Vị trí đau ruột thừa bên nào trên cơ thể?

Chào bạn,

Vị trí đau ruột thừa bên nào là băn khoăn hàng đầu của người bệnh khi gặp phải các cơn đau bụng cấp tính. Câu trả lời là cơn đau điển hình xuất phát ở vùng quanh rốn hoặc thượng vị, sau đó khu trú và đau tăng dần tại hố chậu phải (vùng bụng dưới bên phải). Viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa chiếm tới 60% các trường hợp bụng ngoại khoa cấp, đòi hỏi người bệnh phải được phẫu thuật sớm để tránh nguy cơ vỡ mủ dẫn đến viêm phúc mạc nguy hiểm tính mạng.

Nguyên nhân gây tắc nghẽn và viêm ruột thừa là gì?

Theo Hiệp hội Ngoại khoa Cấp cứu Thế giới (WSES), viêm ruột thừa cấp xảy ra chủ yếu do lòng ruột thừa bị bít tắc cơ học bởi sỏi phân (chiếm khoảng 35%), phì đại mô bạch huyết do nhiễm trùng (chiếm khoảng 60%), hoặc do dị vật và khối u hiếm gặp. Quá trình bít tắc làm tăng áp lực nội lòng ruột thừa vượt quá 60 mmHg, cản trở dẫn lưu tĩnh mạch và dẫn đến thiếu máu cục bộ thành ruột.

• Sỏi phân lắng đọng làm nghẽn lỗ thông giữa ruột thừa và manh tràng.

• Phì đại nang bạch huyết thành ruột sau các đợt nhiễm khuẩn đường tiêu hóa hoặc hô hấp.

• Vi khuẩn kỵ khí và gram âm tăng sinh nhanh chóng gây phù nề, thiếu máu hoại tử và tạo mủ.

Dấu hiệu nhận biết điển hình của cơn đau ruột thừa?

Triệu chứng khởi phát thường diễn tiến theo trình tự thời gian rõ ràng trong vòng 6 đến 24 giờ đầu, giúp phân biệt với các bệnh lý tiêu hóa lành tính khác.

• Cơn đau khởi đầu âm ỉ quanh rốn hoặc thượng vị, sau đó di chuyển và khu trú cố định ở vùng bụng dưới bên phải.

• Ấn có điểm đau chói tại điểm McBurney kèm theo phản ứng thành bụng khi dùng tay ấn sâu và thả đột ngột.

• Kèm theo rối loạn tiêu hóa như chán ăn (gặp ở trên 90% bệnh nhân), buồn nôn, nôn mửa và táo bón hoặc tiêu chảy nhẹ.

• Hội chứng nhiễm trùng kín đáo với biểu hiện sốt nhẹ dao động từ 37.5°C đến 38.5°C, môi khô và hơi thở có mùi hôi.

Tuy nhiên, có khoảng 10% đến 15% bệnh nhân có vị trí ruột thừa bất thường (sau manh tràng, tiểu khung, dưới gan), khiến cơn đau có thể lan ra sau thắt lưng hoặc xuống vùng mu.

Chẩn đoán xác định và phác đồ điều trị ngoại khoa?

Theo Hội Điện quang Bắc Mỹ (RSNA), siêu âm bụng là lựa chọn ban đầu với độ nhạy khoảng 75% đến 90%, trong khi chụp cắt lớp vi tính (CT scanner) ổ bụng có độ chính xác trên 95% với tiêu chuẩn đường kính ruột thừa vượt ngưỡng 6 mm và thành dày trên 2 mm. Phẫu thuật nội soi cắt bỏ ruột thừa hiện là tiêu chuẩn vàng trong điều trị dứt điểm.

• Siêu âm đầu dò phẳng đánh giá hình ảnh ruột thừa không xẹp dưới lực ép cơ học và có mỡ viêm bao quanh.

• Chụp CT scanner có thuốc cản quang được chỉ định khi lâm sàng không điển hình hoặc nghi ngờ có ổ áp xe.

• Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm tiến hành trong 12 đến 24 giờ đầu giúp giảm nguy cơ biến chứng thủng ruột xuống dưới 2%.

• Sử dụng kháng sinh tĩnh mạch phổ rộng dự phòng bao phủ vi khuẩn gram âm và vi khuẩn kỵ khí trước phẫu thuật.

Khi nào người bệnh cần đến bệnh viện cấp cứu ngay?

Nếu không được can thiệp kịp thời, ruột thừa có thể vỡ sau 24 đến 36 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên, làm tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong lên gấp nhiều lần.

• Cơn đau nhói bụng dưới bên phải tăng dữ dội, sau đó đột ngột bớt đau rồi lan tỏa ra khắp toàn bộ ổ bụng.

• Bụng căng cứng, chướng hơi và đau thắt khi ho, thở mạnh hoặc chạm nhẹ vào thành bụng.

• Sốt cao liên tục trên 38.5°C kèm rét run, vã mồ hôi lạnh, nhịp tim nhanh và dấu hiệu nhiễm độc toàn thân.

Nếu bạn đang gặp phải cơn đau bụng âm ỉ tăng dần ở vùng bụng dưới hoặc cần bác sĩ ngoại khoa đánh giá hình ảnh học khẩn cấp, bạn có thể đặt lịch trên App TCI Hospital: app.thucuc.vn để được thăm khám và xử lý an toàn.

Việc nắm rõ đau ruột thừa bên nào giúp bạn nhận biết sớm tình trạng bệnh và tránh những biến chứng đe dọa tính mạng. Khi nghi ngờ viêm ruột thừa, tuyệt đối không tự ý dùng thuốc giảm đau hay chườm nóng tại nhà mà cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa ngoại để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.