Đo HRM (High-Resolution Manometry) thực quản là một công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán các rối loạn chức năng thực quản, bao gồm bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD), co thắt thực quản và Achalasia. Bài viết này sẽ tập trung vào việc giải thích quy trình đo HRM thực quản, các chỉ định, lợi ích, hạn chế và những vấn đề liên quan.
Menu xem nhanh:
1. Đo HRM thực quản là gì và được chỉ định như thế nào?
1.1 Đo HRM thực quản là gì?
Đo HRM (High-Resolution Manometry) hay còn gọi là đo áp lực và nhu động thực quản độ phân giải cao là một phương pháp hiện đại để đánh giá chức năng cơ học của thực quản. Phương pháp này sử dụng công nghệ manometry độ phân giải cao để ghi lại áp lực trong lòng thực quản và cơ vòng thực quản dưới (LES) thông qua việc theo dõi nhịp nuốt của bệnh nhân.
Mục đích của đo HRM thực quản gồm:
– Đánh giá chức năng vận động của thực quản: Giúp xác định xem thực quản có co bóp và đẩy thức ăn xuống dạ dày một cách hiệu quả hay không.
– Chẩn đoán các rối loạn vận động thực quản: Các rối loạn như Achalasia, co thắt thực quản lan tỏa và các rối loạn khác có thể được chẩn đoán thông qua HRM.
– Đánh giá trước và sau phẫu thuật: Được sử dụng để đánh giá chức năng thực quản trước – sau các phẫu thuật liên quan đến thực quản và dạ dày.
Đo HRM thực quản được dùng để chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến rối loạn co thắt thực quản, trào ngược dạ dày.
1.2 Đo HRM thực quản được chỉ định trong những trường hợp nào?
HRM thực quản được chỉ định trong nhiều trường hợp để chẩn đoán các rối loạn chức năng thực quản. Một số chỉ định chính bao gồm:
– Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD)
GERD là một trong những rối loạn phổ biến nhất ảnh hưởng đến thực quản. HRM giúp đánh giá chức năng của LES và xác định liệu cơ vòng này có hoạt động bình thường hay không. Điều này rất quan trọng trong việc quyết định phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân.
– Chẩn đoán Achalasia
Achalasia là một rối loạn hiếm gặp trong đó LES không giãn ra khi nuốt, gây ra khó khăn trong việc chuyển thức ăn từ thực quản xuống dạ dày. HRM thực quản giúp xác định tình trạng này bằng cách ghi nhận áp lực cao bất thường trong LES và sự thiếu phối hợp của các cơn co thắt thực quản.
– Đánh giá các rối loạn co thắt thực quản
Các rối loạn co thắt thực quản, chẳng hạn như co thắt thực quản lan tỏa (DES) hoặc các cơn co thắt thực quản có biên độ cao (jackhammer esophagus), có thể gây ra đau ngực và khó nuốt. HRM giúp xác định các cơn co thắt bất thường này và hỗ trợ trong việc lập kế hoạch điều trị.
2. Quy trình đo HRM thực quản
2.1 Chuẩn bị
Trước khi thực hiện đo HRM thực quản, bệnh nhân cần được chuẩn bị kỹ lưỡng. Cụ thể bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước khi thực hiện thủ thuật để đảm bảo rằng thực quản và dạ dày không còn thức ăn hoặc dịch lỏng. Bác sĩ có thể yêu cầu ngưng sử dụng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả đo, như thuốc ức chế bơm proton (PPI), thuốc kháng acid, hoặc thuốc giãn cơ.
2.2 Thực hiện
Quy trình đo HRM thực quản bắt đầu bằng việc đưa một ống thông manometry nhỏ qua mũi và xuống thực quản. Ống thông này được trang bị nhiều cảm biến áp lực với khoảng cách đều đặn để ghi lại các dữ liệu chi tiết về áp lực trong lòng thực quản. Khi ống thông được đặt vào vị trí, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nuốt một lượng nhỏ nước nhiều lần trong quá trình đo. Các cảm biến sẽ ghi lại sự thay đổi áp lực trong thực quản và LES khi thực hiện các động tác nuốt này.
2.3 Phân tích dữ liệu
Dữ liệu thu thập từ HRM thực quản sẽ được hiển thị dưới dạng biểu đồ áp lực, còn gọi là “esophageal pressure topography”. Bác sĩ sẽ phân tích các biểu đồ này để đánh giá hoạt động của cơ thực quản và LES. Các thông số quan trọng được xem xét bao gồm áp lực cơ vòng thực quản dưới khi nghỉ, độ giãn của cơ vòng khi nuốtvà sự phối hợp của các cơn co thắt trong lòng thực quản.
