Khi nào thì cơn đau khớp gối đạt đến mức cần phải thay khớp?

Tôi bị đau khớp gối đã gần 2 năm, đặc biệt khi đi lại nhiều hoặc lên xuống cầu thang. Gần đây, cơn đau xuất hiện cả khi nghỉ ngơi, khiến tôi khó ngủ và đi lại rất hạn chế. Tôi đã dùng thuốc, vật lý trị liệu nhưng không đỡ nhiều. Không biết tình trạng của tôi đã đến mức cần thay khớp chưa, hay còn cách điều trị khác?

Chuyên viên tư vấn

Đã trả lời: Ngày

Chào bạn,

Đau khớp gối kéo dài, không cải thiện dù đã điều trị bảo tồn và ảnh hưởng rõ rệt đến sinh hoạt hàng ngày — đó là những dấu hiệu gợi ý bạn có thể đang ở giai đoạn nặng của thoái hóa khớp gối, và cần cân nhắc thay khớp nhân tạo. Tuy nhiên, quyết định này không chỉ dựa vào mức độ đau mà còn phụ thuộc vào tổn thương thực thể trên hình ảnh và chức năng vận động.

Thoái hóa khớp gối đến mức nào thì cần thay khớp?

Thay khớp gối (thay khớp gối toàn phần hoặc bán phần) thường được chỉ định khi:

Đau khớp gối kéo dài > 6 tháng, không đáp ứng với thuốc giảm đau, chống viêm, tiêm dịch khớp hay vật lý trị liệu.
Tổn thương sụn khớp nặng trên X-quang hoặc MRI: khe khớp gần như biến mất, có gai xương rõ, biến dạng trục chi (chân vòng kiềng hoặc chữ X).
Chức năng vận động suy giảm rõ: không đi được quá 500m, khó đứng lên/ngồi xuống, mất khả năng tự chăm sóc bản thân.
Đau ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc về đêm, ảnh hưởng giấc ngủ và chất lượng sống.

Các dấu hiệu cảnh báo bạn nên đi khám chuyên khoa cơ xương khớp

Cơn đau khớp gối làm bạn phải dùng gậy hoặc nạng thường xuyên.
Gối sưng nóng, cứng, không duỗi/gập hết tầm.
Chân bị cong vẹo, dáng đi thay đổi rõ rệt.
Đã thử nhiều phương pháp điều trị nhưng triệu chứng vẫn tiến triển xấu.

Có thể trì hoãn thay khớp được không?

Nếu tổn thương khớp chưa đến mức “xương chạm xương” (giai đoạn cuối), bác sĩ có thể đề xuất các biện pháp như:

Tiêm acid hyaluronic hoặc huyết tương giàu tiểu cầu (PRP).
Điều chỉnh tư thế đi đứng, giảm cân (nếu thừa cân).
Tập cơ tứ đầu đùi để hỗ trợ khớp gối.
Dùng nẹp chỉnh trục trong trường hợp biến dạng nhẹ.

Tuy nhiên, nếu khớp đã hư nặng, việc trì hoãn thay khớp có thể làm teo cơ, biến dạng chi và tăng rủi ro té ngã.

Thay khớp gối không phải là lựa chọn đầu tay, nhưng là giải pháp hiệu quả khi khớp đã hư hỏng nghiêm trọng và ảnh hưởng lớn đến cuộc sống. Nếu bạn đang đau cả khi nghỉ, đi lại khó khăn và điều trị nội khoa không hiệu quả, bạn nên đến chuyên khoa cơ xương khớp để được đánh giá bằng X-quang, MRI và thử nghiệm chức năng.

Nếu tình trạng kéo dài quá 3–6 tháng với các dấu hiệu trên, bạn nên cân nhắc tư vấn phẫu thuật thay khớp càng sớm càng tốt để phục hồi vận động và tránh biến chứng muộn.