Bệnh trĩ khi nào cần phẫu thuật thay vì điều trị nội khoa?

Bệnh trĩ khi nào cần phẫu thuật là thắc mắc phổ biến của nhiều người bệnh khi các triệu chứng đau rát, chảy máu hay sa búi trĩ tiến triển nặng. Theo Hiệp hội Bệnh đại trực tràng Hoa Kỳ (ASCRS), phần lớn các trường hợp mắc bệnh trĩ độ nhẹ đều có thể kiểm soát thành công bằng chế độ dinh dưỡng giàu chất xơ, uống đủ nước, thuốc uống và các thủ thuật ít xâm lấn. Phẫu thuật cắt trĩ chỉ được đặt ra khi các biện pháp điều trị bảo tồn thất bại hoặc búi trĩ đã chuyển sang giai đoạn nặng gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống.

Các giai đoạn phát triển và mức độ tổn thương của bệnh trĩ

Để xác định bệnh trĩ khi nào cần phẫu thuật, bác sĩ thường dựa vào phân loại giải phẫu thành trĩ nội, trĩ ngoại và đặc biệt là mức độ sa của búi trĩ nội. Việc đánh giá chính xác phân độ giúp định hướng phác đồ điều trị phù hợp cho từng người bệnh.

Theo Mayo Clinic, bệnh trĩ nội được chia thành 4 độ dựa trên mức độ sa ra ngoài ống hậu môn:

• Trĩ độ 1: Búi trĩ nằm hoàn toàn trong ống hậu môn, triệu chứng thường gặp là chảy máu khi đi đại tiện với lượng ít, không có cảm giác đau.

• Trĩ độ 2: Búi trĩ sa ra ngoài hậu môn khi rặn đi đại tiện nhưng có khả năng tự tụt trở lại bên trong sau khi kết thúc quá trình.

• Trĩ độ 3: Búi trĩ sa ra ngoài khi đại tiện hoặc khi gắng sức, người bệnh phải dùng tay đẩy búi trĩ mới trở lại ống hậu môn được.

• Trĩ độ 4: Búi trĩ sa ra ngoài thường trực, dùng tay đẩy lên cũng không giữ được bên trong, dễ dẫn đến phù nề hoặc tắc mạch.

Bệnh trĩ khi nào cần phẫu thuật? Các chỉ định ngoại khoa chính

Không phải mọi trường hợp mắc bệnh trĩ đều phải can thiệp dao kéo. Theo các chuyên gia tiêu hóa, chỉ định mổ trĩ thường được cân nhắc dựa trên mức độ nghiêm trọng, sự thất bại của điều trị nội khoa và các biến chứng đi kèm.

• Trĩ nội độ 3 và độ 4: Đây là giai đoạn búi trĩ sa lớn, gây vướng víu, chảy máu tái diễn và không thể tự hồi phục bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống.

• Trĩ ngoại có biến chứng tắc mạch: Cục máu đông hình thành bên trong búi trĩ ngoại gây đau đớn dữ dội, nếu để lâu có thể dẫn đến hoại tử vùng da quanh hậu môn.

• Trĩ hỗn hợp gây chảy máu nặng: Tình trạng chảy máu kéo dài dẫn đến thiếu máu mạn tính, mệt mỏi, không đáp ứng với các thuốc cầm máu thông thường.

• Sa nghẹt búi trĩ cấp tính: Búi trĩ sa ra ngoài bị thắt nghẹt bởi cơ thắt hậu môn, gây đau nhức nghiêm trọng, sưng nề và có nguy cơ hoại tử cao nếu không được xử lý kịp thời.

• Kết hợp tổn thương vùng hậu môn: Người bệnh bị trĩ kèm theo nứt hậu môn mạn tính, polyp hậu môn hoặc rò hậu môn cần được phẫu thuật đồng thời để giải quyết dứt điểm.

Các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh trĩ hiện nay

Khi đã có khi nào nên mổ trĩ rõ ràng, việc lựa chọn phương pháp can thiệp phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của búi trĩ và tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa ngoại tiêu hóa. Theo Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH), các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại ngày nay tập trung vào việc giảm thiểu đau đớn và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh.

• Phẫu thuật cắt trĩ kinh điển (Milligan-Morgan / Ferguson): Cắt bỏ từng búi trĩ riêng lẻ, hiệu quả điều trị tận gốc cao, phù hợp với trĩ ngoại nặng, trĩ độ 3-4 hoặc trĩ có biến chứng huyết khối.

• Phương pháp Longo (PPH): Sử dụng máy khâu vòng để cắt bỏ một khoanh niêm mạc phía trên đường lược, kéo búi trĩ lên và cắt đứt nguồn máu nuôi dưỡng. Phương pháp này ít gây đau đớn trong thời gian đầu do thực hiện ở vùng ít cảm giác đau của ống hậu môn.

• Phẫu thuật cắt trĩ bằng sóng cao tần (HPRA): Sử dụng năng lượng sóng cao tần để triệt mạch và làm xơ teo búi trĩ, hạn chế tổn thương mô lành xung quanh và giảm thiểu nguy cơ chảy máu sau mổ.

• Cắt trĩ bằng Laser: Sử dụng năng lượng tia laser để làm bay hơi các mô trĩ, bảo tồn tối đa cấu trúc cơ thắt hậu môn và giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi sinh hoạt.

Khi nào người bệnh cần đi khám chuyên khoa?

Việc nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường giúp người bệnh tránh được các biến chứng nguy hiểm và hạn chế tối đa việc phải can thiệp phẫu thuật phức tạp.

• Đại tiện ra máu tươi kéo dài dù đã điều trị nội khoa hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

• Cảm giác đau rát dữ dội, cộm vướng vùng hậu môn ảnh hưởng trực tiếp đến sinh hoạt và công việc hàng ngày.

• Búi trĩ sa ra ngoài hậu môn và không thể tự thụt vào trong hoặc không đẩy lên được.

• Xuất hiện khối sưng cứng, đau nhức đột ngột ở rìa hậu môn nghi ngờ do huyết khối.

Nếu tình trạng đau rát, chảy máu hoặc sa búi trĩ kéo dài, tái phát nhiều lần hoặc gây cản trở sinh hoạt, bạn nên được bác sĩ chuyên khoa đánh giá chính xác mức độ tổn thương và lựa chọn hướng theo dõi hoặc can thiệp phù hợp. Để chủ động thời gian và được thăm khám trực tiếp với chuyên gia, bạn có thể chủ động lựa chọn thời gian thăm khám bằng cách đặt lịch trên App TCI Hospital: app.thucuc.vn.

Bệnh trĩ là bệnh lý phổ biến nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát hiệu quả nếu được phát hiện và xử lý đúng cách từ giai đoạn sớm. Bệnh trĩ khi nào cần phẫu thuật phụ thuộc vào phân độ sa của búi trĩ, mức độ chảy máu và sự xuất hiện của các biến chứng như tắc mạch hay nghẹt búi trĩ. Việc thăm khám định kỳ và tuân thủ tư vấn của bác sĩ là chìa khóa quan trọng giúp người bệnh bảo vệ sức khỏe vùng hậu môn trực tràng an toàn.