Ở phương pháp đo HRM, một ống nhỏ sẽ được đưa qua mũi xuống thực quản của bệnh nhân và ghi lại áp lực thực quản qua các nhịp nuốt.
3. Lợi ích và hạn chế của phương pháp đo HRM thực quản
3.1 Lợi ích của HRM
HRM thực quản mang lại nhiều lợi ích quan trọng trong việc chẩn đoán và quản lý các rối loạn thực quản:
– Độ chính xác cao
Với công nghệ manometry độ phân giải cao, HRM cung cấp dữ liệu chi tiết và chính xác về hoạt động của thực quản. Điều này giúp các bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và quyết định điều trị phù hợp.
– Đánh giá toàn diện
HRM thực quản không chỉ đánh giá chức năng của LES mà còn cung cấp thông tin về hoạt động của toàn bộ thực quản. Điều này rất hữu ích trong việc xác định các rối loạn co thắt và phối hợp trong lòng thực quản.
– Hỗ trợ việc lập kế hoạch điều trị
Thông tin từ HRM thực quản giúp các bác sĩ lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa cho từng bệnh nhân. Điều này có thể bao gồm các phương pháp điều trị nội khoa, phẫu thuật hoặc các thủ thuật can thiệp khác.
3.2 Hạn chế của việc đo HRM thực quản
Mặc dù HRM thực quản có nhiều lợi ích, nhưng cũng có một số hạn chế như:
– Có thể gây khó chịu nhẹ cho bệnh nhân
Quá trình đưa ống thông qua mũi và xuống thực quản có thể gây khó chịu cho bệnh nhân. Một số bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn hoặc không thoải mái trong quá trình thực hiện thủ thuật.
– Độ chính xác của phép đo phụ thuộc vào nhiều yếu tố
Kết quả của HRM thực quản phụ thuộc vào kỹ năng và kinh nghiệm của kỹ thuật viên cũng như khả năng hợp tác của người bệnh. Việc đặt ống thông đúng vị trí và hướng dẫn bệnh nhân nuốt đúng cách là rất quan trọng để đảm bảo dữ liệu thu thập được chính xác.
– Giới hạn trong việc áp dụng
HRM thực quản có thể không phù hợp cho tất cả các bệnh nhân. Những người có vấn đề về mũi hoặc thực quản, chẳng hạn như hẹp thực quản hoặc bệnh lý nghiêm trọng về mũi, có thể gặp khó khăn khi thực hiện thủ thuật này.
Đặc biệt là không phải cơ sở y tế không có sẵn trang thiết bị và nhân lực chuyên môn. Điều này có thể hạn chế việc tiếp cận của bệnh nhân với phương pháp chẩn đoán này.
Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc là một trong số ít cơ sở ở miền Bắc áp dụng phương pháp đo HRM thực quản trong chẩn đoán bệnh lý đường tiêu hóa.
4. Nên thực hiện đo HRM thực quản ở đâu?
Việc đo HRM thực quản nên được thực hiện tại cơ sở y tế uy tín, đảm bảo các yếu tố sau:
– Chuyên môn và kinh nghiệm của đội ngũ y bác sĩ: Đảm bảo nơi bạn chọn có đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao và nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện và phân tích kết quả HRM.
– Trang thiết bị y tế: Chọn các cơ sở y tế được trang bị đầy đủ và hiện đại để đảm bảo kết quả chính xác và quá trình thực hiện an toàn.
Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc là một trong số ít cơ sở y tế ở miền Bắc triển khai dịch cụ đo HRM thực quản với hệ thống máy móc hiện đại được nhập khẩu từ Mỹ. Thu Cúc TCI sở hữu đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giỏi, giàu kinh nghiệm sẽ giúp bệnh nhân có những trải nghiệm nhẹ nhàng và dễ chịu tối đa khi thực hiện phương pháp này và đưa ra những kết luận cũng như tư vấn điều trị chính xác.
Đo HRM thực quản là một công cụ quan trọng và hiệu quả trong việc chẩn đoán và quản lý các rối loạn chức năng thực quản. Với khả năng cung cấp dữ liệu chi tiết và chính xác về hoạt động của thực quản, HRM giúp các bác sĩ đưa ra chẩn đoán đúng đắn và lập kế hoạch điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân. Tuy nhiên, cần lựa chọn cơ sở tế uy tín, có thiết bị hiện đại và người thực hiện có kỹ năng tốt để đảm bảo việc áp dụng HRM thực quản đạt hiệu quả cao nhất.
