Nhiễm trùng máu bao lâu thì hết?

Chào bạn, tôi hiểu nỗi lo lắng của bạn lúc này. Nhiễm trùng máu (sepsis) là một cấp cứu y khoa nghiêm trọng, nhưng thời gian sống của người bệnh không phải là con số cố định – nó phụ thuộc rất nhiều vào mức độ tổn thương cơ quan, thời điểm can thiệp và tình trạng sức khỏe tổng thể. Nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, nhiều bệnh nhân hoàn toàn có thể hồi phục và sống thêm nhiều năm. Ngược lại, trong trường hợp nặng – đặc biệt là khi đã tiến triển thành sốc nhiễm trùng – nguy cơ tử vong có thể xảy ra chỉ trong vòng 12–24 giờ nếu không được cấp cứu kịp thời.

Dưới đây, tôi sẽ giải thích rõ hơn về các yếu tố quyết định tiên lượng sống, dấu hiệu cảnh báo và hướng xử trí phù hợp.

Nguyên nhân và diễn tiến của nhiễm trùng máu

Nhiễm trùng máu không phải là một bệnh riêng lẻ, mà là phản ứng viêm toàn thân quá mức của cơ thể trước một ổ nhiễm trùng – thường do vi khuẩn, đôi khi do virus, nấm hoặc ký sinh trùng. Khi hệ miễn dịch “bùng nổ” để chống lại mầm bệnh, chính phản ứng này lại gây tổn thương mô, suy giảm tưới máu và rối loạn chức năng cơ quan.

Diễn tiến bệnh thường qua 3 giai đoạn:

– Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS): Sốt hoặc hạ thân nhiệt, nhịp tim nhanh, thở nhanh, bạch cầu tăng/giảm – kèm theo bằng chứng nhiễm trùng. – Nhiễm trùng máu nặng: Xuất hiện suy chức năng cơ quan – như tiểu ít, lơ mơ, khó thở, đau bụng, giảm tiểu cầu. – Sốc nhiễm trùng: Huyết áp không cải thiện dù đã truyền dịch, lactat máu tăng cao, suy đa cơ quan – tỷ lệ tử vong lên tới 30–50%, thậm chí 72% nếu nguyên nhân từ ổ bụng.

Dấu hiệu cảnh báo cần đi viện ngay

Bạn nên tìm đến cơ sở y tế ngay lập tức nếu người bệnh có:

– Sốt cao (>38,5°C) hoặc lạnh run kèm da tái nhợt, vã mồ hôi. – Nhịp tim >90 lần/phút, thở nhanh >20 lần/phút. – Lơ mơ, lú lẫn, nói lắp hoặc mất ý thức. – Tiểu ít hoặc vô niệu trong 6–12 giờ. – Huyết áp tụt (huyết áp tâm thu <90 mmHg hoặc giảm >40 mmHg so với bình thường).

Đặc biệt nguy hiểm nếu các triệu chứng này xuất hiện sau một đợt nhiễm trùng rõ ràng như viêm phổi, viêm đường tiết niệu, áp-xe răng, vết thương nhiễm khuẩn…

5 yếu tố quyết định “sống được bao lâu” khi mắc nhiễm trùng máu

1. Giai đoạn bệnh tại thời điểm chẩn đoán
2. – Giai đoạn sớm (chỉ SIRS + nhiễm trùng): Tỷ lệ tử vong ~6–7%.
3. – Giai đoạn sốc nhiễm trùng: Tử vong >50%, thậm chí 70–80% nếu suy đa cơ quan.
4. Thời gian can thiệp điều trị
5. Mỗi giờ trễ trong việc dùng kháng sinh thích hợp làm tăng nguy cơ tử vong thêm 7–10%. “Giờ vàng” đầu tiên rất quan trọng.
6. Tuổi và bệnh lý nền
7. – Người trên 65 tuổi, có bệnh tim, gan, thận mạn tính, đái tháo đường, ung thư hoặc suy giảm miễn dịch có tiên lượng xấu hơn rõ rệt.
8. – Trong phòng khám, tôi từng gặp nhiều bệnh nhân lớn tuổi bị viêm phổi nhẹ nhưng tiến triển nhanh thành nhiễm trùng máu chỉ sau 2 ngày vì chủ quan.
9. Nguồn gốc ổ nhiễm trùng
10. – Nhiễm trùng phổi và ổ bụng (viêm ruột thừa vỡ, thủng dạ dày…) thường nặng hơn và khó kiểm soát hơn so với nhiễm trùng da hay đường tiểu.
11. Khả năng đáp ứng với điều trị ban đầu
12. Nếu huyết áp ổn định, lactat giảm, tri giác cải thiện trong 6–12 giờ đầu, tiên lượng thường khả quan. Ngược lại, nếu cần nhiều thuốc vận mạch hoặc lọc máu sớm, nguy cơ tử vong rất cao.

Hướng điều trị và chăm sóc sau hồi phục

Khi nhập viện, bệnh nhân thường được:

– Truyền dịch tĩnh mạch ngay lập tức để duy trì tưới máu. – Dùng kháng sinh phổ rộng trong vòng 1 giờ đầu, sau đó điều chỉnh theo kết quả cấy máu. – Hỗ trợ hô hấp (thở máy), tuần hoàn (thuốc co mạch), hoặc lọc máu nếu suy cơ quan. – Phẫu thuật nếu có ổ mủ, hoại tử (ví dụ: viêm phúc mạc, áp-xe gan…).

Sau khi qua cơn nguy kịch, nhiều người phải đối mặt với hội chứng sau nhiễm trùng máu (PSS – Post-Sepsis Syndrome):

– Mệt mỏi kéo dài, suy nhược cơ bắp. – Rối loạn giấc ngủ, lo âu, trầm cảm, PTSD. – Giảm khả năng tập trung, suy giảm chức năng nhận thức. – Dễ tái nhiễm do hệ miễn dịch suy yếu.

Vì vậy, theo dõi lâu dài và phục hồi chức năng (vật lý trị liệu, dinh dưỡng, hỗ trợ tâm lý) là rất cần thiết.

Nhiễm trùng máu không phải bản án tử hình – nhưng thời gian là yếu tố sống còn. Đừng chờ “xem có đỡ không”, hãy đến bệnh viện ngay khi thấy dấu hiệu bất thường sau một đợt nhiễm trùng. Trong nhiều trường hợp, sự chậm trễ vài giờ có thể làm thay đổi hoàn toàn kết cục.

Nếu bạn hoặc người thân đang trong tình trạng nghi ngờ, đừng chần chừ – hãy gọi cấp cứu hoặc đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) gần nhất. Với can thiệp kịp thời, cơ hội sống sót và hồi phục chất lượng cuộc sống vẫn rất cao.