Uống thuốc tuyến giáp có ảnh hưởng gì không?

Chào bạn,
Câu hỏi của bạn rất hợp lý và tôi gặp khá thường xuyên trong phòng khám. Thuốc tuyến giáp – dù là để điều trị suy giáp hay cường giáp – đều có thể gây tác dụng phụ, nhưng chủ yếu xảy ra khi liều chưa phù hợp hoặc dùng không đúng cách. Nếu được điều chỉnh tốt, đa số người bệnh sống khỏe mạnh, ổn định hormone mà không gặp vấn đề đáng kể.

Dưới đây, tôi sẽ giải thích rõ hơn về các ảnh hưởng có thể gặp, cách nhận biết và phòng tránh.

Nguyên nhân gây tác dụng phụ khi dùng thuốc tuyến giáp

– Dùng quá liều levothyroxine (thuốc thay thế hormone T4): khiến cơ thể rơi vào trạng thái giống cường giáp.
– Dùng thiếu liều: không cải thiện triệu chứng suy giáp, thậm chí làm mệt mỏi, tăng cân, trầm cảm kéo dài.
– Tương tác thuốc: một số thuốc (như kháng acid, sắt, canxi) làm giảm hấp thu levothyroxine nếu uống cùng lúc.
– Cơ địa nhạy cảm: một số người phản ứng mạnh dù liều thuốc vẫn trong giới hạn bình thường.
– Bệnh lý nền: ví dụ, người có bệnh tim mạch dễ bị rối loạn nhịp khi hormone tuyến giáp tăng cao.

Dấu hiệu cảnh báo bạn đang gặp tác dụng phụ

Bạn nên đi khám ngay nếu xuất hiện các biểu hiện sau:

– Tim đập nhanh, hồi hộp, đánh trống ngực – đặc biệt khi nghỉ ngơi.
– Mất ngủ, lo âu, run tay dù không uống cà phê hay căng thẳng.
– Tiêu chảy kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân.
– Rụng tóc nhiều trong vài tuần đầu điều trị (thường tự hết sau 2–3 tháng, nhưng cần theo dõi).
– Phát ban, sốt, đau họng – có thể là dấu hiệu giảm bạch cầu (hiếm, nhưng nguy hiểm) khi dùng thuốc kháng giáp như methimazole hoặc PTU.
– Vàng da, mệt mỏi bất thường – cảnh báo tổn thương gan (rất hiếm, chủ yếu với propylthiouracil).

Hướng dẫn dùng thuốc an toàn và giảm rủi ro tác dụng phụ

– Uống levothyroxine lúc đói, ít nhất 30–60 phút trước bữa sáng, và tránh uống cùng sữa, sắt, canxi, thuốc kháng acid trong vòng 4 giờ.
– Không tự ý tăng/giảm liều dù cảm thấy “ổn” hoặc “khó chịu” – liều thuốc phải dựa trên xét nghiệm TSH, FT4, không chỉ dựa vào cảm giác.
– Tái khám định kỳ: thường 6–8 tuần sau khi bắt đầu hoặc điều chỉnh liều, sau đó 6–12 tháng nếu ổn định.
– Ghi nhận triệu chứng: nếu có thay đổi tâm trạng, cân nặng, nhịp tim… hãy ghi lại để trao đổi với bác sĩ.
– Thông báo tất cả thuốc đang dùng: kể cả thực phẩm chức năng, vì nhiều chất ảnh hưởng đến chuyển hóa hormone tuyến giáp.

Trong thực hành lâm sàng, tôi thấy phần lớn người bệnh dùng thuốc tuyến giáp an toàn và hiệu quả, miễn là tuân thủ đúng hướng dẫn và theo dõi định kỳ. Tác dụng phụ thường không đến từ bản thân thuốc, mà do liều chưa tối ưu hoặc tương tác không lường trước.

Vì vậy, đừng quá lo lắng – nhưng cũng đừng chủ quan. Hãy xem thuốc tuyến giáp như một phần của liệu pháp cá thể hóa: cần thời gian, sự kiên nhẫn và phối hợp chặt chẽ với bác sĩ để đạt được sự cân bằng hormone lý tưởng cho cơ thể bạn.