Sỏi thận 17mm kèm ứ nước độ 1 có nguy hiểm không?
Chào bạn, cảm ơn bạn đã chia sẻ tình trạng rất cụ thể. Sỏi thận 17mm là kích thước khá lớn — gần bằng hạt đậu phộng — và dù bạn chưa đau nhiều, việc đã xuất hiện ứ nước độ 1 cho thấy sỏi đang bắt đầu ảnh hưởng đến lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản. Đây là dấu hiệu cần được theo dõi sát, vì nếu không can thiệp kịp thời, tổn thương thận có thể tiến triển âm thầm.
Dưới đây, tôi sẽ giải thích rõ hơn về tình trạng của bạn, những rủi ro tiềm ẩn và hướng xử trí phù hợp.
Nguyên nhân và ý nghĩa lâm sàng của sỏi 17mm kèm ứ nước độ 1
– Sỏi thận 17mm thường không thể tự đào thải qua đường tiểu vì niệu quản người lớn chỉ rộng khoảng 3–4mm. Kích thước này gần như chắc chắn sẽ gây tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ dòng nước tiểu nếu di chuyển xuống niệu quản.
– Ứ nước độ 1 (hay giãn đài bể thận độ 1) là giai đoạn sớm của tình trạng ứ đọng nước tiểu do tắc nghẽn. Ở mức độ này, thận chưa bị tổn thương rõ rệt, nhưng nếu kéo dài, có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, nhiễm trùng hoặc thậm chí mất thận nếu không xử lý.
– Cảm giác “râm râm” bạn mô tả thường là do áp lực tăng trong bể thận hoặc co bóp bù của cơ trơn thận khi cố gắng đẩy nước tiểu qua chỗ tắc — chứ không phải do cơn đau quặn thận điển hình.
Dấu hiệu cảnh báo cần đi khám ngay
Dù hiện tại bạn chưa đau nhiều, hãy đặc biệt lưu ý nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu sau:
– Đau lưng dữ dội, lan xuống hạ vị hoặc bẹn.
– Tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục, có máu hoặc mùi hôi.
– Sốt, ớn lạnh — dấu hiệu nhiễm trùng thận (viêm bể thận).
– Buồn nôn, nôn ói kèm tiểu ít — có thể là dấu hiệu suy thận cấp.
– Cảm giác mệt mỏi, chán ăn kéo dài — biểu hiện của tổn thương thận mạn tính.
Hướng xử trí và phòng ngừa biến chứng
Với sỏi 17mm và ứ nước độ 1, can thiệp y khoa là cần thiết, không nên chờ đợi sỏi tự ra:
– Chụp CT niệu quản – thận không cản quang (CT KUB) là tiêu chuẩn vàng để đánh giá chính xác vị trí, kích thước sỏi và mức độ tắc nghẽn.
– Tùy vào vị trí sỏi (ở bể thận hay đài thận), chức năng thận và tình trạng ứ nước, bác sĩ có thể đề xuất:
• Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) — phù hợp với sỏi <20mm ở bể thận, nhưng hiệu quả giảm với sỏi cứng hoặc ứ nước kéo dài.
• **Tán sỏi qua da (PCNL)** — lựa chọn ưu tiên cho sỏi >15mm, đặc biệt khi ứ nước đã xuất hiện.
• Tán sỏi nội soi ngược dòng (URS) — nếu sỏi đã xuống niệu quản gần.
– Không tự ý dùng thuốc lợi tiểu hoặc “thuốc dân gian” để “đẩy sỏi” — điều này có thể làm tăng áp lực trong thận, khiến ứ nước nặng hơn.
– Uống đủ nước (2–2,5 lít/ngày), hạn chế muối, đạm động vật và thực phẩm giàu oxalat (rau dền, trà đặc, sô cô la) để giảm nguy cơ sỏi tái phát.
Trong phòng khám, tôi từng gặp không ít bệnh nhân chủ quan vì “không đau” mà trì hoãn điều trị sỏi thận lớn, đến khi suy thận mới phát hiện. Với sỏi 17mm kèm ứ nước độ 1, dù triệu chứng nhẹ, nguy cơ tổn thương thận là có thật và tiến triển âm thầm. Bạn nên chủ động thăm khám chuyên khoa Tiết niệu trong vòng 1–2 tuần tới để được đánh giá toàn diện và lên kế hoạch điều trị phù hợp — điều này có thể giúp bạn giữ nguyên vẹn chức năng thận lâu dài.
