Khám nội tiết ở nữ giới bao gồm những gì?

Chào bạn! Cảm ơn bạn đã chia sẻ những lo lắng rất thực tế mà nhiều chị em phụ nữ gặp phải. Khám nội tiết ở nữ giới không chỉ đơn thuần là xét nghiệm máu – đó là một quy trình tổng hợp gồm thăm khám lâm sàng, xét nghiệm hormone chuyên sâu và đánh giá toàn diện về sức khỏe sinh sản, chuyển hóa và tâm lý. Chúng tôi sẽ giải thích rõ từng phần để bạn hiểu chính xác mình sẽ trải qua những gì khi đi khám nội tiết.

Khám nội tiết nữ giới gồm những bước nào?

1. Thăm khám lâm sàng – nền tảng để định hướng chẩn đoán

Trước khi chỉ định bất kỳ xét nghiệm nào, chúng tôi luôn dành thời gian trò chuyện kỹ với bệnh nhân. Trong phòng khám, chúng tôi sẽ hỏi bạn về:

– Chu kỳ kinh nguyệt: đều hay không, lượng máu nhiều hay ít, có đau bụng kinh dữ dội không?

– Tiền sử sinh đẻ: đã mang thai mấy lần, có sẩy thai hay khó thụ thai không?

– Các triệu chứng đi kèm: mụn, rụng tóc, tăng cân bất thường, mệt mỏi, thay đổi tâm trạng, tiết sữa ở ngực dù không cho con bú…

– Chiều cao, cân nặng, chỉ số BMI – vì béo phì hoặc suy dinh dưỡng đều ảnh hưởng đến nội tiết.

– Tiền sử gia đình: có người thân bị buồng trứng đa nang, suy giáp, hoặc ung thư vú không?

Những thông tin này giúp chúng tôi xác định hệ trục nội tiết nào đang rối loạn – có thể là trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng, trục tuyến giáp, hoặc liên quan đến tuyến thượng thận.

2. Các xét nghiệm nội tiết thường được chỉ định

Dựa trên triệu chứng và khám lâm sàng, chúng tôi sẽ chọn nhóm xét nghiệm phù hợp – không phải ai cũng cần làm đủ tất cả. Dưới đây là những xét nghiệm phổ biến nhất:

– LH (Luteinizing Hormone) và FSH (Follicle-Stimulating Hormone): Đánh giá chức năng buồng trứng, dự trữ noãn và khả năng rụng trứng. Tỷ lệ LH/FSH > 2–3 có thể gợi ý hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).

– Estradiol (E2): Phản ánh hoạt động của nang noãn. Mức E2 thấp ở tuổi sinh đẻ có thể cảnh báo suy buồng trứng sớm; mức cao bất thường cần loại trừ u buồng trứng tiết estrogen.

– Progesterone: Được đo vào ngày thứ 21 của chu kỳ 28 ngày (hoặc 7 ngày trước kỳ kinh dự kiến) để xác định đã rụng trứng hay chưa.

– Prolactin: Tăng cao có thể gây vô kinh, tiết sữa bất thường và ức chế rụng trứng. Nguyên nhân có thể do stress, u tuyến yên (prolactinoma) hoặc dùng thuốc.

– Testosterone và androgen khác (DHEA-S): Mức testosterone cao ở nữ thường liên quan đến PCOS, nhưng cũng cần loại trừ các khối u tiết androgen hiếm gặp.

– AMH (Anti-Müllerian Hormone): Đo bất kỳ ngày nào trong chu kỳ, phản ánh số lượng nang noãn còn lại – rất quan trọng khi đánh giá dự trữ buồng trứng trước khi làm IVF hoặc ở phụ nữ trên 35 tuổi.

💡 Lưu ý lâm sàng: Trong thực tế, chúng tôi thường kết hợp AMH với siêu âm buồng trứng (đếm nang thứ cấp – AFC) để có đánh giá toàn diện hơn về khả năng sinh sản.

Dấu hiệu nào cho thấy bạn nên đi khám nội tiết?

Bạn không cần đợi đến khi “không có kinh” mới đi khám. Những biểu hiện sau đây đã là tín hiệu cảnh báo sớm:

– Chu kỳ kinh thưa (>35 ngày) hoặc vô kinh >3 tháng

– Kinh nguyệt ra quá nhiều, kéo dài >7 ngày

– Mụn nặng, rậm lông vùng mặt/ngực, rụng tóc kiểu nam giới

– Tăng cân nhanh không rõ nguyên nhân, đặc biệt quanh vùng bụng

– Khó thụ thai sau 6–12 tháng quan hệ không ngừa thai

– Tiết dịch trắng ở núm vú dù không mang thai hoặc cho con bú

– Bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, mất ngủ – dù bạn còn trẻ (có thể là suy buồng trứng sớm)

Thời điểm vàng để làm xét nghiệm nội tiết

Nhiều chị em lo lắng “phải đợi đúng ngày mới đi khám được” – điều này chỉ đúng với một số xét nghiệm, không phải tất cả:

– Ngày 2–4 của chu kỳ kinh (tính từ ngày đầu ra máu): Làm FSH, LH, E2, Testosterone, AMH, Prolactin.

– Ngày 21 của chu kỳ 28 ngày (hoặc 7 ngày trước kỳ kinh): Đo Progesterone.

– Bất kỳ thời điểm nào: AMH, Prolactin (nếu không liên quan đến chu kỳ), TSH (nếu nghi rối loạn tuyến giáp).

✅ Mẹo nhỏ: Nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai, hãy thông báo với bác sĩ – vì thuốc có thể làm “che lấp” nồng độ hormone thật, khiến kết quả không phản ánh đúng tình trạng nội tiết tự nhiên.

Kết luận từ bác sĩ

Khám nội tiết ở nữ giới là quá trình đánh giá toàn diện, không chỉ nhằm chẩn đoán vô sinh mà còn phát hiện sớm các rối loạn ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài như loãng xương, bệnh tim mạch, hoặc ung thư nội mạc tử cung (do estrogen kéo dài không có progesterone đối kháng).

Nếu bạn đang có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào liên quan đến kinh nguyệt, da, tóc, tâm trạng hay khả năng sinh sản – đừng chần chừ. Việc thăm khám sớm giúp can thiệp kịp thời, giữ gìn sức khỏe sinh sản và chất lượng cuộc sống một cách chủ động.

Hãy chọn cơ sở y tế có chuyên khoa nội tiết – sinh sản uy tín, nơi bác sĩ không chỉ đọc kết quả xét nghiệm mà còn lắng nghe, giải thích và đồng hành cùng bạn trong hành trình cân bằng nội tiết.