Viêm cổ tử cung có gây ung thư không?

Chào bạn Phan Thị Huệ (38 tuổi) và quý bạn đọc đang điều trị các bệnh lý viêm nhiễm cổ tử cung!

Ở độ tuổi 38, việc bạn liên tục bị viêm cổ tử cung tái diễn nhiều lần kèm theo cảm giác bất an: “Viêm cổ tử cung kéo dài có biến chứng thành ung thư cổ tử cung hay không? Làm thế nào để phân biệt giữa một tình trạng viêm nhiễm thông thường với các tổn thương tiền ung thư do virus HPV gây ra?” là một mối bận tâm cực kỳ phổ biến của phụ nữ. Rất nhiều chị em khi đi khám nghe bác sĩ thông báo “cổ tử cung bị sưng đỏ, viêm lộ tuyến rộng, trợt loét” thì hoảng sợ tột độ, lầm tưởng rằng mình sắp bị ung thư đến nơi rồi.

Mối liên hệ giữa tình trạng viêm nhiễm phụ khoa và bệnh lý ung thư cổ tử cung là một vấn đề y khoa cần được phân tích rất rạch ròi, khoa học để tránh tâm lý hoang mang quá mức nhưng cũng không chủ quan bỏ sót bệnh. Bài viết dưới đây sẽ làm sáng tỏ cơ chế bệnh học của hai tình trạng này và hướng dẫn bạn cách bảo vệ sức khỏe chuẩn mực nhất.

Viêm cổ tử cung có gây ung thư cổ tử cung không? Câu trả lời từ góc độ khoa học

Để giải tỏa ngay nỗi sợ hãi lớn nhất cho bạn Huệ: VIÊM CỔ TỬ CUNG ĐƠN THUẦN (DO VI KHUẨN, NẤM, KÝ SINH TRÙNG) HOÀN TOÀN KHÔNG PHẢI LÀ NGUYÊN NHÂN TRỰC TIẾP GÂY RA UNG THƯ CỔ TỬ CUNG! Bản chất y học khẳng định:

• Căn nguyên duy nhất của ung thư cổ tử cung là VIRUS HPV NGUY CƠ CAO (đặc biệt là type 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58…): Ung thư cổ tử cung chỉ có thể hình thành khi có sự tích hợp của các gen sinh ung thư (Oncogenes E6, E7) từ virus HPV vào hệ gen của tế bào biểu mô người, làm biến đổi chu kỳ phân bào và vô hiệu hóa các gen ức chế khối u tự nhiên.
• Các tác nhân gây viêm thông thường (như nấm Candida albicans, vi khuẩn Gardnerella vaginalis gây viêm âm đạo do vi khuẩn BV, trùng roi Trichomonas vaginalis, tụ cầu, liên cầu…) chỉ gây ra phản ứng viêm sưng, phù nề, tiết dịch mủ cấp tính hoặc mạn tính tại lớp niêm mạc. Chúng KHÔNG CÓ KHẢ NĂNG LÀM ĐỘT BIẾN GEN TẾ BÀO ĐỂ TẠO THÀNH TẾ BÀO UNG THƯ ÁC TÍNH.
• Tuy nhiên, MỐI LIÊN HỆ GIÁN TIẾP GIỮA VIÊM MẠN TÍNH VÀ UNG THƯ LÀ GÌ?

Mặc dù viêm không trực tiếp gây ung thư, nhưng tình trạng VIÊM CỔ TỬ CUNG MẠN TÍNH TÁI DIỄN KÉO DÀI ĐÓNG VAI TRÒ LÀ “ĐỒNG MINH VÀ CHẤT XÚC TÁC NGUY HIỂM” CHO VIRUS HPV:

• Phá hủy hàng rào bảo vệ niêm mạc: Phản ứng viêm mạn tính làm bong tróc lớp biểu mô bề mặt, gây trợt loét cổ tử cung. Điều này tạo điều kiện thuận lợi tuyệt vời để virus HPV xâm nhập sâu vào tận lớp tế bào đáy (Basal cells) – nơi virus có thể ẩn náu và phân chia.
• Môi trường vi sinh mất cân bằng: Viêm nhiễm làm suy giảm trực khuẩn có lợi Lactobacillus, làm tăng độ pH âm đạo, ức chế miễn dịch tại chỗ khiến cơ thể MẤT ĐI KHẢ NĂNG TỰ ĐÀO THẢI VIRUS HPV. Virus HPV nhờ đó dễ dàng tồn tại dai dẳng kéo dài – yếu tố tiên quyết dẫn tới tiền ung thư.

Làm sao để phân biệt giữa “Viêm nhiễm thông thường” và “Tổn thương liên quan đến HPV”?

