Hầu hết bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đều có xơ gan tiềm ẩn. Việc điều trị ung thư gan trên nền xơ gan là một thách thức so với các bệnh lý ác tính thông thường khác do bản chất của nền tảng liên quan đến rối loạn chức năng gan mạn tính.
Menu xem nhanh:
1. Xơ gan tiến triển thành ung thư gan như thế nào?
1.1 Xơ gan
Khi gan bị tổn thương, phản ứng tự động của nó là cố gắng hàn gắn mọi tổn thương và bắt đầu quá trình phục hồi, dẫn đến xơ gan (xơ gan), còn gọi là mô sẹo. Mức độ tổn thương càng lớn thì mô sẹo sẽ hình thành càng nhiều, làm tăng mức độ cản trở hoạt động của gan.
Mô sẹo hình thành do xơ gan làm tắc nghẽn dòng máu qua gan và làm chậm quá trình xử lý chất dinh dưỡng và độc tố.
Xơ gan là một tình trạng bệnh phổ biến trên thế giới, gây ra tỷ lệ tử vong và nhập viện đáng kể. Dự đoán đến năm 2025, ở Việt Nam sẽ có 60.000 bệnh nhân xơ gan, 25.000 bệnh nhân ung thư gan và 40.000 ca tử vong (theo Hội thảo khoa học về tăng cường năng lực điều trị và phòng ngừa virus viêm gan B, 2021).
Xơ gan là một yếu tố nguy cơ cao dẫn đến ung thư gan
1.2 Mối quan hệ giữa xơ gan và ung thư gan
Xơ gan nếu không điều trị, kiểm soát kịp thời, sẽ diễn tiến xấu theo thời gian và trở thành yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến ung thư gan. Ung thư gan được tìm thấy nhiều trên nền xơ gan, chiếm tỷ lệ đến khoảng 80%. Vậy nên, không phải tất cả bệnh nhân mắc xơ gan đều chuyển biến thành ung thư gan.
Các nguyên nhân có thể dẫn đến ung thư gan trên trên xơ gan là từ xơ gan do rượu, xơ gan do nhiễm virus HBV, HCV dẫn đến ung thư biểu mô tế bào gan sau khoảng 20-40 năm, xơ gan do nhiễm sắt.
Xơ gan sẽ khiến chức năng gan gan trở nên kém đi, sức đề kháng của người bệnh bị giảm, từ đó kéo theo các bệnh lý về đường ruột, tiết niệu, hô hấp, và đồng thời gây biến chứng nguy hiểm, xấu nhất là ung thư gan.
1.3 Quản lý xơ gan đúng cách, ngăn tiến triển thành ung thư gan
Do đó, quản lý xơ gan để trì hoãn sự xuất hiện của các biến chứng cũng như điều trị sớm các biến chứng là một cách hữu hiệu cả trong và sau điều trị ung thư biểu mô tế bào gan và cũng là điều tối quan trọng để cải thiện tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.
Khi được chẩn đoán xơ gan do bất kể nguyên nhân nào thì người bệnh tuyệt đối không được uống rượu bia. Bởi rượu bia sẽ làm bệnh gan tiến triển nặng nề hơn dẫn đến suy gan hoặc xuất huyết. Ngoài ra người bệnh xơ gan cũng cần thực hiện thăm khám tối thiểu 6 tháng/ lần để tầm soát ung thư gan. Trong trường hợp phát hiện càng sớm, khối u gan kích thước nhỏ (<3cm) bệnh nhân có thể được điều trị triệt căn, loại bỏ khối u gan.
2. Tổng quan về bệnh ung thư gan HCC trên nền xơ gan
2.1 Triệu chứng của ung thư gan HCC trên nền xơ gan
Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là bệnh ung thư nguyên phát của tế bào gan (tế bào gan) thường xảy ra nhất trong bối cảnh có các yếu tố nguy cơ đã biết bao gồm xơ gan và nhiễm virus viêm gan mãn tính.
