Hiện nay, tán sỏi qua da là phương pháp điều trị sỏi ít xâm lấn, nhanh hồi phục và dần dần thay thế cho phương pháp mổ mở truyền thống. Cho đến nay, kỹ thuật tán sỏi qua da đã có nhiều cải tiến về phương tiện định vị, thu nhỏ kích thước đường hầm qua da cũng như trang thiết bị tán sỏi giúp cho phương pháp này an toàn hơn.
Menu xem nhanh:
1. Tán sỏi qua da là gì?
Tán sỏi qua da hay tán sỏi qua da đường hầm nhỏ là kỹ thuật sử dụng kim chọc qua vùng da lưng tiếp xúc với thận. Sau đó rạch một đường hầm nhỏ khoảng 5mm và đưa máy nội soi vào, tiếp cận viên sỏi và dùng laser tán vỡ chúng. Những mảnh vụn lớn sẽ được bác sĩ hút ra ngoài, mảnh nhỏ sẽ đào thải ra ngoài qua nước tiểu khi bệnh nhân đi tiểu.
Kỹ thuật tán sỏi này thường được chỉ định cho các trường hợp sỏi thận, sỏi niệu quản. Với ưu điểm ít xâm lấn, ít đau đớn, hầu như không để lại sẹo, hạn chế tối đa biến chứng và tỉ lệ sạch sỏi cao; phương pháp này được rất nhiều bác sĩ và bệnh nhân lựa chọn để điều trị.
Đặc biệt, với phương pháp điều trị này, người bệnh chỉ cần 30-45 phút điều trị và tối đa 3 ngày lưu viện để bác sĩ theo dõi tình hình là có thể xuất viện về nhà. Nhờ đó, tiết kiệm được nhiều thời gian, công sức; người bệnh có thể nhanh chóng trở lại học tập và sinh hoạt như bình thường.
Tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ là kỹ thuật trị sỏi hiệu quả
2. Chỉ định và chống chỉ định cho tán sỏi qua da
2.1 Chỉ định điều trị với kỹ thuật tán sỏi qua da
Hệ tiết niệu có thể có sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo. Tuy nhiên, với phương pháp tán sỏi qua da, bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị bao gồm:
– Sỏi thận > 1.5cm
– Sỏi niệu quản ⅓ trên và > 1.5cm
2.2 Chống chỉ định với kỹ thuật tán sỏi qua da
Tuy là một kỹ thuật phổ biến và được nhiều bệnh nhân lựa chọn nhưng có một số trường hợp, bệnh nhân sẽ không thể điều trị với kỹ thuật tán sỏi này:
– Bệnh nhân mắc chứng rối loạn đông máu
– Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường niệu chưa điều trị dứt điểm
– Bệnh nhân bị viêm hoặc suy thận
– Phụ nữ đang mang thai
– Bệnh nhân bị cao huyết áp hoặc bị bệnh tiểu đường
– Bệnh nhân mắc bệnh về đường hô hấp, tim mạch
Bệnh suy thận chống chỉ định với điều trị tán sỏi qua da
3. Quy trình tán sỏi qua da
Toàn bộ quy trình tán sỏi qua da diễn ra từ 30-60 phút, bệnh nhân hoàn toàn không phải khó chịu, đau đớn. Đồng thời, với kỹ thuật này, bác sĩ chỉ sử dụng 3000 nhịp sóng xung kích, hoàn toàn không gây hại cho cơ thể. Cụ thể quá trình như sau:
– Bệnh nhân được đưa vào phòng tán sỏi, gây mê hoặc gây tê toàn thân.
– Bệnh nhân được đặt nằm tư thế sản khoa, hai chân dạng ra và bác sỹ sẽ đưa ống nội soi vào bàng quang qua niệu quản và tiếp cận viên sỏi. Toàn bộ hình ảnh trong hệ tiết niệu sẽ được chiếu lên màn hình cỡ lớn với độ phân giải cao để bác sĩ theo dõi.
