Nhịp tim chậm có nguy hiểm không và khi nào cần đi khám?

“Dạo này em thường xuyên thấy mệt mỏi, đôi lúc còn hoa mắt, chóng mặt. Đo nhịp tim thì chỉ có 50 lần/phút. Em lo lắng không biết nhịp tim chậm như vậy có phải dấu hiệu của bệnh tim không, hay chỉ là bình thường ở người vận động nhiều?”

Chuyên viên tư vấn

Chào bạn,
Nhịp tim chậm (hay còn gọi là bradycardia) được xác định khi tim đập dưới 60 lần/phút ở người trưởng thành khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, không phải lúc nào nhịp tim chậm cũng nguy hiểm — ở vận động viên hoặc người khỏe mạnh, đây có thể là dấu hiệu của hiệu quả tim mạch cao. Nhưng nếu kèm theo triệu chứng như mệt, choáng, khó thở hay ngất xỉu, thì đó có thể là biểu hiện của rối loạn dẫn truyền điện trong tim, cần được đánh giá y khoa kịp thời.

Nguyên nhân phổ biến gây nhịp tim chậm

– Rối loạn nút xoang: Nút xoang — “máy tạo nhịp tự nhiên” của tim — hoạt động yếu hoặc không đều.
– Block nhĩ thất (AV block): Tín hiệu điện từ buồng trên (nhĩ) không truyền đầy đủ xuống buồng dưới (thất), làm tim đập chậm hoặc bỏ nhịp.
– Tác dụng phụ của thuốc: Một số thuốc điều trị tăng huyết áp, tim mạch (như beta-blocker, chẹn kênh canxi) có thể làm giảm nhịp tim.
– Suy giáp: Tuyến giáp hoạt động kém làm chậm chuyển hóa toàn thân, bao gồm cả nhịp tim.
– Tuổi tác và thoái hóa hệ dẫn truyền tim: Thường gặp ở người lớn tuổi, do quá trình lão hóa tự nhiên của mô tim.

Dấu hiệu cảnh báo cần đi khám ngay

– Nhịp tim liên tục dưới 50 lần/phút khi nghỉ, đặc biệt nếu bạn không phải vận động viên.
– Cảm giác choáng váng, ngất xỉu hoặc gần ngất khi đứng dậy hoặc gắng sức.
– Mệt mỏi kéo dài, khó tập trung, giảm khả năng vận động dù không làm việc nặng.
– Khó thở khi nằm, đau ngực hoặc hồi hộp kèm theo nhịp tim chậm.
– Tiền sử bệnh tim, nhồi máu cơ tim hoặc đang dùng thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim.

Cách xử trí và phòng ngừa nhịp tim chậm

– Không tự ý ngưng thuốc: Nếu bạn đang dùng thuốc tim mạch và phát hiện nhịp tim chậm, hãy tham vấn bác sĩ trước khi điều chỉnh liều.
– Theo dõi nhịp tim tại nhà: Dùng máy đo huyết áp có chức năng đo nhịp tim hoặc đồng hồ thông minh để ghi nhận xu hướng.
– Duy trì lối sống lành mạnh: Tránh rượu bia, thuốc lá; kiểm soát cân nặng và huyết áp; ngủ đủ giấc.
– Tập thể dục điều độ: Với người không có triệu chứng, vận động nhẹ như đi bộ, yoga giúp cải thiện tuần hoàn mà không làm tim quá tải.
– Điều trị nguyên nhân gốc: Như bổ sung hormone tuyến giáp nếu bị suy giáp, hoặc đặt máy tạo nhịp nếu block AV mức độ nặng.

Khi nào cần đặt máy tạo nhịp tim?

Trong thực tế lâm sàng, tôi thường chỉ định máy tạo nhịp vĩnh viễn khi nhịp tim chậm gây triệu chứng rõ rệt và có bằng chứng rối loạn dẫn truyền trên điện tâm đồ (ECG) hoặc Holter 24 giờ. Đặc biệt ở người lớn tuổi, việc trì hoãn can thiệp có thể dẫn đến nguy cơ ngã, chấn thương hoặc ngừng tim đột ngột

Nhịp tim chậm không luôn là bệnh, nhưng cũng không nên chủ quan nếu có triệu chứng đi kèm. Nhiều trường hợp tôi gặp tại phòng khám ban đầu chỉ nghĩ do “mệt thông thường”, nhưng sau khi làm Holter mới phát hiện block nhĩ thất độ II – một tình trạng cần can thiệp sớm. Vì vậy, nếu bạn cảm thấy khác thường so với bản thân mình trước đây, đừng ngần ngại đi khám chuyên khoa tim mạch để được đánh giá toàn diện.