Bảng cân nặng chuẩn của thai nhi

“Em đang mang thai tuần thứ 32, vừa đi siêu âm về thấy cân nặng thai chỉ 1500g, trong khi bảng chuẩn em tra mạng ghi khoảng 1700–1750g. Em lo quá, không biết con có phát triển chậm không, hay do siêu âm sai? Mong bác sĩ giải thích giúp em những con số này có ý nghĩa thế nào ạ.”

Chuyên viên tư vấn

Đã trả lời: Ngày

Chào bạn! Cân nặng thai nhi theo từng tuần là một trong những chỉ số quan trọng giúp đánh giá sự phát triển của bé trong bụng mẹ. Tuy nhiên, các con số bạn thấy trên bảng — dù là theo tiêu chuẩn WHO hay Intergrowth-21st — chỉ mang tính tham khảo, phản ánh giá trị trung bình của hàng nghìn thai nhi khỏe mạnh trên thế giới. Trong thực tế lâm sàng, tôi thường nhấn mạnh với các bà mẹ rằng: sự phát triển của mỗi em bé là cá thể, và điều quan trọng nhất không phải là “đúng chuẩn” mà là phù hợp với xu hướng tăng trưởng của chính bé và tình trạng sức khỏe của mẹ.

Cân nặng thai nhi theo tuần: Dựa trên tiêu chuẩn nào?

Tại Việt Nam, phần lớn cơ sở y tế — từ tuyến huyện đến các bệnh viện chuyên khoa sản — đều sử dụng các bảng chuẩn quốc tế như:

– WHO Fetal Growth Standards (dành cho thai đơn, mẹ khỏe mạnh, không hút thuốc, dinh dưỡng đầy đủ).
– INTERGROWTH-21st Project (nghiên cứu đa quốc gia, đánh giá tăng trưởng thai nhi tối ưu trong điều kiện lý tưởng).

Các bảng này cung cấp bách phân vị (percentile) — ví dụ, bách phân vị 50 là trung bình, bách phân vị 10–90 là phạm vi bình thường. Một thai nhi nằm ở bách phân vị 30 vẫn hoàn toàn khỏe mạnh, miễn là đường cong tăng trưởng ổn định.

Dưới đây là mức cân nặng trung bình theo tuần thai, thường được dùng làm mốc tham chiếu:

Tuần thai	Cân nặng trung bình (gam)	Chiều dài trung bình (cm)
16	~100 g	~11.6 cm
20	~300 g	~16.4 cm
24	~600 g	~30.0 cm
28	~1005–1100 g	~37.6 cm
32	~1700–1755 g	~42.4–43.0 cm
36	~2600–2622 g	~47.3–47.4 cm
40	~3300–3500 g	~51.0–51.2 cm

Một số bệnh viện lớn trong nước như Bệnh viện Phụ sản Trung ương cũng đưa ra dải tham chiếu riêng, gần với thực tế lâm sàng tại Việt Nam:

Tuần 28: 1050–1150 g
Tuần 32: 1550–1700 g
Tuần 36: 2300–2500 g
Tuần 40: 3200–3400 g

Bạn có thể thấy, phạm vi dao động khá rộng — và điều đó là bình thường.

Vì sao cân nặng thai nhi có thể khác bảng chuẩn?

Trong phòng khám, tôi thường gặp nhiều mẹ lo lắng khi con “nhẹ hơn chuẩn”. Nhưng thực tế, có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến cân nặng ước tính qua siêu âm:

– Di truyền: Nếu bố mẹ nhỏ con, thai nhi thường nhẹ hơn trung bình nhưng vẫn khỏe mạnh.
– Giới tính thai: Bé trai thường nặng hơn bé gái từ tuần 32 trở đi.
– Số lượng thai: Thai đôi/thai ba đương nhiên nhẹ hơn thai đơn.
– Sai số siêu âm: Phương pháp ước tính cân nặng (EFW – Estimated Fetal Weight) dựa trên đo lường đường kính lưỡng đỉnh (BPD), chu vi bụng (AC), chiều dài xương đùi (FL). Sai số có thể lên tới ±10–15%, đặc biệt ở tam cá nguyệt thứ 3.
– Tình trạng mẹ: Tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật, suy dinh dưỡng hoặc tăng cân quá mức đều ảnh hưởng đến cân nặng thai.

Khi nào cần lo lắng về cân nặng thai nhi?

Không phải cứ “dưới chuẩn” là bất thường. Tuy nhiên, bạn nên lưu ý nếu có các dấu hiệu sau:

– Cân nặng thai nằm dưới bách phân vị 10 và có xu hướng giảm dần theo các lần siêu âm.
– Chênh lệch lớn giữa tuổi thai và kích thước thai (ví dụ: thai 32 tuần nhưng chỉ to bằng thai 28 tuần).
– Thai cử động yếu hoặc ít đi (dưới 10 lần/12 giờ).
– Mẹ có bệnh lý nền: tăng huyết áp, đái tháo đường, lupus, suy giáp…

Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm Doppler để đánh giá lưu lượng máu qua dây rốn, động mạch tử cung, hoặc theo dõi tim thai liên tục (CTG).

Làm sao để hỗ trợ thai nhi phát triển tốt nhất?

Dù con bạn đang ở mức nào, điều quan trọng là tối ưu hóa môi trường trong bụng mẹ:

– Dinh dưỡng cân bằng: Đủ protein, sắt, axit folic, DHA — nhưng không cần “ăn cho hai người”. Tăng cân hợp lý theo BMI ban đầu (thường 10–12 kg cho mẹ có BMI bình thường).
– Nghỉ ngơi hợp lý: Tránh làm việc nặng, stress kéo dài.
– Theo dõi định kỳ: Siêu âm mỗi 4 tuần ở tam cá nguyệt 2, và 2–3 tuần/lần ở tam cá nguyệt 3 nếu có nguy cơ.
– Không so sánh: Mỗi em bé có “nhịp độ” riêng. Tôi từng gặp bé 32 tuần chỉ 1400g nhưng sinh đủ tháng nặng 2900g, hoàn toàn khỏe mạnh.

Cân nặng thai nhi theo tuần là công cụ hỗ trợ, không phải bản án. Một em bé “nhẹ chuẩn” nhưng tăng trưởng đều, tim thai tốt, nước ối đủ — vẫn tốt hơn một bé “nặng chuẩn” nhưng có dấu hiệu suy dinh dưỡng trong tử cung. Hãy tin tưởng vào đánh giá tổng thể của bác sĩ sản khoa, người hiểu rõ lịch sử thai kỳ của bạn hơn bất kỳ bảng số nào trên mạng. Nếu còn lo lắng, đừng ngần ngại hỏi kỹ về bách phân vị cụ thể và xu hướng tăng trưởng của con — đó mới là thông tin có giá trị thực sự.