Quy trình đóng hậu môn nhân tạo

Chào bạn,

Phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo thường được thực hiện ở những bệnh nhân đã mở hậu môn nhân tạo tạm thời. Thông thường, thời điểm tiến hành đóng sẽ sau ít nhất khoảng 3 tháng kể từ lần phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo trước đó, khi tình trạng bệnh đã ổn định và đủ điều kiện an toàn để phẫu thuật. 

Thời gian đóng hậu môn nhân tạo và điều kiện là gì?

Việc đóng hậu môn nhân tạo được thực hiện khi người bệnh đáp ứng đủ các điều kiện sau:

• Đoạn ruột phía dưới đã lành hoàn toàn.
• Không còn tình trạng nhiễm trùng, viêm hoặc rò miệng nối.
• Không có hẹp ruột hoặc tắc ruột đoạn dưới.
• – Tình trạng hấp thụ dinh dưỡng và sức khỏe tổng quát ổn định, đủ điều kiện để phẫu thuật.

Thông thường, thời điểm đóng hậu môn nhân tạo là sau khoảng 12 tuần kể từ phẫu thuật ban đầu. Ngoài ra thời điểm này còn tùy thuộc vào nguyên nhân mổ trước đó và mức độ hồi phục của từng người.

Chuẩn bị gì trước phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo?

Trước khi đóng hậu môn nhân tạo khoảng 3 ngày, người bệnh cần được chuẩn bị để đảm bảo đại tràng sạch và không có nhiễm trùng. Đây là bước quan trọng giúp giảm nguy cơ biến chứng sau mổ.

Về chế độ ăn, người bệnh sẽ chuyển dần từ thức ăn đặc sang lỏng. Ngày đầu có thể ăn cơm mềm, ngày thứ hai ăn cháo, ngày thứ ba dùng sữa hoặc nước đường. Từ tối hôm trước ngày phẫu thuật cần nhịn ăn uống hoàn toàn để chuẩn bị gây mê vào sáng hôm sau.

Song song đó, bác sĩ sẽ hướng dẫn thụt rửa qua hậu môn nhân tạo xuống hậu môn thật. Thường thực hiện 1 lần/ngày trong 2 ngày trước mổ và 2 lần vào ngày sát mổ. Nếu xuất hiện đau bụng hoặc chảy máu khi thụt rửa, người bệnh cần báo ngay cho nhân viên y tế.

Quy trình đóng hậu môn nhân tạo diễn ra như thế nào?

Theo Healthdirect (Australia), phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường kéo dài khoảng một giờ.

Trong quá trình mổ, bác sĩ sẽ rạch da quanh vị trí hậu môn nhân tạo, sau đó nhẹ nhàng tách các đoạn đại tràng đã được đưa ra ngoài thành bụng trước đó. Hai đầu ruột sẽ được nối lại với nhau (khâu nối miệng ruột), rồi đưa trở lại vào trong ổ bụng. Cuối cùng, vết mổ trên thành bụng sẽ được đóng lại theo từng lớp.

Những rủi ro và biến chứng có thể gặp khi đóng hậu môn nhân tạo?

Theo Healthdirect (Australia), phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo tuy là thủ thuật thường quy nhưng vẫn có thể tiềm ẩn một số rủi ro và biến chứng.

Các biến chứng có thể gặp sau khi đóng hậu môn nhân tạo

• Rò rỉ miệng nối: Đây là biến chứng nghiêm trọng khi vị trí nối hai đầu ruột bị hở, rò dịch ra ngoài. Trường hợp này thường cần phẫu thuật lại để xử lý.
• Tắc ruột: Có thể xảy ra do dính ruột hoặc phù nề sau mổ. Nhiều trường hợp tự cải thiện, nhưng đôi khi cần can thiệp thêm.
• Tiêu chảy: Thường gặp trong giai đoạn đầu sau khi ruột hoạt động trở lại.
• Hình thành lỗ rò: Xuất hiện đường thông bất thường giữa ruột và da.

Những rủi ro có thể gặp phải sau đóng hậu môn nhân tạo

• Đau sau mổ: Là tình trạng phổ biến, thường được kiểm soát bằng thuốc giảm đau.
• Sẹo trên thành bụng: Có thể để lại sẹo tại vị trí đóng hậu môn nhân tạo, mức độ xấu – đẹp tùy cơ địa và cách chăm sóc vết thương.

Chăm sóc thế nào sau khi đóng hậu môn nhân tạo

Trong 24 giờ đầu sau mổ, người bệnh được theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn như mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở và tri giác. Bác sĩ sẽ chỉ định truyền dịch, kháng sinh, thuốc giảm đau theo tình trạng cụ thể. Những ngày sau, tiếp tục dùng thuốc theo y lệnh, theo dõi nhu động ruột, khi có trung tiện có thể bắt đầu ăn nhẹ như cháo, sữa. Người bệnh được khuyến khích vận động sớm và theo dõi chặt chẽ vết mổ, ổ bụng để phát hiện sớm biến chứng.

Đa số người bệnh hồi phục thuận lợi, ăn uống và đại tiện dần ổn định. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể xuất hiện biến chứng do bệnh nền (như ung thư tiến triển gây đau, sụt cân, chảy máu, di căn…). Với các bệnh lý đặc hiệu như lao ruột hoặc viêm mạn tính khác, người bệnh cần được theo dõi và điều trị tại cơ sở chuyên khoa phù hợp.

Quy trình đóng hậu môn nhân tạo là phẫu thuật nhằm khôi phục lưu thông tự nhiên của ruột. Thời điểm thực hiện tùy phụ thuộc vào mức độ hồi phục, tình trạng miệng nối và sức khỏe tổng quát của người bệnh. Dù tương đối an toàn, quy trình đóng hậu môn nhân tạo vẫn tiềm ẩn nguy cơ rủi ro khác nhau. Vì vậy người bệnh cần được theo dõi và chăm sóc đúng cách sau mổ để đảm bảo hồi phục tốt.