ lấy thai, ống thông được giữ lại để giảm đau liên tục sau mổ.
2.2 Đối tượng chống chỉ định đối với phương pháp gây tê ngoài màng cứng
– Bà bầu không cần giảm đau
– Trường hợp sản phụ đến phòng sinh quá muộn và không có đủ thời gian để gây tê ngoài màng cứng và không cần gây tê ngoài màng cứng để trải qua các cơn co cho tử cung.
– Phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng toàn thân hoặc tại chỗ
– Bị dị ứng với thuốc gây tê
– Bị rối loạn máu dùng thuốc chống đông máu
– Người có vấn đề về thần kinh, bất thường cột sống, dị dạng cột sống, phẫu thuật lưng hoặc nhiễm trùng vùng lưng bị gây mê.
Những thai phụ bị chống chỉ định với kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng cũng không cần quá lo lắng, bởi bác sĩ sẽ lựa chọn những biện pháp gián tiếp khác để giảm bớt sự đau đớn cho mẹ trong quá trình chuyển dạ.
3. Một số rủi ro có thể gặp phải khi gây tê ngoài màng cứng
Tất cả các quy trình gây tê đều có rủi ro, nhưng lợi ích của các kỹ thuật gây tê sẽ lớn hơn khi bác sĩ xem xét các chỉ định của bệnh nhân. Gây tê giúp bệnh nhân cảm thấy an toàn, tránh sang chấn trong quá trình phẫu thuật hay trong quá trình sinh nở và sớm hồi phục sau phẫu thuật.
Trong gây tê ngoài màng cứng, thuốc tiêm tương đối an toàn, tuy nhiên vẫn xảy ra các tác dụng phụ và biến chứng hiếm gặp như: tụt huyết áp, ngộ độc thuốc mê, tụ máu ngoài màng cứng, nhiễm trùng, thủng màng cứng.
Các bác sĩ gây tê và điều dưỡng luôn theo dõi sát sao bệnh nhân và sản phụ bằng các thiết bị theo dõi hiện đại để có thể tiên liệu, phát hiện và xử lý sớm những bất thường có thể xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật này. Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ mang thai sử dụng thuốc gây tê ngoài màng cứng sau khi sinh con có thể gặp tác dụng phụ, ví dụ:
– Đau đầu
– Đi lại tạm thời khó khăn (hồi phục hoàn toàn trong vài giờ do gây tê ngoài màng cứng tại chỗ)
– Vết bầm nhỏ tại vị trí gây tê sẽ hơi đau nhưng sẽ biến mất sau một hai ngày.
Tụt huyết áp là phản ứng phụ có thể xảy ra khi tiến hành gây tê ngoài màng cứng
Gây tê ngoài màng cứng là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để chuyển dạ không đau khi sinh thường. Tuy nhiên, không phải ai cũng phù hợp với phương pháp gây tê vùng này. Hi vọng bài viết trên đây đã giúp chị em nắm rõ được quy trình gây tê ngoài màng cứng và một số rủi ro có thể gặp phải. Còn bất kì câu hỏi nào, chị em đừng ngại ngần mà hãy liên hệ trực tiếp với Thu Cúc TCI để được giải đáp nhé!
