Ung thư phổi di căn hạch là giai đoạn mấy?

“Bác sĩ ơi, em vừa được chẩn đoán ung thư phổi và nghe nói có di căn hạch. Em rất hoang mang — liệu bệnh đã nặng đến mức nào rồi? Có còn cơ hội điều trị tốt không?” — Đây là câu hỏi tôi thường xuyên nghe thấy trong phòng khám, đặc biệt từ những bệnh nhân mới phát hiện bệnh và đang lo lắng về tiên lượng.

Chuyên viên tư vấn

Đã trả lời: Ngày

Chào bạn,

Ung thư phổi di căn hạch không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với giai đoạn cuối. Trên thực tế, việc ung thư lan đến hạch bạch huyết gần hay xa sẽ quyết định bệnh đang ở giai đoạn II hay III — chứ chưa phải giai đoạn IV, trừ khi đã có di căn xa ra ngoài lồng ngực. Hệ thống phân loại TNM (Tumor–Node–Metastasis) là nền tảng để xác định chính xác điều này, trong đó thành phần “N” (Node) phản ánh mức độ lan rộng đến các hạch bạch huyết.

Dưới đây là những thông tin chuyên sâu giúp bạn hiểu rõ hơn:

Nguyên nhân và ý nghĩa của di căn hạch trong ung thư phổi

Di căn hạch xảy ra khi tế bào ung thư tách khỏi khối u chính ở phổi và theo hệ bạch huyết di chuyển đến các hạch lân cận hoặc xa hơn. Đây là một dấu hiệu cho thấy ung thư đã bắt đầu vượt ra khỏi phạm vi ban đầu, nhưng chưa chắc đã lan toàn thân.

– Ở giai đoạn sớm (I): Không có di căn hạch (N0).

– Khi ung thư lan đến hạch trong cùng thùy phổi hoặc hạch cạnh phế quản → thường là giai đoạn II (N1).

– Nếu lan đến hạch trung thất (giữa lồng ngực), hạch dưới khí quản, hoặc hạch trên xương đòn → được xếp vào giai đoạn III (N2 hoặc N3).

– Chỉ khi có di căn đến cơ quan xa như gan, não, xương, hoặc hạch ngoài vùng lồng ngực → mới là giai đoạn IV (M1).

Dấu hiệu cảnh báo cần đánh giá giai đoạn kỹ lưỡng

Bạn nên đi khám chuyên sâu nếu có bất kỳ biểu hiện nào sau đây:

– Sưng hạch vùng cổ hoặc hõm thượng đòn không đau.

– Ho kéo dài, khó thở, đau ngực không giải thích được.

– Giảm cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi dai dẳng.

– Kết quả CT/PET-CT hoặc sinh thiết hạch cho thấy tế bào ung thư.

Việc xác định chính xác vị trí và số lượng hạch bị di căn (qua sinh thiết, EBUS, hoặc phẫu thuật) là then chốt để phân giai đoạn và lên kế hoạch điều trị phù hợp.

Hướng điều trị và tiên lượng theo giai đoạn

– Giai đoạn II: Thường có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u kết hợp hóa trị. Tỷ lệ sống 5 năm dao động từ 40–50%, tùy loại ung thư (tế bào nhỏ hay không tế bào nhỏ).

– Giai đoạn III: Không còn phù hợp phẫu thuật ở nhiều trường hợp, nhưng xạ trị kết hợp hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch có thể kiểm soát bệnh hiệu quả. Tiên lượng dao động, nhưng nhiều bệnh nhân vẫn sống được nhiều năm nếu đáp ứng tốt với điều trị.

– Giai đoạn IV: Tập trung vào điều trị toàn thân (hóa trị, liệu pháp đích, miễn dịch) nhằm kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Trong thực hành lâm sàng, tôi từng gặp bệnh nhân giai đoạn IIIA vẫn có đáp ứng tốt sau xạ – hóa trị kết hợp, thậm chí đạt tình trạng ổn định trên 3–5 năm. Điều này cho thấy việc phân giai đoạn chính xác và cá thể hóa điều trị là vô cùng quan trọng.

Ung thư phổi di căn hạch chưa phải là “án tử”. Giai đoạn bệnh phụ thuộc vào vị trí hạch bị ảnh hưởng, chứ không chỉ đơn thuần là “có hay không có di căn hạch”. Bạn nên thực hiện đầy đủ các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết theo chỉ định để có kế hoạch điều trị tối ưu.

Hãy nhớ: Hiểu đúng giai đoạn = chọn đúng chiến lược điều trị = tăng cơ hội sống và chất lượng cuộc sống. Đừng ngần ngại trao đổi kỹ với bác sĩ chuyên khoa ung bướu để được đồng hành sát sao trong suốt hành trình điều trị.