Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu hay viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng một phần hoặc toàn phần Myelin của dây thần kinh thị giác bị viêm cấp tính hoặc mãn tính. Viêm thị thần kinh xuất hiện nhiều ở phụ nữ dưới 45 tuổi. Bệnh có thể tiến triển đến mất thị lực hoàn toàn không phục hồi. Vậy, khả năng điều trị viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu như nào? Cùng Thu Cúc TCI tìm hiểu đáp án cho câu hỏi này trong bài viết sau, bạn nhé!
Menu xem nhanh:
1. Nguyên nhân bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu
Dây thần kinh thị giác về cơ bản là một bó sợi thần kinh được bao bọc bởi Myelin – một vật liệu cách nhiệt. Theo đó, nguyên nhân chính dẫn đến viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu là bệnh lý tự miễn, cụ thể ở đây là bệnh đa xơ cứng. Theo thống kê, có tới 50% trường hợp đa xơ cứng phát triển thành viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu. Ngoài đa xơ cứng, bệnh lý này còn có thể khởi phát do một bệnh lý tự miễn khác là Neuromyelitis Optica. Khi mắc các bệnh đa xơ cứng, Neuromyelitis Optica, hệ miễn dịch của bệnh nhân tự tấn công Myelin.
Ngoài bệnh lý tự miễn, chúng ta còn có thể kể đến một số nguyên nhân gây viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu khác, ít gặp hơn là: Nhiễm trùng (nhiễm trùng ở các cơ quan khác trên cơ thể lan đến dây thần kinh thị giác, như: Nhiễm trùng do vi khuẩn giang mai, sốt đầu mèo, Lyme,… hoặc nhiễm trùng do virus viêm gan B, HIV/AIDS, Herpes,…), bệnh lý đái tháo đường, bệnh lý viêm động mạch nội sọ.
Nhiễm trùng do virus Herpes có thể dẫn đến viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu
2. Dấu hiệu nhận biết bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu
Bệnh nhân viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu có thể thông qua những dấu hiệu sau để nhận biết bệnh lý này:
– Suy giảm thị lực tiến triển nhanh ở một mắt hoặc cả hai mắt. Mức độ suy giảm thị lực tỷ lệ thuận với nhiệt độ cơ thể bệnh nhân.
– Tổn khuyết thị trường, bao gồm một hoặc một vài tổn khuyết sau: Bước nhảy phía mũi, ám điểm trung tâm hoặc cạnh trung tâm, ám điểm hình cung hoặc khuyết nửa ngang của thị trường.
– Rối loạn sắc giác hay rối loạn nhận biết màu sắc ở một hoặc cả hai mắt. Dấu hiệu này có thể còn quan trọng hơn cả dấu hiệu suy giảm thị lực.
– Đau nhãn cầu hoặc đau sau hốc mắt hoặc cả hai. Mức độ đau tỉ lệ nghịch với thị lực và tỷ lệ thuận với mức độ chuyển động của nhãn cầu.
– Nhìn vật thể di chuyển theo đường thẳng thành di chuyển theo đường cong (viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu xuất hiện ở một bên trong khi bên còn lại thì không dẫn đến tình trạng mất cân xứng thị giác hai mắt).
3. Biến chứng bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu
Biến chứng viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu được phân loại thành hai nhóm, một nhóm là biến chứng trực tiếp của bệnh lý còn một nhóm là biến chứng gián tiếp do sử dụng thuốc điều trị.
– Biến chứng trực tiếp của bệnh lý: Điển hình là tình trạng dây thần kinh thị giác bị tổn thương vĩnh viễn, gây suy giảm thị lực hoặc thậm chí là mất thị lực vĩnh viễn dù viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu đã được kiểm soát 100%.
– Biến chứng do sử dụng thuốc điều trị: Chủ yếu là tác dụng phụ của Steroid – thuốc ức chế miễn dịch. Sử dụng Steroid trường kỳ khiến cơ thể dễ: Loãng xương, viêm loét dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa, rối loạn dung nạp đường, tăng cân, thay đổi tâm trạng,…
Nhìn chung, khả năng phục hồi của các tổn thương gây ra do viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu khá đa dạng. Ở một số bệnh nhân, tổn thương khu trú và có khả năng phục hồi cao. Ở một số bệnh nhân khác, tổn thương lại lan tỏa và là vĩnh viễn. Hiệu quả phục hồi tổn thương phụ thuộc nhiều vào tốc độ xử trí viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu của bệnh nhân. Chính vì vậy, bệnh nhân có biểu hiện bất thường đã được liệt kê phía trên, nên thăm khám với chuyên gia càng sớm càng tốt.
Tăng cân là một biến chứng của việc điều trị viêm thị thần kinh
4. Chẩn đoán và điều trị bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu
4.1. Chẩn đoán bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu
Việc chẩn đoán xác định viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu được chuyên gia nhãn khoa thực hiện thông qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng. Trong đó, thăm khám cận lâm sàng bao gồm:
– Xét nghiệm: Xét nghiệm tốc độ máu lắng, xét nghiệm chức năng tuyến giáp, xét nghiệm kháng thể kháng nhân, xét nghiệm Enzyme ACE, xét nghiệm phản ứng huyết tương nhanh, xét nghiệm nghiên cứu đột biến Acid nhân.
– Chẩn đoán hình ảnh: Cộng hưởng từ MRI (chẩn đoán hình ảnh này sở hữu độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong đánh giá tình trạng viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu) và điện thế gợi thị giác (đây là chẩn đoán hình ảnh có thể phát hiện những bất thường do viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu ngay cả khi hình ảnh cộng hưởng từ cho kết quả bình thường).
4.2. Điều trị viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu như thế nào?
Với mục tiêu ngăn ngừa, hạn chế phát triển và giảm mức độ của đợt viêm cấp tiến triển, viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu được điều trị bằng:
– Liệu pháp Corticosteroid đơn thuần, có hoặc không phối hợp thuốc ức chế miễn dịch hoặc chỉ sử dụng đơn độc thuốc ức chế miễn dịch. Trong trường hợp này, thường là Methylprednisolone và Azathioprine được chỉ định phối hợp. Nếu tình trạng viêm thị thần kinh nhãn cầu không đáp ứng liệu pháp Corticosteroid, khả năng cao bệnh nhân sẽ được chỉ định thay huyết tương, nhằm loại bỏ các phức hợp kháng nguyên kháng thể tồn tại trong máu. Hoặc bệnh nhân cũng có thể sẽ được chỉ định sử dụng Rituximab/các kháng thể chống lại tế bào B để ức chế sản xuất kháng thể IgG.
– Các phương pháp điều trị triệu chứng bất thường.
Bệnh nhân có biểu hiện viêm thị thần kinh nên thăm khám sớm với chuyên gia
Phía trên là toàn bộ thông tin về bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu, bao gồm: Nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết, biến chứng, chẩn đoán và điều trị. Hy vọng rằng với chúng, bạn sẽ có cho mình một đôi mắt khỏe và đẹp. Nếu còn thắc mắc, liên hệ ngay Thu Cúc TCI để được giải đáp chi tiết mọi băn khoăn một cách nhanh chóng và chính xác, bạn nhé!
