Túi thai bao nhiêu mm thì có phôi thai? Khi nào nên siêu âm?
Chào bạn! Câu hỏi của bạn rất thường gặp trong những tuần đầu thai kỳ. Thông thường, phôi thai sẽ xuất hiện rõ trên siêu âm khi túi thai đạt đường kính trung bình khoảng 16–20 mm (đo theo đường kính túi thai trung bình – MSD). Nếu túi thai đã vượt ngưỡng này mà vẫn chưa thấy phôi, bác sĩ sẽ cần đánh giá thêm để loại trừ các tình huống bất thường như thai lưu hoặc thai ngoài tử cung.
Dưới đây, tôi sẽ giải thích chi tiết hơn để bạn hiểu rõ quá trình phát triển ban đầu của thai và khi nào nên lo lắng.
Nguyên nhân chưa thấy phôi dù đã thấy túi thai
– Siêu âm quá sớm: Đây là lý do phổ biến nhất. Nếu bạn rụng trứng muộn hoặc thụ tinh muộn hơn ngày dự kiến, phôi có thể chưa phát triển đủ để nhìn thấy dù túi thai đã hình thành.
– Tính sai tuổi thai: Nhiều phụ nữ tính tuổi thai theo ngày đầu kỳ kinh cuối, nhưng nếu chu kỳ không đều, tuổi thai thực tế có thể trẻ hơn.
– Thai bất thường: Trong một số trường hợp hiếm, túi thai phát triển nhưng không có phôi (thai trống – blighted ovum), thường do bất thường nhiễm sắc thể.
– Lỗi kỹ thuật siêu âm: Siêu âm qua bụng ở giai đoạn sớm có thể bỏ sót phôi nhỏ; siêu âm đầu dò cho kết quả chính xác hơn.
Dấu hiệu cảnh báo cần đi khám sớm
– Túi thai ≥20 mm mà không thấy phôi trên siêu âm đầu dò.
– Không thấy tim thai khi phôi đã dài ≥7 mm.
– Ra máu âm đạo kèm đau bụng dữ dội.
– Xét nghiệm beta-hCG tăng chậm hoặc giảm dần thay vì tăng gấp đôi mỗi 48 giờ trong giai đoạn đầu.
Hướng dẫn theo dõi và xử trí phù hợp
– Chờ đợi hợp lý: Nếu túi thai <16 mm và bạn không có triệu chứng bất thường, bác sĩ thường khuyên siêu âm lại sau 7–10 ngày.
– Kết hợp xét nghiệm beta-hCG: Đo nồng độ hormone này giúp đánh giá sự phát triển của thai. Mức hCG >1500–2000 mIU/mL thường phải thấy túi thai trong buồng tử cung.
– Ưu tiên siêu âm đầu dò: Ở tuần 5–6, siêu âm đầu dò cho hình ảnh rõ nét hơn siêu âm bụng.
– Không tự ý kết luận: Nhiều trường hợp “chưa thấy phôi” chỉ do siêu âm sớm – đừng vội lo lắng trước khi có đánh giá lâm sàng đầy đủ.
Những mốc siêu âm quan trọng trong tam cá nguyệt đầu
– Tuần 5: Có thể thấy túi thai trong buồng tử cung (siêu âm đầu dò).
– Tuần 6: Thường thấy phôi và tim thai nếu thai phát triển bình thường.
– Tuần 7–8: Tim thai đập rõ, cấu trúc phôi phân chia rõ đầu – thân – chi.
Nếu bạn siêu âm ở tuần 6 mà túi thai đã 18 mm nhưng chưa thấy phôi, đó là thời điểm cần theo dõi sát. Nhưng nếu mới tuần 5, thì hoàn toàn có thể là bình thường.
Trong thực hành lâm sàng, tôi thường giải thích với bệnh nhân rằng sự hiện diện của phôi phụ thuộc vào cả kích thước túi thai lẫn tuổi thai thực tế, chứ không chỉ đơn thuần là “có hay không”. Đa số trường hợp chưa thấy phôi ở lần siêu âm đầu tiên đều ổn khi được theo dõi đúng cách. Tuy nhiên, nếu túi thai vượt ngưỡng 20 mm mà vẫn “trống rỗng”, chúng ta cần xem xét đến khả năng thai bất thường và can thiệp kịp thời.
Bạn đừng quá lo lắng, nhưng cũng đừng bỏ qua việc tái khám đúng hẹn. Sự kiên nhẫn và theo dõi y khoa chặt chẽ sẽ giúp bạn có câu trả lời chính xác nhất.
