Dấu hiệu sỏi thận cần tán là gì?

Chào bạn Thanh Tùng, câu hỏi của bạn phản ánh sự chuyển biến rất rõ ràng và đáng báo động trong tiến trình phát triển của bệnh sỏi thận: từ giai đoạn ủ bệnh âm thầm chuyển sang giai đoạn có biến chứng cơ học và tắc nghẽn đường tiểu. Triệu chứng “gần đây đau lưng nhiều hơn” sau một thời gian dài mang sỏi trong cơ thể là dấu hiệu cho thấy viên sỏi đã gia tăng kích thước, thay đổi vị trí giải phẫu hoặc đã bắt đầu gây cản trở dòng chảy nước tiểu làm tăng áp lực bên trong thận. Việc nhận biết chính xác các dấu hiệu sỏi thận cần phải can thiệp tán sỏi và hiểu rõ thời điểm không nên tiếp tục chờ đợi là chìa khóa vàng để ngăn chặn nguy cơ tổn thương thận vĩnh viễn. Dưới đây là phân tích chi tiết toàn diện từ bác sĩ chuyên khoa Tiết niệu.

Bốn dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng khẳng định sỏi thận đã đến lúc CẦN PHẢI TÁN SỎI

Dưới góc độ chuyên môn, quyết định can thiệp ngoại khoa tán sỏi được xác lập khi người bệnh xuất hiện một hoặc nhiều dấu hiệu sau:

• Dấu hiệu 1: Tần suất và cường độ đau lưng, đau mạn sườn tăng lên rõ rệt (Trường hợp của bạn):

+ Cơn đau âm ỉ liên tục ở vùng hố thắt lưng một bên, đau tăng lên khi vận động, mang vác vật nặng hoặc khi đi lại nhiều; kèm theo cảm giác tức nặng, căng trướng ở vùng mạn sườn lưng. + Hoặc xuất hiện những Cơn đau quặn thận cấp tính: Cơn đau xuất phát từ thắt lưng lan vòng ra phía trước bụng, lan xuống vùng bẹn và bộ phận sinh dục ngoài, đau quằn quại vã mồ hôi, không có tư thế nào giúp giảm đau. Đây là bằng chứng rõ nhất cho thấy sỏi đã di chuyển gây nghẽn cổ đài thận hoặc khúc nối bể thận – niệu quản.

• Dấu hiệu 2: Hình ảnh thận bị ứ nước trên kết quả siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner):

+ Thận ứ nước từ độ 1, độ 2 trở lên là chỉ định tán sỏi tuyệt đối. Nước tiểu không thoát được dồn ứ lại làm giãn đài bể thận. Tình trạng này nếu không được giải phóng kịp thời sẽ làm tăng áp lực nội thận, gây thiếu máu cục bộ nuôi dưỡng các cầu thận và làm teo mỏng nhu mô thận.

• Dấu hiệu 3: Kích thước sỏi đạt ngưỡng can thiệp (Từ 6 – 7 mm trở lên):

+ Đối với sỏi thận có kích thước từ 6 mm đến 20 mm, các phương pháp tán sỏi ít xâm lấn (như tán sỏi ngoài cơ thể ESWL hoặc tán sỏi nội soi ống mềm Laser RIRS) mang lại tỷ lệ sạch sỏi trên 95%. Chờ đợi khi sỏi đã trên kích thước này là hoàn toàn vô ích vì sỏi không thể tự đào thải qua niệu quản.

• Dấu hiệu 4: Rối loạn tiểu tiện và xuất hiện biến chứng nhiễm khuẩn:

+ Nước tiểu có màu đỏ hoặc hồng (đái máu vi thể hoặc đại thể) do cạnh sỏi cọ xát gây xước rách niêm mạc. + Tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục có mùi hôi, hoặc người bệnh xuất hiện các cơn sốt gai rét, sốt cao kèm lạnh run. Đây là dấu hiệu của nhiễm khuẩn đường tiết niệu hoặc viêm đài bể thận cấp tính do sỏi.

