Phác đồ điều trị Gout của Bộ Y Tế có bao gồm mấy giai đoạn chính?

Gần đây tôi thường xuyên bị đau nhức dữ dội ở ngón chân cái, sưng đỏ và nóng rát, đặc biệt là sau khi ăn hải sản hoặc uống bia. Tôi đã được chẩn đoán gout và nghe nói Bộ Y Tế có hướng dẫn điều trị theo từng giai đoạn cụ thể. Mong bác sĩ cho biết phác đồ đó gồm mấy giai đoạn chính và mỗi giai đoạn tập trung vào mục tiêu gì?

Chuyên viên tư vấn

Đã trả lời: Ngày

Chào bạn, phác đồ điều trị gout theo hướng dẫn của Bộ Y Tế Việt Nam hiện nay được chia thành 2 giai đoạn chính: điều trị cơn gout cấp và điều trị dự phòng (hạ acid uric, ngăn tái phát). Mỗi giai đoạn có mục tiêu và phương pháp điều trị riêng biệt.

1. Giai đoạn điều trị cơn gout cấp

Mục tiêu: giảm đau, chống viêm và kiểm soát triệu chứng trong đợt cấp.

Thường dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như colchicine, corticosteroid (uống hoặc tiêm tại khớp).
Không dùng thuốc hạ acid uric trong giai đoạn này vì có thể làm kéo dài cơn đau.
Bệnh nhân cần nghỉ ngơi, hạn chế vận động khớp bị ảnh hưởng và uống đủ nước.

2. Giai đoạn điều trị dự phòng và hạ acid uric

Mục tiêu: duy trì nồng độ acid uric máu dưới 360 µmol/L (6 mg/dL), ngăn ngừa cơn gout tái phát và biến chứng (hạt tophi, tổn thương khớp, thận).

Chỉ bắt đầu sau khi cơn gout cấp đã dứt hoàn toàn (thường sau 1–2 tuần).
Thuốc hạ acid uric thường dùng: allopurinol hoặc febuxostat (ức chế tổng hợp acid uric); probenecid (tăng thải acid uric qua thận) – ít dùng hơn.
Kết hợp với thay đổi lối sống: hạn chế thực phẩm giàu purin (nội tạng, hải sản, thịt đỏ), tránh rượu bia, uống đủ 2–2,5 lít nước/ngày.

3. Theo dõi và điều chỉnh điều trị

Bệnh gout là bệnh mạn tính, cần theo dõi định kỳ nồng độ acid uric máu và chức năng gan, thận.

Điều chỉnh liều thuốc hạ acid uric dựa trên kết quả xét nghiệm và đáp ứng lâm sàng.
Duy trì điều trị lâu dài, ngay cả khi không có triệu chứng, để tránh tái phát và biến chứng.

4. Xử trí đặc biệt trong một số trường hợp

Một số tình huống cần lưu ý:

Bệnh nhân suy thận: cần điều chỉnh liều allopurinol hoặc ưu tiên febuxostat.
Có hạt tophi: cần điều trị tích cực để làm tan tophi và bảo vệ khớp.
Đang dùng thuốc lợi tiểu: cân nhắc thay đổi nếu có thể, vì một số thuốc này làm tăng acid uric.

Phác đồ điều trị gout của Bộ Y Tế gồm 2 giai đoạn chính: điều trị cơn cấp và điều trị dự phòng hạ acid uric. Việc tuân thủ đúng từng giai đoạn, kết hợp với thay đổi lối sống, sẽ giúp kiểm soát bệnh hiệu quả và ngăn ngừa biến chứng lâu dài. Nếu bạn đang trong cơn đau cấp, hãy điều trị triệu chứng trước; sau đó, dưới hướng dẫn của bác sĩ, bạn nên bắt đầu điều trị dự phòng để ổn định nồng độ acid uric máu.