Bằng mắt thường hoặc cảm nhận triệu chứng cơ năng của người bệnh, việc phân biệt hai tình trạng này là GẦN NHƯ KHÔNG THỂ vì chúng có những biểu hiện lâm sàng rất dễ trùng lặp. Sự phân biệt chuẩn xác bắt buộc phải dựa vào các công cụ cận lâm sàng chuyên sâu:

Dựa trên triệu chứng lâm sàng và hình ảnh khám mắt thường:

• Viêm cổ tử cung thông thường: Người bệnh thường có triệu chứng rầm rộ: khí hư ra nhiều màu vàng xanh, mùi hôi tanh, ngứa rát âm hộ, tiểu buốt, đau khi quan hệ tình dục. Khi đặt mỏ vịt, bác sĩ thấy cổ tử cung sưng đỏ rực, phù nề, nhiều dịch mủ bao phủ bề mặt, chạm vào dễ rỉ máu nhẹ.
• Tổn thương tiền ung thư do HPV (CIN 1, CIN 2, CIN 3): HOÀN TOÀN KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG NÀO! Người phụ nữ không hề ngứa, không đau, khí hư hoàn toàn bình thường. Cổ tử cung khi nhìn bằng mắt thường có thể hồng hào hoàn toàn phẳng đẹp, khiến người bệnh và bác sĩ ít kinh nghiệm rất dễ chủ quan bỏ qua.

Dựa trên các xét nghiệm cận lâm sàng chuẩn mực (Chìa khóa phân định duy nhất):

• Soi tươi và nhuộm Gr-am dịch âm đạo: Giúp tìm nấm sợi, bào tử nấm men, trùng roi di động, vi khuẩn tạp trùng và đếm bạch cầu viêm. Đây là xét nghiệm giúp xác định chính xác viêm thông thường.
• Xét nghiệm sinh học phân tử HPV DNA PCR: Giúp định danh chính xác có sự hiện diện của các chủng virus HPV nguy cơ cao hay không.
• Xét nghiệm tế bào học ThinPrep Pap: Giúp phân tích cấu trúc nhân tế bào. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ phân biệt rạch ròi giữa “Biến đổi tế bào phản ứng do viêm” (tế bào chỉ hơi to nhẹ do phù nề nhưng nhân tròn đều, lành tính) với “Biến đổi loạn sản tế bào do HPV” (nhân tế bào méo mó, tăng sắc, nhân quái, tỷ lệ nhân/bào tương đảo lộn).
• Soi cổ tử cung có bôi acid acetic: Viêm thông thường sẽ chỉ có hình ảnh xung huyết mạch máu tỏa lan đồng đều. Trong khi tổn thương do HPV sẽ xuất hiện các mảng trắng acid gờ nổi với đường bờ nham nhở, mạch máu dạng chấm hoặc lát đá gạch men điển hình.

Hướng dẫn phác đồ điều trị triệt để cho bạn Phan Thị Huệ ở tuổi 38

Đối với tình trạng viêm cổ tử cung tái diễn nhiều lần của bạn Huệ, phác đồ điều trị khoa học gồm 3 giai đoạn:

• Giai đoạn 1: Xét nghiệm tìm đúng tác nhân gây viêm và làm kháng sinh đồ: Thay vì tự ý mua các loại thuốc viên đặt âm đạo tràn lan ngoài hiệu thuốc (dễ gây kháng thuốc và loạn khuẩn), bạn cần được lấy dịch xét nghiệm soi tươi, nhuộm soi và nuôi cấy vi khuẩn để tìm chính xác loại vi khuẩn, nấm hoặc vi khuẩn kỵ khí nào đang gây bệnh. Bác sĩ sẽ kê đúng kháng sinh hoặc kháng nấm nhạy cảm nhất cho cả bạn và bạn tình.
• Giai đoạn 2: Tầm soát ung thư cổ tử cung toàn diện: Ngay sau khi điều trị hết đợt viêm cấp tính, bạn cần thực hiện đồng xét nghiệm Co-testing (HPV DNA + ThinPrep Pap) để kiểm tra xem bên dưới nền viêm mạn tính đó có sự hiện diện của virus HPV nguy cơ cao hay các tế bào loạn sản tiền ung thư hay không.
• Giai đoạn 3: Phục hồi hàng rào vi sinh tự nhiên của âm đạo:
• Bổ sung men vi sinh chuyên biệt cho phụ khoa (chứa các chủng lợi khuẩn Lactobacillus rhamnosus GR-1 và Lactobacillus reuteri RC-14) bằng đường uống hoặc viên đặt để tái thiết lập độ pH acid tự nhiên (pH 3.8 – 4.5).
• Vệ sinh đúng cách: Rửa nhẹ nhàng bên ngoài, không thụt rửa âm đạo, mặc đồ lót cotton thoáng khí.

Bạn Phan Thị Huệ hãy bình tĩnh điều trị dứt điểm viêm nhiễm theo hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện tầm soát HPV để loại trừ nguy cơ ung thư. Để được thăm khám và điều trị viêm cổ tử cung chuyên sâu cùng các chuyên gia Sản phụ khoa hàng đầu, bạn có thể chủ động đặt lịch qua App TCI Hospital: app.thucuc.vn.