Tình trạng H. pylori kháng thuốc ngày càng phổ biến, khiến nhiều bệnh nhân dù đã điều trị nhưng vẫn tái phát loét dạ dày. Phác đồ 4 thuốc chứa Bismuth là giải pháp tiên tiến giúp tiệt trừ vi khuẩn kháng thuốc hiệu quả. Cùng tìm hiểu câu chuyện điều trị thành công của bệnh nhân Nguyễn Thị V. và lời khuyên từ chuyên gia! Bài viết được cung cấp bởi PGS.TS. Vũ Văn Khiên – Phó Giám Đốc phụ trách Nội soi tiêu hóa Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc
Menu xem nhanh:
Hành trình điều trị H. pylori kháng thuốc của bệnh nhân Nguyễn Thị V.
Vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) là một trong những tác nhân chính gây viêm loét dạ dày tá tràng, thậm chí có thể dẫn đến biến chứng chảy máu tiêu hóa nguy hiểm. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), H. pylori là yếu tố hàng đầu gây ung thư dạ dày, và việc điều trị sớm, đúng cách đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe đường tiêu hóa.
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, tình trạng H. pylori kháng thuốc gia tăng đáng kể, khiến các phác đồ điều trị truyền thống dần mất đi hiệu quả. Điều này khiến nhiều bệnh nhân dù đã tuân thủ phác đồ nhưng vẫn không thể loại bỏ hoàn toàn H. pylori, dẫn đến tái phát loét dạ dày.
Câu chuyện của bệnh nhân Nguyễn Thị V. (54 tuổi, Hà Nội) là một ví dụ điển hình về việc điều trị H. pylori thất bại do vi khuẩn kháng thuốc.
Ngày 16/07/2024, bệnh nhân đau âm ỉ vùng thượng vị, chướng bụng, không sốt, không nôn. Bệnh nhân đã đến Trung tâm Nội soi tiêu hóa- Bệnh viện Quốc tế Thu Cúc (cơ sở I, số 286, phố Thụy Khuê) để khám. Kết quả khám lâm sàng: Bụng mềm, gan lách không to, ấn thượng vị tức nhẹ. Mạch và huyết áp ổn định. Các xét nghiệm về: Siêu âm ổ bụng, xét nghiệm huyết học và sinh hóa bình thường. Bệnh nhân đã được nội soi dạ dày (với kết quá khá bất ngờ): Góc bờ cong nhỏ có một ổ loét, kích thước 1,5 cm, có cục máu đông trên bề mặt, nhưng hiện vẫn đang rỉ máu (ảnh 1). Xét nghiệm H. pylori: Dương tính. Đã tiến hành tiêm cầm máu vào ổ loét. Sau tiêm không thấy chảy máu và chuyển điều trị theo chuyên khoa (tại bệnh viện A- theo nguyện vọng của bệnh nhân).
Ảnh 1. Loét góc bờ cong nhỏ đang chảy máu tiêu hóa
Tại bệnh viện A, bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ: PPI+ Klacid + Amoxicillin. trong 14 ngày, bệnh ổn định. Tuy nhiên, đến tháng 10/2024, bệnh nhân thấy đau tái phát vùng thượng vị, khó tiêu. Bệnh nhân đến khám và nội soi tại bệnh viện Quốc tế Thu Cúc. Kết quả nội soi: Loét cũ góc bờ cong nhỏ (kích thước 1,5 cm), không liền sẹo, hiện vẫn phù nề và nhiều giả mạc (ảnh 2). Xét nghiệm H. pylori vẫn dương tính.
Ảnh 2. Loét góc bờ cong nhỏ không liền sẹo
Giải pháp điều trị mới: Phác đồ 4 thuốc chứa Bismuth
Trước tình trạng H. pylori kháng thuốc, các chuyên gia tại Bệnh viện Quốc tế Thu Cúc đã quyết định áp dụng phác đồ tiên tiến hơn theo khuyến cáo của Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam năm 2022: PPI + Bismuth + Tetracycline + Metronidazole trong 14 ngày.
Sau 14 ngày điều trị, bệnh nhân đã hết đau, không còn đầy bụng, ăn uống ngon miệng, giấc ngủ được cải thiện và không có dấu hiệu buồn nôn. Để xác nhận kết quả điều trị, ngày 20/03/2025, bệnh nhân được nội soi dạ dày kiểm tra lại. Kết quả nội soi cho thấy ổ loét đã liền sẹo hoàn toàn, không còn phù nề hay giả mạc, đồng thời xét nghiệm H. pylori âm tính. Điều này chứng minh phác đồ bốn thuốc đã mang lại hiệu quả vượt trội, giúp bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn.
Ảnh 3. Loét góc bờ cong nhỏ liền sẹo hoàn toàn
Có hai nguyên nhân chính dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng và nguy cơ chảy máu tiêu hóa:
– Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) kéo dài, gây tổn thương niêm mạc dạ dày.
– Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) – tác nhân hàng đầu gây viêm loét và có thể dẫn đến ung thư dạ dày
H. pylori được hai nhà khoa học Marshall và Warren phát hiện vào năm 1983. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xác nhận rằng đây là một trong những tác nhân chính gây ung thư dạ dày. Chính vì vậy, việc điều trị diệt trừ H. pylori là vô cùng quan trọng để ngăn ngừa nguy cơ biến chứng.
Tuy nhiên hiện nay do tình trạng kháng thuốc của H. pylori ngày càng gia tăng khiến phác đồ ba thuốc truyền thống kém hiệu quả. Thống kê cho thấy:
– 34% trường hợp H. pylori kháng Clarithromycin
– 70% trường hợp H. pylori kháng Metronidazole
Điều này làm giảm tỷ lệ thành công của các phác đồ điều trị cũ, khiến bệnh nhân có nguy cơ tái phát loét và gặp biến chứng nguy hiểm. Trước tình trạng này, Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam đã khuyến cáo sử dụng phác đồ bốn thuốc chứa Bismuth, giúp tăng khả năng tiêu diệt vi khuẩn, hạn chế nguy cơ kháng thuốc và thúc đẩy quá trình liền sẹo của vết loét.
Điều trị H. pylori tại Bệnh viện Quốc tế Thu Cúc
Việc điều trị H. pylori không chỉ giúp bệnh nhân khỏi viêm loét dạ dày mà còn giảm nguy cơ ung thư dạ dày trong tương lai. Do đó, chuyên gia tiêu hóa khuyến cáo:
– Điều trị đúng phác đồ: Không tự ý sử dụng kháng sinh mà cần tuân theo đúng chỉ định của bác sĩ.
– Xác định tình trạng kháng thuốc: Nếu điều trị thất bại, cần thay đổi phác đồ theo hướng dẫn mới nhất.
– Theo dõi sau điều trị: Nội soi kiểm tra để đảm bảo vết loét đã liền sẹo và H. pylori đã được loại bỏ hoàn toàn.
Tại Bệnh viện Quốc tế Thu Cúc, đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng hệ thống thiết bị hiện đại giúp chẩn đoán chính xác và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp với từng bệnh nhân. Nếu bạn gặp các triệu chứng nghi ngờ nhiễm H. pylori, hãy đặt lịch khám ngay để được tư vấn và điều trị kịp thời.