Bệnh nhân ung thư gan trên nền xơ gan có biểu hiện các triệu chứng suy gan mất bù bao gồm vàng da nặng hơn, ngứa, bệnh não gan, cổ trướng, sờ thấy khối u vùng bụng trên, sốt, khó chịu, sụt cân, cảm giác no sớm, chướng bụng và suy nhược. Ngoài ra, đau bụng là biểu hiện phổ biến của HCC.
2.2 Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan trên nền xơ gan
Trước tiên người bệnh sẽ được hỏi về tiền sử bệnh bao gồm các bệnh lý bạn đã và đang mắc, triệu chứng, các vấn đề sức khỏe, thông tin cá nhân liên quan.
Tiếp theo bạn sẽ được chỉ định thực hiện kiểm tra cận lâm sàng như:
– Chụp X-Quang
– Chụp cộng hưởng từ MRI
– Chụp cắt lớp vi tính CT
– Siêu âm
– Chụp động mạch
– Sinh thiết
– Xét nghiệm máu, hóa học máu, đông máu
– Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, chức năng thận
Thu Cúc TCI là địa chỉ trong thăm khám và chẩn đoán các bệnh lý về gan
2.3 Điều trị HCC trên nền xơ gan
Có nhiều cách được áp dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Bác sĩ sẽ xây dựng một kế hoạch điều trị được tính toán chi tiết đến sức khỏe tổng thể của bạn chẳng hạn như chức năng gan hoạt động như thế nào, kích thước khối u, mức độ di căn… Ngoài ra bác sĩ cũng sẽ trao đổi về mục tiêu điều trị, các lựa chọn và tác dụng phụ tiềm ẩn khi thực hiện điều trị để người bệnh có thể hiểu về hoàn cảnh của mình và tự tin về quyết định của mình.
Các phương pháp điều trị cho ung thư gan biểu mô tế bào trên nền xơ gan có thể là phẫu thuật và các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Các phương pháp sẽ được bác sĩ chỉ định phối kết hợp hoặc sử dụng đơn lẻ tùy thuộc vào quyết định điều trị như thế nào của người bệnh.
Tư vấn điều trị ung thư theo phác đồ chuẩn Singapore
Các phương pháp điều trị phẫu thuật
Các phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ và ghép gan. Cắt bỏ một phần gan thường được thực hiện khi gan của bạn hoạt động tốt và khối u chỉ giới hạn ở một phần của gan.
Các phương pháp điều trị HCC khác
+ Tiêu diệt tế bào ung thư bằng nhiệt hoặc lạnh: Thủ thuật này giúp tiêu diệt các tế bào ung thư trong gan bằng cách sử dụng nhiệt độ cực cao hoặc lạnh cho các trường hợp bệnh nhân không thể phẫu thuật. Các thủ thuật này bao gồm cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, vi sóng, laser…
+ Thuyên tắc hóa trị động mạch gan hoặc liệu pháp hóa trị toàn thân. Thuyên tắc hóa trị động mạch gan là phương pháp sử dụng thuốc hóa trị đưa vào động mạch chính của gan để thuốc đến trực tiếp khối u. Sau đó chặn động mạch máu nuôi khối u gan để thuốc ở lại trong khối u lâu hơn, tập trung hơn và cắt dinh dưỡng của khối u.
+ Liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư HCC và hạn chế tổn hại đến các tế bào khỏe mạnh khác bằng cách sử dụng thuốc nhắm vào mục tiêu là gen của tế bào ung thư.
+ Liệu pháp miễn dịch: Sử dụng thuốc tác động vào hệ thống miễn dịch của chính người bệnh chống lại vi trùng của cơ thể để tấn công các tế bào ung thư. Đây có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư gan giai đoạn tiến triển.
+ Liệu pháp xạ trị: Sử dụng năng lượng từ tia X hoặc proton được khuyến nghị nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn.
Trên đây là các thông tin về tình trạng ung thư gặp ở trên nền xơ gan, hy vọng bạn đọc có thêm thông tin hữu ích để phòng tránh căn bệnh này.
