Đau ruột thừa thường đau ở đâu?

“Em bị đau bụng âm ỉ quanh rốn từ sáng, tưởng chỉ là rối loạn tiêu hóa. Nhưng đến chiều, cơn đau chuyển hẳn sang bên phải bụng dưới, ấn vào thì buốt và càng lúc càng nặng hơn. Em lo quá, không biết có phải viêm ruột thừa không, hay chỉ là đau dạ dày thông thường?”

Chuyên viên tư vấn

Đã trả lời: Ngày

Chào bạn,

Đúng như bạn mô tả, đau ruột thừa thường khởi phát ở vùng quanh rốn hoặc thượng vị, sau đó di chuyển và khu trú rõ rệt ở bụng dưới bên phải – đây là dấu hiệu đặc trưng giúp phân biệt với nhiều nguyên nhân đau bụng khác. Tuy nhiên, không phải ai cũng có biểu hiện “chuẩn sách giáo khoa”, và điều này đôi khi khiến chẩn đoán trở nên phức tạp.

Dưới đây, tôi sẽ giải thích rõ hơn về vị trí đau điển hình, những biến thể bất thường và khi nào bạn nên đi khám ngay.

Vị trí đau điển hình của viêm ruột thừa

– Bụng dưới bên phải (hố chậu phải): Đây là vị trí đau kinh điển nhất. Cơn đau thường khu trú ở vùng gần xương chậu bên phải, nơi ruột thừa thường nằm trong ổ bụng.

– Điểm McBurney: Một mốc giải phẫu quan trọng mà bác sĩ thường kiểm tra. Điểm này nằm ở 1/3 ngoài của đường nối từ rốn đến gai chậu trước trên bên phải. Ấn vào đây gây đau rõ rệt là dấu hiệu gợi ý mạnh viêm ruột thừa.

– Giai đoạn đầu: Trước khi khu trú, cơn đau thường âm ỉ, mơ hồ quanh rốn hoặc vùng thượng vị, dễ nhầm với đau dạ dày, đầy hơi hoặc rối loạn tiêu hóa.

Khi đau ruột thừa không “đúng chỗ” – những trường hợp bất thường

Do tính di động và sự biến đổi vị trí bẩm sinh của ruột thừa, một số người có thể đau ở những vị trí không điển hình, khiến chẩn đoán ban đầu dễ bị bỏ sót:

– Ruột thừa nằm giữa bụng: Gặp ở người có ruột xoay bất thường khi còn trong bào thai.

– Ruột thừa dưới gan: Thường xảy ra ở người có ruột thừa “ngược” – hướng lên trên thay vì xuống dưới.

– Ruột thừa nằm sau manh tràng hoặc giữa các quai ruột non: Cơn đau có thể mơ hồ, lan ra sau lưng hoặc vùng thắt lưng bên phải.

– Đau lan xuống đùi hoặc hông: Do kích thích thần kinh liên quan đến rễ thần kinh thắt lưng, cơn đau có thể lan dọc theo đường đi của dây thần kinh, gây cảm giác tê hoặc buốt xuống đùi.

Trong phòng khám, tôi từng gặp bệnh nhân than đau lưng dai dẳng, tưởng do thoái hóa cột sống, nhưng hóa ra lại là viêm ruột thừa nằm sau – một dạng “ẩn náu” rất dễ bỏ sót nếu không nghĩ đến.

Dấu hiệu cảnh báo bạn cần đi khám ngay

Viêm ruột thừa có thể tiến triển nhanh và dẫn đến vỡ ruột thừa nếu không được xử trí kịp thời. Bạn nên đến cơ sở y tế ngay khi có các dấu hiệu sau:

– Đau bụng bắt đầu quanh rốn rồi di chuyển và khu trú ở bụng dưới bên phải trong vòng 6–12 giờ.

– Đau tăng dần, đặc biệt khi ho, đi lại hoặc ấn vào bụng.

– Kèm theo sốt nhẹ (37.5–38.5°C), buồn nôn, chán ăn hoặc nôn.

– Bụng cứng, chướng, hoặc không thể xì hơi – dấu hiệu tắc ruột hoặc viêm phúc mạc.

– Đau không thuyên giảm sau 12–24 giờ, dù đã nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc giảm đau.

Lời khuyên của bác sĩ

Viêm ruột thừa không thể tự khỏi và không nên chờ đợi. Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc người thân có triệu chứng gợi ý, hãy đến bệnh viện càng sớm càng tốt. Chẩn đoán thường dựa trên lâm sàng kết hợp siêu âm bụng hoặc CT scan – những công cụ giúp xác định chính xác vị trí và mức độ viêm.

Trong nhiều trường hợp, việc phẫu thuật cắt ruột thừa kịp thời không chỉ cứu tính mạng mà còn giúp tránh các biến chứng nghiêm trọng như áp xe, viêm phúc mạc hay nhiễm trùng huyết.

Tóm lại, dù đau ruột thừa thường xuất hiện ở bụng dưới bên phải, nhưng vị trí đau có thể thay đổi tùy theo giải phẫu cá nhân. Điều quan trọng không phải là “đau ở đâu”, mà là diễn tiến của cơn đau và các triệu chứng kèm theo. Khi nghi ngờ, đừng chần chừ – hãy để bác sĩ đánh giá và quyết định hướng xử trí phù hợp.