Hội chứng thận hư có chữa khỏi được không?
Chào bạn,
Câu hỏi của bạn rất phổ biến — và hoàn toàn dễ hiểu khi lo lắng cho sức khỏe của con. Hội chứng thận hư không phải là một bệnh đơn lẻ, mà là biểu hiện của nhiều rối loạn ở cầu thận, khiến thận “rò rỉ” quá nhiều protein ra nước tiểu.
Về khả năng chữa khỏi: đa số trẻ em và người lớn đáp ứng tốt với điều trị, có thể sống khỏe mạnh, học tập và làm việc bình thường. Tuy nhiên, bệnh hiếm khi khỏi vĩnh viễn, đặc biệt ở người lớn, và có nguy cơ tái phát nếu không theo dõi sát.
Dưới đây, tôi sẽ giải thích rõ hơn để bạn hiểu bản chất, tiên lượng và cách quản lý bệnh hiệu quả.
Nguyên nhân gây hội chứng thận hư là gì?
Hội chứng thận hư chia làm hai nhóm chính:
– Nguyên phát: tổn thương trực tiếp ở cầu thận, không do bệnh khác gây ra.
• Ở trẻ em: phổ biến nhất là bệnh thận thay đổi tối thiểu (Minimal Change Disease) — chiếm hơn 80% ca, thường đáp ứng rất tốt với corticosteroid.
• Ở người lớn: thường do viêm cầu thận màng hoặc xơ hóa cầu thận ổ-đoạn — tiến triển chậm hơn, dễ tái phát.
– Thứ phát: do bệnh lý toàn thân hoặc yếu tố bên ngoài:
• Lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường, viêm gan B/C.
• Một số thuốc (như NSAID, penicillamin).
• Rối loạn di truyền (hiếm, thường khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh).
Dấu hiệu cảnh báo cần đi khám ngay
Bạn nên đưa người thân đến chuyên khoa thận nếu có các biểu hiện sau:
– Phù nề rõ, đặc biệt ở mí mắt, bụng hoặc chân.
– Tiểu ít, nước tiểu có bọt nhiều, kéo dài.
– Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân không rõ nguyên nhân.
– Sốt, đau bụng, khó thở (có thể do biến chứng như nhiễm trùng hoặc huyết khối).
Ở trẻ em, phù mí mắt vào buổi sáng thường là dấu hiệu đầu tiên — đừng chủ quan nghĩ chỉ là “ngủ nhiều”.
Tiên lượng và tuổi thọ: Liệu có sống lâu được không?
Câu trả lời là: hoàn toàn có thể, nếu được chẩn đoán sớm và điều trị đúng.
Tuổi thọ phụ thuộc vào:
– Nguyên nhân: Trẻ bị thận hư thay đổi tối thiểu thường không tiến triển thành suy thận. Nhưng nếu do lupus hoặc đái tháo đường, tiên lượng phụ thuộc vào kiểm soát bệnh nền.
– Đáp ứng điều trị: Khoảng 90% trẻ em đáp ứng corticosteroid trong 4–6 tuần. Người lớn đáp ứng chậm hơn, nhưng vẫn kiểm soát được.
– Biến chứng: Nhiễm trùng, huyết khối, suy thận cấp/mạn là những yếu tố nguy hiểm — nhưng có thể phòng ngừa nếu theo dõi định kỳ.
Trong thực tế lâm sàng, tôi từng gặp nhiều bệnh nhân sống khỏe hơn 20–30 năm sau chẩn đoán, chỉ cần tuân thủ điều trị và tái khám đều.
Điều trị và phòng ngừa tái phát như thế nào?
Điều trị hội chứng thận hư không chỉ là dùng thuốc, mà là một kế hoạch toàn diện:
– Thuốc:
• Corticosteroid (như prednisolone) là nền tảng, đặc biệt ở trẻ.
• Nếu không đáp ứng hoặc tái phát nhiều, có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin, mycophenolate…).
• Kết hợp thuốc lợi tiểu, ức chế men chuyển (ACEI/ARB) để giảm protein niệu.
– Chế độ sinh hoạt:
• Hạn chế muối (< 2g/ngày) để giảm phù.
• Cung cấp đủ protein (1–1,2g/kg/ngày), nhưng không quá mức.
• Tiêm phòng đầy đủ (cúm, phế cầu) — vì bệnh nhân dễ nhiễm trùng.
• Tránh tự ý dùng thuốc giảm đau, kháng sinh không kê đơn.
– Theo dõi định kỳ:
• Xét nghiệm nước tiểu (protein/creatinine), chức năng thận, albumin máu.
• Siêu âm thận nếu cần.
• Tái khám ngay khi phù tái xuất hiện hoặc tiểu ít.
Hội chứng thận hư không phải bản án, mà là một tình trạng có thể kiểm soát tốt nếu phát hiện sớm và điều trị bài bản. Ở trẻ em, tiên lượng thường rất khả quan. Ở người lớn, tuy nguy cơ tái phát cao hơn, nhưng đa số vẫn duy trì được chất lượng cuộc sống nếu tuân thủ hướng dẫn y khoa.
Điều quan trọng nhất: đừng tự ý ngưng thuốc khi thấy đỡ phù, vì đó là lúc bệnh dễ tái phát nhất. Hãy xem việc điều trị như một hành trình — và bạn không đơn độc.
Nếu bạn còn lo lắng về phác đồ cụ thể hoặc phản ứng phụ của thuốc, hãy trao đổi trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa thận — họ sẽ cá thể hóa điều trị phù hợp với từng trường hợp.