– Sau đó, bệnh nhân được di chuyển nằm nghiêng. Bác sĩ chọc dò kim qua vào thận, nong dần dần bằng bộ nong chuyên dụng để tạo đường hầm nhỏ khoảng 5mm để đưa dụng cụ soi và thiết bị tán sỏi vào. Đây là công đoạn yêu cầu bác sĩ có trình độ chuyên môn và tay nghề cao.
– Bác sỹ tiếp cận vị trí có sỏi, tiến hành dùng laser theo cường độ nhất định để tán vỡ, sau đó gắp mảnh sỏi vụn to ra ngoài bằng dụng cụ chuyên dụng. Mảnh sỏi nhỏ tự đào thải qua nước tiểu sau 1-2 tuần.
– Sau tán sỏi, bác sỹ sẽ đặt ống thông để bệnh nhân đi tiểu và sẽ tháo khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
Bác sĩ thực hiện tán sỏi qua da cho bệnh nhân.
4. Một số lưu ý khi điều trị tán sỏi qua da
Sau khi điều trị tán sỏi qua da, để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra tốt nhất, bệnh nhân cần lưu ý một số điều sau:
– Một số trường hợp, bệnh nhân sẽ gặp tình trạng nước tiểu lẫn máu nhạt, tình trạng này sẽ tự biến mất sau 1-2 tuần. Bệnh nhân nên uống nhiều nước để hạn chế tình trạng này kéo dài, hoặc có thể thay thế nước lọc bằng các loại nước ép trái cây tươi.
– Một vài bệnh nhân có thể bị đau hoặc bầm tím quanh vết mổ, đây cũng là một hiện tượng bình thường và sẽ tự tiêu biến sau một vài ngày.
– Bệnh nhân nên ăn uống lành mạnh với: nhiều trái cây, rau củ; hạn chế thịt đỏ(thịt lợn, thịt bò), muối, đồ ăn đóng hôp, thực phẩm chứa nhiều oxalat(socola, củ cải đường…).
– Tránh nâng hoặc kéo vật nặng 4 tuần kể từ ngày phẫu thuật.
– Thay băng hàng ngày, hạn chế để ướt băng, không ấn mạnh vào vết thương, kiểm tra độ lành của vết thương hàng ngày.
– Để đảm bảo cơ thể ổn định, bệnh nhân có thể nghỉ ngơi từ 3-7 ngày.
– Đối với sỏi thận, kiêng quan hệ tình dục 2 tuần sau điều trị, hoặc có thể sớm hơn nếu bệnh nhân cảm thấy thoải mái.
Ngoài ra, bệnh nhân cũng cần chú ý, nếu cơ thể có những dấu hiệu bất thường khác với các dấu hiệu trên thì cần đến ngay các cơ sở y tế để kiểm tra và thăm khám. Một số tình trạng ít gặp nhưng vẫn có thể xảy ra như sau:
– Chảy máu nhiều, rò rỉ nước tiểu từ vị trí phẫu thuật
– Bệnh nhân bị đau bụng dữ dội và dai dẳng, đau hơn khi vận động hoặc thay đổi tư thế
– Sốt cao kéo dài không rõ nguyên nhân
– Tắc nghẽn đường tiểu, không đi tiểu được
– Bất kỳ vấn đề nào ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc tinh thần của bệnh nhân.
Đồng thời, bệnh nhân cũng cần xây dựng chế độ, sinh hoạt lành mạnh kết hợp nghỉ ngơi sau điều trị với phương pháp tán sỏi qua da, đặc biệt là
– Uống đủ 2-3 lít nước mỗi ngày để đào thải sỏi và tránh sỏi tái phát.
– Ăn nhạt, ăn ít muối, hạn chế ăn đồ dầu mỡ, đồ đóng hộp.
– Hạn chế sử dụng rượu bia, cà phê, trà, thuốc lá, chất kích thích…
– Tái khám định kỳ theo yêu cầu.
Hi vọng rằng những thông tin trên đây đã giúp bệnh nhân có cái nhìn khái quát về căn bệnh này nhờ đó điều trị hiệu quả bệnh sỏi thận, sỏi niệu quản.
