Dấu hiệu sốt xuất huyết chuyển nặng ở trẻ em là gì?

Chào bạn,

Dấu hiệu sốt xuất huyết chuyển nặng ở trẻ em thường xuất hiện từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh, trùng với thời điểm trẻ bắt đầu giảm sốt. Đây là giai đoạn nguy hiểm nhất vì hệ mạch máu bị tổn thương dẫn đến hiện tượng thoát huyết tương, làm giảm khối lượng tuần hoàn. Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, trẻ rất dễ rơi vào trạng thái sốc sốt xuất huyết Dengue, suy đa tạng và tử vong. Chúng tôi xin cung cấp thông tin chuyên môn chi tiết về các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm này ngay dưới đây.

Các dấu hiệu sốt xuất huyết chuyển nặng ở trẻ em cần nhập viện ngay

Theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Bộ Y tế, các dấu hiệu cảnh báo sốt xuất huyết Dengue chuyển nặng bao gồm nhiều biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng mà phụ huynh cần đặc biệt lưu ý.

Biểu hiện tổn thương hệ thần kinh và tri giác

Khi bệnh chuyển biến xấu, sự suy giảm tuần hoàn và tổn thương hệ thống mạch máu có thể ảnh hưởng trực tiếp đến não bộ. Trẻ thường có biểu hiện lừ đừ, li bì, mệt lả hoặc ngược lại, trở nên bứt rứt, quấy khóc vật vã, kích thích. Đây là những dấu hiệu sớm cho thấy tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng các cơ quan đích, yêu cầu phải được can thiệp y tế khẩn cấp.

Rối loạn tiêu hóa và đau bụng dữ dội

Trẻ có cảm giác đau bụng vùng gan dữ dội hoặc đau âm ỉ liên tục, đặc biệt là ở vùng hạ sườn phải. Nguyên nhân là do gan bị sưng to dưới tác động của virus và tình trạng thoát dịch gây căng bao gan. Đi kèm với đó là hiện tượng nôn ói nhiều, nôn liên tục (trên 3 lần trong vòng 1 giờ hoặc trên 4 lần trong vòng 6 giờ), khiến trẻ không thể ăn uống và rơi vào trạng thái mất nước nghiêm trọng.

Tình trạng xuất huyết niêm mạc và nội tạng

Hiện tượng giảm tiểu cầu nghiêm trọng kết hợp với tổn thương thành mạch sẽ dẫn đến các biểu hiện xuất huyết niêm mạc. Phụ huynh có thể quan sát thấy trẻ bị chảy máu cam, chảy máu chân răng tự nhiên, hoặc xuất hiện tình trạng nôn ra máu, đi ngoài phân đen, có máu trong phân. Ở các bé gái đã bước vào tuổi dậy thì, bệnh có thể gây ra hiện tượng rong kinh hoặc xuất huyết âm đạo bất thường.

Dấu hiệu suy tuần hoàn và giảm tưới máu ngoại biên

Khi khối lượng tuần hoàn giảm sút do hiện tượng thoát huyết tương, trẻ sẽ có biểu hiện tay chân lạnh, ẩm, da bầm tím hoặc tái nhợt. Thời gian phục hồi màu da ngoại biên kéo dài (trên 2 giây). Đồng thời, lượng nước tiểu của trẻ giảm rõ rệt, trẻ tiểu ít hoặc không tiểu trong vòng 4 đến 6 giờ liên tục, báo hiệu tình trạng suy giảm chức năng thận do thiếu máu nuôi dưỡng.

Biến chứng nguy hiểm khi sốt xuất huyết Dengue chuyển nặng

Nếu các dấu hiệu cảnh báo trên không được xử lý bằng phác đồ y khoa kịp thời, trẻ sẽ tiến triển sang các biến chứng đe dọa tính mạng.

Sốc sốt xuất huyết và suy đa tạng

Tình trạng thoát huyết tương ồ ạt làm thể tích máu trong lòng mạch tụt giảm sâu, gây ra hội chứng sốc sốt xuất huyết Dengue. Biến chứng này khiến huyết áp kẹp, tụt huyết áp hoặc mạch nhanh nhỏ, khó bắt. Hệ quả tiếp theo là tình trạng thiếu oxy mô kéo dài dẫn đến suy đa cơ quan, bao gồm tổn thương gan cấp, suy thận cấp và viêm cơ tim.

Tràn dịch màng phổi và màng bụng

Huyết tương thoát ra khỏi lòng mạch sẽ tích tụ tại các khoang tự nhiên của cơ thể. Hiện tượng tràn dịch màng phổi và tràn dịch màng bụng diện rộng gây chèn ép hệ hô hấp, khiến trẻ có biểu hiện khó thở, thở nhanh, thở co kéo cơ hô hấp và suy hô hấp cấp tính.

Quy trình chẩn đoán cận lâm sàng tại bệnh viện

Khi trẻ nhập viện với các dấu hiệu chuyển nặng, các bác sĩ sẽ thực hiện ngay các xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh để đánh giá chính xác mức độ bệnh:

• Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu nhằm theo dõi chỉ số dung tích hồng cầu (Hematocrit) tăng cao (báo hiệu máu bị cô đặc do thoát huyết tương) và chỉ số tiểu cầu giảm nhanh chóng.

• Xét nghiệm chức năng gan (AST, ALT) để đánh giá mức độ tổn thương nhu mô gan.

• Siêu âm ổ bụng và X-quang phổi nhằm phát hiện sớm tình trạng tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi và đo kích thước gan.

Việc nhận biết sớm dấu hiệu sốt xuất huyết chuyển nặng ở trẻ em là yếu tố quyết định đến hiệu quả điều trị và tính mạng của bệnh nhi. Giai đoạn nguy hiểm nhất của bệnh thường rơi vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 7, khi trẻ đã giảm sốt hoặc hết sốt hoàn toàn. Do đó, phụ huynh tuyệt đối không được chủ quan khi thấy con hạ sốt. Khi trẻ có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào như đau bụng, nôn nhiều, lừ đừ, tay chân lạnh hoặc xuất huyết, cần đưa trẻ đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu và điều trị kịp thời theo đúng phác đồ của Bộ Y tế.