Trào ngược dạ dày bao lâu thì bị ung thư thực quản?

Chào bạn,

Thời gian từ khi bị trào ngược dạ dày bao lâu thì bị ung thư thực quản thường kéo dài từ 10 đến 20 năm hoặc thậm chí lâu hơn qua nhiều giai đoạn biến đổi mô học âm thầm. Câu trả lời chi tiết là ung thư không xuất hiện đột ngột mà phải trải qua quá trình viêm mạn tính dẫn đến dị sản ruột (thực quản Barrett), sau đó tiến triển qua loạn sản mức độ thấp, loạn sản mức độ cao rồi mới thành ung thư biểu mô tuyến. Tuy nhiên, chỉ khoảng 0,1% đến 0,5% bệnh nhân có thực quản Barrett chuyển thành ung thư mỗi năm, và hầu hết người bệnh trào ngược thông thường không bao giờ bị ung thư nếu được điều trị và kiểm soát tốt.

Tiến trình biến đổi từ viêm mạn tính sang ung thư?

Theo Hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA), axit clohydric và dịch mật trào ngược liên tục từ dạ dày lên thực quản gây tổn thương lớp biểu mô vảy bề mặt, kích hoạt quá trình tự sửa chữa bất thường của cơ thể. Khi tổn thương kéo dài trên 5 năm không kiểm soát, các tế bào biểu mô có xu hướng biến đổi cấu trúc để tự bảo vệ.

• Giai đoạn viêm xước niêm mạc thực quản do axit dạ dày ăn mòn gây phù nề, xung huyết và loét trợt.

• Giai đoạn dị sản biểu mô, hình thành đoạn niêm mạc chuyển dạng trụ hay còn gọi là thực quản Barrett.

• Giai đoạn loạn sản tế bào từ mức độ thấp đến cao, nhân tế bào biến dạng và tăng sinh mất kiểm soát.

• Giai đoạn ung thư biểu mô tuyến thực quản xâm lấn qua màng đáy và lớp cơ thực quản.

Những triệu chứng cảnh báo bệnh đã tiến triển nặng?

Người bệnh trào ngược mạn tính cần đặc biệt lưu tâm đến các biểu hiện lâm sàng thay đổi, vì đây có thể là dấu hiệu cho thấy tổn thương niêm mạc đã bước vào giai đoạn biến chứng phức tạp.

• Cảm giác nuốt nghẹn hoặc nuốt khó tăng dần, lúc đầu nghẹn thức ăn đặc sau đó nghẹn cả chất lỏng.

• Xuất hiện các cơn đau tức ngực sau xương ức, cơn đau lan ra sau lưng hoặc lên vùng cổ họng.

• Tình trạng nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen do các ổ viêm loét sâu bị trợt chảy máu kéo dài.

• Sụt cân không rõ nguyên nhân từ 5% đến 10% trọng lượng cơ thể trong vài tháng đi kèm mệt mỏi, chán ăn.

Tuy nhiên, ở giai đoạn thực quản Barrett chưa loạn sản, triệu chứng ợ nóng đôi khi lại giảm bớt do lớp niêm mạc mới thích nghi với axit, dễ tạo tâm lý chủ quan cho người bệnh.

Phương pháp chẩn đoán và điều trị ngăn ngừa ung thư?

Theo Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ (ASGE), nội soi thực quản dạ dày dải tần hẹp (NBI) kết hợp bấm sinh thiết đa điểm theo phác đồ Seattle là tiêu chuẩn vàng giúp phát hiện sớm tổn thương tiền ung thư với độ nhạy trên 90%. Việc tầm soát định kỳ cho phép can thiệp xử lý tế bào bất thường ngay từ khi chưa xâm lấn.

• Nội soi định kỳ mỗi 3 đến 5 năm đối với trường hợp có thực quản Barrett không loạn sản để theo dõi biến đổi mô học.

• Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều chuẩn liên tục từ 8 đến 12 tuần nhằm chữa lành viêm xước và trung hòa axit dịch vị.

• Can thiệp nhiệt đông huyết tương argon (APC) hoặc cắt hớt niêm mạc nội soi (EMR) đối với các ổ loạn sản mức độ cao để triệt tiêu mầm mống ác tính.

• Phẫu thuật nội soi tái tạo van chống trào ngược khi điều trị nội khoa không đáp ứng hoặc có thoát vị khe hoành lớn.

Khi nào người bệnh cần đi khám chuyên khoa ngay?

Mặc dù tỷ lệ ung thư hóa trên tổng số người bệnh trào ngược là rất thấp (dưới 1%), bạn tuyệt đối không nên trì hoãn thăm khám khi xuất hiện các triệu chứng báo động đỏ.

• Cảm giác nghẹn thức ăn ở cổ họng xuất hiện thường xuyên, phải uống nước mới trôi.

• Khàn tiếng kéo dài trên 3 tuần không do viêm đường hô hấp, kèm ho khan dai dẳng về đêm.

• Cơ thể sụt cân nhanh chóng, da xanh xao và thiếu máu mạn tính không rõ nguyên nhân.

Nếu bạn đang gặp phải các cơn trào ngược dai dẳng nhiều năm hoặc xuất hiện dấu hiệu nuốt nghẹn bất thường, bạn có thể đặt lịch trên App TCI Hospital: app.thucuc.vn để được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nội soi thăm khám và đánh giá chính xác.

Câu hỏi trào ngược dạ dày bao lâu thì bị ung thư phản ánh nỗi lo có cơ sở nhưng không nên quá hoang mang. Quá trình chuyển biến ác tính cần từ 10 đến 20 năm và hoàn toàn có thể chặn đứng nếu bạn chủ động nội soi định kỳ, tuân thủ phác đồ điều trị và duy trì lối sống lành mạnh.