Đặt stent có nguy hiểm không và khi nào cần thực hiện?

Chào bạn,

Việc đặt stent (hay còn gọi là can thiệp mạch vành qua da) là một thủ thuật phổ biến trong điều trị hẹp hoặc tắc động mạch vành – nguyên nhân chính gây nhồi máu cơ tim. Thủ thuật này ít xâm lấn, thường an toàn và hiệu quả nếu được chỉ định đúng đối tượng. Tuy nhiên, như mọi can thiệp y khoa, nó vẫn tiềm ẩn một số rủi ro nhất định mà bạn cần hiểu rõ.

Dưới đây, tôi sẽ chia sẻ chi tiết từ góc nhìn lâm sàng để bạn có cái nhìn toàn diện hơn:

Nguyên nhân và mục đích của việc đặt stent

– Stent là một ống lưới kim loại nhỏ được đưa vào vị trí hẹp của động mạch vành để mở rộng lòng mạch, giúp máu lưu thông tốt hơn đến cơ tim.
– Thủ thuật này thường được chỉ định khi bạn có triệu chứng đau thắt ngực ổn định không đáp ứng thuốc, hoặc trong cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp – lúc đó, đặt stent nhanh chóng có thể cứu sống tính mạng.
– Ngoài ra, stent cũng được dùng khi hẹp động mạch vành >70% trên kết quả chụp mạch, kèm theo bằng chứng thiếu máu cơ tim (qua nghiệm pháp gắng sức hoặc hình ảnh học).

Những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra

Mặc dù là thủ thuật thường quy, nhưng đặt stent không hoàn toàn không nguy hiểm. Một số biến chứng có thể gặp gồm:
– Tái hẹp trong stent (restenosis): xảy ra ở khoảng 5–10% trường hợp, đặc biệt với stent trần (không phủ thuốc).
– Huyết khối stent: cục máu đông hình thành trong stent, có thể gây nhồi máu cơ tim cấp – tuy hiếm nhưng rất nguy hiểm, thường xảy ra nếu bệnh nhân ngừng thuốc chống kết tập tiểu cầu sớm.
– Chảy máu hoặc bầm tím tại vị trí chọc động mạch (thường ở cổ tay hoặc bẹn).
– Dị ứng với thuốc cản quang hoặc suy thận tạm thời do thuốc này – đặc biệt ở người có chức năng thận kém.
– Trong một số ít trường hợp, có thể tổn thương mạch máu hoặc rối loạn nhịp tim trong quá trình can thiệp.

Dấu hiệu cảnh báo cần đi khám ngay sau đặt stent

Bạn nên liên hệ bác sĩ hoặc đến viện ngay nếu xuất hiện:
– Đau ngực tái phát, đặc biệt khi nghỉ ngơi hoặc không giảm sau dùng nitroglycerin.
– Sưng, đau, chảy máu hoặc đổi màu da tại vị trí chọc mạch.
– Khó thở đột ngột, đánh trống ngực, choáng váng – có thể là dấu hiệu huyết khối stent hoặc suy tim.
– Sốt cao, ớn lạnh – gợi ý nhiễm trùng (hiếm nhưng nghiêm trọng).

Hướng dẫn chăm sóc và phòng ngừa sau đặt stent

Sau khi đặt stent, việc tuân thủ điều trị và thay đổi lối sống đóng vai trò then chốt:
– Uống đủ 2 loại thuốc chống kết tập tiểu cầu (thường là aspirin + clopidogrel/ticagrelor) ít nhất 6–12 tháng – tuyệt đối không tự ý ngưng.
– Kiểm soát các yếu tố nguy cơ: huyết áp, đường huyết, mỡ máu; bỏ thuốc lá; duy trì cân nặng hợp lý.
– Tập thể dục đều đặn: đi bộ 30 phút/ngày, tránh gắng sức đột ngột.
– Ăn uống lành mạnh: ưu tiên rau xanh, cá, ngũ cốc nguyên hạt; hạn chế muối, chất béo bão hòa và đồ chiên rán.
– Tái khám định kỳ để theo dõi chức năng tim, tác dụng phụ của thuốc và nguy cơ tái hẹp.

Trong hơn 15 năm làm chuyên khoa tim mạch, tôi thấy rằng đặt stent là cứu cánh cho nhiều bệnh nhân, đặc biệt trong nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, nó không phải “phép chữa khỏi” – mà chỉ là một phần trong hành trình kiểm soát bệnh mạch vành lâu dài. Hiểu rõ rủi ro, tuân thủ điều trị và thay đổi lối sống mới là chìa khóa giúp bạn sống khỏe sau stent.

Nếu bạn hoặc người thân đang phân vân về chỉ định đặt stent, hãy trao đổi kỹ với bác sĩ can thiệp để cân nhắc lợi ích – nguy cơ dựa trên tình trạng cụ thể.