Bị rong kinh cả tháng – có nguy hiểm không và nên làm gì?

Chào bạn, tôi hiểu cảm giác lo lắng khi bị rong kinh cả tháng – tình trạng không chỉ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày mà còn có thể đe dọa sức khỏe nếu kéo dài. Rong kinh (menorrhagia) được định nghĩa là chảy máu kinh kéo dài trên 7 ngày hoặc lượng máu mất đi vượt quá 80ml/chu kỳ. Khi hiện tượng này kéo dài cả tháng, đó là dấu hiệu bất thường cần được đánh giá y khoa kịp thời.

Rong kinh cả tháng là gì và tại sao lại xảy ra?

Rong kinh không đơn thuần là “kinh ra nhiều – nó phản ánh sự mất cân bằng trong cơ chế điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, vốn phụ thuộc vào sự phối hợp tinh tế giữa nội mạc tử cung, buồng trứng, tuyến yên và vùng dưới đồi. Khi hệ thống này bị gián đoạn, nội mạc tử cung có thể phát triển quá mức hoặc bong tróc không đều, dẫn đến chảy máu kéo dài.

Dưới góc nhìn lâm sàng, tôi thường chia nguyên nhân rong kinh thành hai nhóm lớn: cơ năng (không do tổn thương thực thể) và thực thể (có tổn thương rõ ràng).

Nguyên nhân phổ biến khiến bạn bị rong kinh cả tháng

– Rối loạn rụng trứng (anovulation): Thường gặp ở tuổi dậy thì hoặc tiền mãn kinh. Khi buồng trứng không phóng noãn, progesterone không được tiết ra đầy đủ → nội mạc tử cung tiếp tục dày lên mà không bong đều → chảy máu thất thường, kéo dài.

– U xơ tử cung: Khối u lành tính trong thành tử cung có thể làm tăng diện tích nội mạc hoặc cản trở co bóp tử cung, gây chảy máu dai dẳng.

– Polyp nội mạc tử cung: Những khối tăng sinh nhỏ trong lòng tử cung dễ vỡ, gây chảy máu không theo chu kỳ.

– Lạc nội mạc tử cung hoặc adenomyosis: Mô nội mạc “đi lạc vào cơ tử cung hoặc các cơ quan khác, kích thích viêm và chảy máu bất thường.

– Rối loạn đông máu: Như bệnh von Willebrand – hiếm nhưng có thể biểu hiện đầu tiên qua rong kinh nặng ở tuổi trẻ.

– Tác dụng phụ của thuốc: Đặc biệt là thuốc tránh thai không phù hợp, thuốc chống đông, hoặc IUD (dụng cụ tử cung có chứa hormone hoặc đồng).

– Bệnh lý tuyến giáp: Suy giáp hoặc cường giáp đều có thể làm thay đổi nồng độ hormone, ảnh hưởng đến chu kỳ kinh.

– Ung thư nội mạc tử cung: Dù hiếm ở phụ nữ trẻ, nhưng ở phụ nữ >45 tuổi, rong kinh kéo dài là triệu chứng cảnh báo cần loại trừ ung thư.

Khi nào bạn nên đi khám ngay?

Bạn cần tìm đến bác sĩ sản phụ khoa nếu có bất kỳ dấu hiệu sau:

– Chảy máu kinh kéo dài trên 10 ngày liên tục.
– Phải thay băng vệ sinh mỗi 1–2 giờ vì ngấm đầy máu.
– Xuất hiện cục máu đông lớn (to hơn đồng xu).
– Cảm giác mệt mỏi, hoa mắt, tim đập nhanh – dấu hiệu thiếu máu do mất máu mạn tính.
– Đau bụng dữ dội kèm sốt – có thể gợi ý nhiễm trùng.

Trong phòng khám, tôi từng gặp nhiều bệnh nhân chủ quan nghĩ “chỉ là rối loạn kinh, nhưng hóa ra lại bị polyp hoặc thậm chí tăng sản nội mạc – tiền ung thư. Việc chẩn đoán sớm giúp tránh biến chứng và giữ được khả năng sinh sản.

Cách chẩn đoán nguyên nhân rong kinh

– Siêu âm đầu dò: Đánh giá độ dày nội mạc, u xơ, polyp.
– Xét nghiệm máu: Công thức máu (phát hiện thiếu máu), TSH (tuyến giáp), hormone sinh dục.
– Pap smear và xét nghiệm HPV: Loại trừ tổn thương cổ tử cung.
– Sinh thiết nội mạc tử cung: Nếu nghi ngờ tăng sản hoặc ung thư (đặc biệt ở phụ nữ >40 tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ).

Điều trị rong kinh cả tháng như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân, độ tuổi và mong muốn có con của bạn:

– Nếu do rối loạn nội tiết: Thuốc tránh thai phối hợp, progestin đơn thuần hoặc vòng tránh thai nội tiết (Mirena) có thể giúp kiểm soát chảy máu và bảo vệ nội mạc.

– Nếu do u xơ/polyp: Có thể cần can thiệp ngoại khoa như cắt polyp qua buồng tử cung (hysteroscopy).

– Thiếu máu nặng: Bổ sung sắt đường uống hoặc truyền sắt tĩnh mạch; trong trường hợp cấp cứu, có thể cần truyền máu.

– Ở tuổi tiền mãn kinh: Đôi khi chỉ cần theo dõi, nhưng nếu chảy máu ảnh hưởng chất lượng sống, có thể cân nhắc triệt sản nội mạc (endometrial ablation).

Bị rong kinh cả tháng không phải chuyện “bình thường – dù bạn ở độ tuổi nào. Đây là lời cảnh báo từ cơ thể rằng có điều gì đó đang mất cân bằng. Đừng tự ý dùng thuốc cầm máu hay “chờ cho hết. Hãy đi khám để xác định nguyên nhân chính xác. Hầu hết trường hợp rong kinh đều điều trị hiệu quả nếu được chẩn đoán sớm – và quan trọng nhất là bảo vệ sức khỏe sinh sản và toàn thân của bạn.

Nếu bạn đang trong tình trạng này, hãy ghi lại lịch sử chảy máu (ngày bắt đầu, lượng máu, triệu chứng kèm theo) để chia sẻ với bác sĩ – thông tin này cực kỳ quý giá cho chẩn đoán.