Khi nào người bệnh TUYỆT ĐỐI KHÔNG ĐƯỢC TIẾP TỤC CHỜ ĐỢI THEO DÕI?

Nhiều bệnh nhân vì sợ can thiệp y tế nên thường tự nhủ “chờ thêm vài tháng xem sao” hoặc chuyển sang uống các loại thuốc nam, thuốc lá không rõ nguồn gốc. Bác sĩ khuyến cáo bạn Tùng CẦN CAN THIỆP TÁN SỎI NGAY LẬP TỨC VÀ KHÔNG ĐƯỢC CHỜ ĐỢI trong các tình huống sau:

• Thận ứ nước có xu hướng tăng độ: Nếu kết quả kiểm tra trước đây thận chỉ ứ nước độ 1 nhưng nay đã chuyển sang độ 2 hoặc độ 3. Sự chuyển độ này cảnh báo nhu mô thận đang bị hủy hoại với tốc độ rất nhanh.
• Cơn đau lưng xuất hiện dày đặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt: Đau làm mất ngủ, không thể lao động hoặc phải phụ thuộc liên tục vào các loại thuốc giảm đau. Việc lạm dụng thuốc giảm đau kháng viêm kéo dài còn gây nguy cơ viêm loét xuất huyết dạ dày và suy giảm chức năng lọc của thận.
• Sỏi thận đã tồn tại trên 6 tháng đến 1 năm mà kích thước không giảm mà lại tăng lên: Việc tiếp tục chờ đợi chỉ làm cho viên sỏi trở nên to hơn, rắn chắc hơn và dính chặt vào niêm mạc, làm mất đi cơ hội điều trị bằng các phương pháp nhẹ nhàng.
• Xuất hiện nhiễm trùng kèm tắc nghẽn: Sốt cao, rét run, bạch cầu trong máu tăng vọt. Đây là tình trạng tối cấp cứu, nếu chậm trễ giải phóng sỏi và dẫn lưu nước tiểu, bệnh nhân có thể rơi vào sốc nhiễm khuẩn niệu dẫn đến tử vong.

Các phương pháp tán sỏi hiện đại phù hợp cho tình trạng của bạn Tùng

Bạn Tùng không nên quá lo lắng về việc phải mổ mở đau đớn. Tùy thuộc vào kích thước, vị trí cụ thể của viên sỏi trên phim chụp CT, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp tán sỏi êm ái:

• Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích (ESWL): Áp dụng cho sỏi dưới 15 mm nằm ở vị trí thuận lợi, mật độ sỏi không quá cứng. Hoàn toàn không mổ, không đau, về nhà ngay trong ngày.
• Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm Laser (RIRS): Áp dụng cho sỏi từ 10 – 20 mm ở mọi ngóc ngách đài thận. Luồn ống soi mềm theo đường tiểu tự nhiên, không rạch da, nằm viện 24 giờ.
• Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ (Mini-PCNL): Áp dụng cho sỏi lớn trên 20 mm. Vết rạch chỉ 5mm ở lưng, sạch sỏi 100% sau 1 lần can thiệp.

Lời khuyên dành cho bạn Thanh Tùng: Dấu hiệu đau lưng nhiều hơn là hồi chuông cảnh báo rõ ràng từ cơ thể rằng viên sỏi thận của bạn đang bắt đầu gây tổn thương hệ tiết niệu. Bạn hãy dừng ngay việc chờ đợi thụ động. Hãy đến ngay bệnh viện có chuyên khoa Tiết niệu uy tín để được chụp CT hệ tiết niệu và làm xét nghiệm đánh giá chức năng thận. Việc chủ động tán sỏi sớm lúc này sẽ giúp bạn loại bỏ hoàn toàn cơn đau lưng, chấm dứt nỗi lo lắng và bảo vệ chức năng thận an toàn tuyệt đối!