Nhồi máu cơ tim thất phải là một dạng nhồi máu cơ tim đặc biệt. Nếu không được điều trị, người bệnh có thể gặp phải những biến chứng như suy thất phải, giảm cung lượng tim, tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim, sốc tim, hở van động mạch chủ… Cùng tìm hiểu nguyên nhân khiến thất phải bị nhồi máu cơ tim, triệu chứng nhận biết và cách điều trị qua bài viết sau.
Menu xem nhanh:
1. Nhồi máu cơ tim thất phải là gì?
Nhồi máu thất phải là hội chứng suy giảm chức năng của tâm thất phải một cách đột ngột, xảy ra do thiếu máu cơ tim cấp tính.
Bệnh nhân có thể gặp phải nhiều biến chứng nghiêm trọng đe dọa tới tính mạng như suy thất phải, giảm cung lượng tim, tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim, sốc tim, hở van động mạch chủ…
Động mạch vành bên phải bị tắc nghẽn khiến vùng cơ tim ở phía này không nhận được máu nuôi dưỡng dẫn đến hoại tử.
2. Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim vùng thất phải
2.1 Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim thất phải
Nguyên nhân chủ yếu gây hiện tượng nhồi máu cơ tim này là do động mạch vành bên phải bị tắc nghẽn do các mảng xơ vữa, khiến giảm lưu lượng máu đi tới nuôi dưỡng, gây hoại tử các cơ tim ở phía này.
2.2 Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố làm tăng nguy cơ tắc nghẽn thất phải gồm:
– Tuổi tác: Càng lớn tuổi thì khả năng mắc bệnh càng cao.
– Hút thuốc lá: Tình trạng xơ vữa ở những người hút thuốc lá, thuốc lào, sử dụng các chất kích thích có hại thường nghiêm trọng hơn người bình thường, nguy cơ tắc mạch do xơ vữa cũng cao hơn.
– Các bệnh lý: Những người mắc các bệnh rối loạn chuyển hóa, huyết áp cao, mỡ máu cao, đái tháo đường… có nguy cơ cao bị nhồi máu thất phải.
– Lười vận động: Không thường xuyên tập thể dục và vận động khiến cơ thể trở nên nặng nề, tăng tích tụ mỡ thừa, tăng nguy cơ hình thành các mảng xơ vữa dẫn đến nhồi máu cơ tim.
– Sử dụng các loại đồ ăn như: mỡ nội tạng, các loại đồ hộp,…
3. Dấu hiệu cảnh báo
Bệnh nhân rối loạn chức năng thất phải thường có biểu hiện lâm sàng mạnh mẽ và rõ nét hơn các trường hợp rối loạn chức năng thất trái. Các triệu chứng gồm:
– Cơ thể rét run, chân tay bị lạnh: Đây là dấu hiệu rối loạn tuần hoàn ngoại vi điển hình.
– Tụt huyết áp: Bệnh nhân bị nhồi máu thất phải liên quan đến nhồi máu thành dưới có tỉ lệ bị hạ huyết áp đáng kể.
– Bị thiểu niệu: Tình trạng thường gặp ở các bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.
– Rối loạn tâm thần: bệnh nhân có thể mất kiểm soát hành vi nhưng không bị khó thở.
– Nhịp tim chậm: khi gặp hiện tượng này, người bệnh cần được hỗ trợ tạo nhịp cao hơn nhiều so với nhồi máu thành dưới riêng biệt.
– Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, nghe phổi không thấy ran: Đây được coi là triệu chứng vàng (theo dấu hiệu Kussmaul) trong chẩn đoán suy thất phải.
Thiếu máu vùng cơ tim bên phải có thể gây tụt huyết áp.
4. Các phương pháp điều trị
4.1. Điều trị nội khoa
Nhồi máu cơ tim ở tâm thất phải khiến cung lượng tim giảm do thể tích thất trái bị đổ đầy. Do vậy, truyền dịch là phương pháp đầu tiên và hàng đầu trong điều trị bệnh này.
Nếu truyền dịch không đủ làm cung lượng tim tăng thì các bác sĩ sẽ cho bệnh nhân sử dụng các thuốc làm tăng co bóp cơ tim, điển hình là Dobutamin. Đây là loại thuốc giúp cho tăng cung lượng tim lên và tăng khả năng tống máu sang thất phải.
Khác với các bệnh lý tim mạch khác, đối với điều trị nhồi máu cơ tim cho thất phải, các loại thuốc giãn mạch, thuốc làm ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu… không được sử dụng vì các chúng làm cung lượng tim giảm.
4.2. Điều trị can thiệp trong các trường hợp nhồi máu cơ tim thất phải
Khi tình trạng nặng lên, điều trị nội khoa không đáp ứng thì can thiệp bằng nong mạch vành hoặc đặt stent trong mạch vành là biện pháp điều trị hiệu quả giúp:
– Tăng lưu lượng máu trong mạch vành phải
– Cải thiện chức năng thất phải
– Giảm đi tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân
Những trường hợp kèm theo là nhịp chậm hoặc block nhĩ thất thì bệnh nhân thường được chỉ định đặt máy tạo nhịp sớm nhằm mới có thể cải thiện tình hình.
Đối với các bệnh nhân bị tụt huyết áp xuống mức thấp thì cần đặt bóng bơm ngược dòng động mạch chủ.
4.3. Điều trị nhồi máu cơ tim ở thất phải bằng phẫu thuật
Phẫu thuật thường được sử dụng cho các trường hợp bệnh nhân bị suy thất phải thứ phát sau khi bị nhồi máu cơ tim. Loại phẫu thuật được sử dụng là bắc cầu động mạch vành để tạo một con đường mới giúp đưa máu tới nuôi dưỡng cơ tim.
Thay đổi lối sống là biện pháp phòng tránh hiệu quả cũng như hỗ trợ điều trị tích cực đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim.
5. Cách phòng bệnh
Dựa vào nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây bệnh, các bác sĩ đưa ra lời khuyên về cách phòng tránh nhồi máu cơ tim như sau:
– Xây dựng và duy trì lối sống cân bằng lành mạnh với các bữa ăn hàng ngày đảm bảo dinh dưỡng, khoa học, hạn chế các loại thực phẩm chứa nhiều cholesterol và chất béo.
– Hạn chế hút thuốc lá, rượu bia và sử dụng các chất kích thích.
– Sử dụng các thuốc ngăn ngừa cục máu đông, thuốc giãn mạch, thuốc hạ mỡ máu, hạ huyết áp… mỗi ngày theo đúng chỉ định của bác sĩ.
– Tập luyện đều đặn, dành thời gian giải trí để tránh căng thẳng, tăng cường sức khỏe tim mạch.
Mặc dù nguy hiểm nhưng bệnh nhồi máu cơ tim thất phải vẫn có thể chữa được nếu được chẩn đoán sớm, điều trị đúng cách và kịp thời. Điều quan trọng nhất là bạn cần thăm khám thường xuyên và duy trì lối sống lành mạnh để bệnh không có khả năng tìm đến và gây những hậu quả nghiêm trọng.
