Viêm âm đạo 3 năm có nên tiếp tục dùng kháng sinh?
Chào bạn,
Cảm ơn bạn đã chia sẻ tình trạng của mình. Viêm âm đạo kéo dài suốt 3 năm, đặc biệt khi đã dùng kháng sinh nhiều lần mà không khỏi, là dấu hiệu cho thấy phác đồ điều trị trước đây có thể chưa phù hợp hoặc chưa đủ toàn diện. Việc bạn được chẩn đoán nhiễm khuẩn gram âm và trùng roi (Trichomonas vaginalis) là rất quan trọng — đây là hai tác nhân gây viêm âm đạo thường gặp nhưng đòi hỏi cách điều trị khác nhau và rất dễ tái phát nếu xử lý không triệt để.
Nguyên nhân khiến viêm âm đạo kéo dài dù đã dùng kháng sinh
– Trùng roi (Trichomonas vaginalis) là ký sinh trùng đơn bào, không đáp ứng với kháng sinh thông thường (như nhóm beta-lactam hay macrolid), mà cần thuốc đặc hiệu như metronidazole hoặc tinidazole – thường dùng đường uống kết hợp với đặt tại chỗ. Nếu chỉ dùng kháng sinh phổ rộng mà không dùng đúng thuốc đặc trị, trùng roi sẽ không bị tiêu diệt.
– Nhiễm khuẩn gram âm (như E. coli, Klebsiella, Proteus…) thường xuất phát từ hệ vi khuẩn đường ruột, đặc biệt khi có thói quen vệ sinh không đúng (lau từ sau ra trước), quan hệ tình dục không an toàn, hoặc mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo. Những vi khuẩn này dễ kháng thuốc nếu đã tiếp xúc lặp lại với kháng sinh.
– Thiếu điều trị phối hợp: Viêm âm đạo do trùng roi thường cần điều trị đồng thời cho cả bạn tình, nếu không sẽ tái nhiễm liên tục. Ngoài ra, việc chỉ dùng thuốc uống mà không kết hợp đặt âm đạo có thể làm giảm hiệu quả điều trị tại chỗ.
– Rối loạn hệ vi sinh âm đạo: Lạm dụng kháng sinh kéo dài có thể tiêu diệt luôn vi khuẩn có lợi (như Lactobacillus), khiến môi trường âm đạo mất cân bằng, tạo điều kiện cho vi khuẩn và ký sinh trùng phát triển trở lại.
Dấu hiệu cảnh báo bạn cần đi khám lại ngay
– Dịch âm đạo có mùi hôi, màu vàng xanh, bọt hoặc loãng như nước vo gạo.
– Ngứa rát, đau khi quan hệ hoặc tiểu buốt kéo dài.
– Đã điều trị nhiều lần nhưng triệu chứng tái phát trong vòng 2–4 tuần sau khi ngưng thuốc.
– Chưa từng được xét nghiệm lại sau điều trị để xác nhận đã khỏi hoàn toàn.
Hướng dẫn điều trị và phòng ngừa tái phát hiệu quả
– Đi khám chuyên khoa phụ sản hoặc da liễu – sinh dục để làm lại xét nghiệm soi tươi, nhuộm Gram và PCR (nếu có điều kiện), nhằm xác định chính xác loại vi khuẩn/ký sinh trùng còn tồn tại.
– Không tự ý dùng lại kháng sinh cũ. Với trùng roi, phác đồ chuẩn là metronidazole 2g uống liều duy nhất hoặc 500mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày, kết hợp đặt metronidazole âm đạo nếu có viêm niêm mạc rõ.
– Điều trị đồng thời cho bạn tình (nếu có quan hệ) – dù họ không có triệu chứng – để tránh “lây qua lại”.
– Phục hồi hệ vi sinh âm đạo: Sau khi điều trị đặc hiệu, bạn có thể dùng men vi sinh chứa Lactobacillus dạng đặt hoặc uống để tái lập môi trường acid tự nhiên (pH ~4.5), giúp ngăn ngừa tái nhiễm.
– Vệ sinh đúng cách: Tránh thụt rửa, không dùng xà phòng có tính kiềm mạnh, lau từ trước ra sau, mặc đồ lót cotton thoáng mát.
– Tái khám sau 2–4 tuần để kiểm tra lại, ngay cả khi triệu chứng đã hết.
Viêm âm đạo kéo dài 3 năm do nhiễm khuẩn gram âm và trùng roi không phải là tình trạng “khó chữa”, nhưng rất dễ điều trị sai hướng nếu không có chẩn đoán chính xác và phác đồ đầy đủ. Việc bạn chưa từng đặt thuốc và chỉ dùng kháng sinh đơn thuần có thể là lý do chính khiến bệnh dai dẳng. Tôi khuyên bạn nên đi khám lại càng sớm càng tốt, yêu cầu xét nghiệm chuyên sâu và điều trị theo phác đồ phối hợp – vừa toàn thân, vừa tại chỗ, đồng thời điều chỉnh lối sống hỗ trợ. Đa số trường hợp như bạn đều cải thiện rõ rệt sau khi được điều trị đúng cách. Đừng để nỗi lo này ảnh hưởng thêm đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe sinh sản của bạn.
