Thay thủy tinh thể bị glaucoma có chiếu laser YAG được không?
Chào bạn,
Cảm ơn bạn đã chia sẻ tình trạng của mình. Câu hỏi của bạn rất hợp lý và cũng là thắc mắc phổ biến ở nhiều bệnh nhân sau mổ thay thủy tinh thể. Việc có thể thực hiện laser YAG hay không không phụ thuộc trực tiếp vào việc bạn có bị glaucoma hay tiểu đường, mà chủ yếu dựa vào tình trạng bao sau của thủy tinh thể nhân tạo hiện tại.
Nếu sau mổ thay thủy tinh thể, bao sau bị đục (gọi là đục bao sau – posterior capsule opacification), thì laser YAG hoàn toàn có thể được chỉ định để tạo một lỗ thông ở bao sau, giúp ánh sáng đi vào võng mạc tốt hơn và cải thiện thị lực. Đây là một thủ thuật an toàn, nhanh chóng và thường không cần nằm viện.
Tuy nhiên, glaucoma và tiểu đường là hai yếu tố cần được đánh giá cẩn trọng trước khi thực hiện laser, vì chúng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ biến chứng sau thủ thuật. Tôi sẽ giải thích rõ hơn ở phần dưới.
Nguyên nhân có thể khiến bạn cần laser YAG sau thay thủy tinh thể
– Đục bao sau: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất khiến thị lực giảm sau mổ thay thủy tinh thể. Khoảng 20–50% bệnh nhân có thể gặp tình trạng này trong vòng vài tháng đến vài năm sau mổ.
– Không phải do glaucoma hay tiểu đường gây mờ mắt trực tiếp, nhưng cả hai bệnh lý này có thể làm chậm quá trình hồi phục hoặc làm tăng nguy cơ biến chứng nếu không được kiểm soát tốt trước khi chiếu laser.
Dấu hiệu cho thấy bạn có thể cần laser YAG
– Thị lực giảm dần sau khi đã ổn định tốt một thời gian sau mổ thay thủy tinh thể.
– Cảm giác nhìn mờ như có “sương mù” hoặc chói sáng khi nhìn đèn.
– Không có dấu hiệu viêm, sưng hay đau mắt – vì nếu có, nguyên nhân mờ mắt có thể khác (ví dụ: phù hoàng điểm do tiểu đường, tiến triển glaucoma…).
Lưu ý: Chỉ có bác sĩ nhãn khoa mới xác định chính xác được liệu bạn có bị đục bao sau hay không, thông qua soi đáy mắt hoặc sinh hiển vi.
Glaucoma và tiểu đường – có ảnh hưởng gì đến việc chiếu laser YAG không?
– Glaucoma: Laser YAG có thể làm tăng nhãn áp tạm thời sau thủ thuật (gọi là hội chứng tăng áp sau YAG). Ở bệnh nhân glaucoma, đặc biệt là glaucoma góc đóng hoặc glaucoma tiến triển, nguy cơ này cần được theo dõi sát. Tuy nhiên, nếu glaucoma đang được kiểm soát tốt, thì laser YAG vẫn có thể thực hiện an toàn, thường kèm theo thuốc nhỏ mắt dự phòng.
– Tiểu đường: Nếu bạn có bệnh võng mạc do tiểu đường (đặc biệt là giai đoạn nặng), việc chiếu laser YAG có thể làm tăng nguy cơ phù hoàng điểm hoặc xuất huyết dịch kính. Do đó, bác sĩ sẽ cần đánh giá kỹ tình trạng võng mạc trước khi quyết định.
Trong phòng khám, tôi thường yêu cầu bệnh nhân có tiền sử tiểu đường và glaucoma kiểm tra đáy mắt kỹ lưỡng và đo nhãn áp trước – sau laser để đảm bảo an toàn.
Hướng dẫn trước và sau khi thực hiện laser YAG
– Trước laser:
– Đảm bảo glaucoma và tiểu đường đang được kiểm soát ổn định.
– Không cần nhịn ăn, nhưng nên mang theo kính râm vì sau laser mắt có thể nhạy sáng.
– Sau laser:
– Hầu hết bệnh nhân thấy cải thiện thị lực ngay trong ngày.
– Có thể cảm thấy “ruồi bay” nhiều hơn trong vài ngày đầu – đây là hiện tượng bình thường do mảnh vụn bao sau trôi trong dịch kính.
– Tuân thủ nhỏ thuốc theo toa (thường là thuốc chống viêm và hạ áp) trong vài ngày.
– Tái khám sau 1 tuần để kiểm tra nhãn áp và phản ứng của mắt.
Kết luận của bác sĩ
Đục bao sau sau mổ thay thủy tinh thể là nguyên nhân thường gặp gây mờ mắt, và laser YAG là giải pháp hiệu quả, an toàn – kể cả ở bệnh nhân có glaucoma hoặc tiểu đường, miễn là các bệnh lý này được kiểm soát tốt và không có tổn thương võng mạc nặng.
Bạn nên đến khám chuyên khoa mắt để được soi bao sau và đánh giá toàn diện. Đừng tự ý trì hoãn hoặc lo lắng quá mức – vì nếu đúng là đục bao sau, việc chiếu laser sớm sẽ giúp bạn phục hồi thị lực nhanh chóng mà không cần mổ lại.
Chúc bạn sớm nhìn rõ trở lại!
