Hình ảnh polyp đại tràng ác tính và cách nhận diện qua nội soi

Polyp đại tràng là tổn thương khá phổ biến ở đường tiêu hóa và nhiều trường hợp lành tính. Tuy nhiên, một số polyp có thể chứa tế bào ung thư hoặc tiến triển thành ung thư theo thời gian. Vì vậy, nhiều người quan tâm hình ảnh polyp đại tràng ác tính trông ra sao, có dễ nhận biết không và làm thế nào để quan sát rõ khi nội soi.

1. Một số hình ảnh polyp đại tràng ác tính trông như thế nào?

Không phải mọi polyp đều là ung thư, nhưng một số hình ảnh polyp đại tràng ác tính trên nội soi có thể gợi ý nguy cơ ung thư hóa hoặc đã xâm lấn sâu. Dựa trên hình ảnh nội soi thông thường, bác sĩ thường chú ý các đặc điểm nghi ngờ sau:

Bề mặt lan rộng, tổn thương trải rộng trên niêm mạc thay vì chỉ là một khối lồi nhỏ.
Bề mặt có loét hoặc viêm trợt, dễ chảy máu, gợi ý tổn thương tiến triển hơn.
Các nếp niêm mạc ruột hội tụ về phía polyp, dấu hiệu có thể liên quan xâm lấn lớp sâu
Polyp dạng đặc, khối tổn thương chắc, ít mềm mại như polyp lành tính thông thường.
Polyp dạng lõm hoặc lõm trung tâm kèm phần rìa nhô lên, đây là dạng hình ảnh cần đặc biệt lưu ý.
Bờ không đều, nham nhở, màu sắc khác biệt so với niêm mạc xung quanh.

Ví dụ, một số hình ảnh polyp trong đại tràng có hiện tượng các nếp niêm mạc kéo tụ về phía tổn thương đã được xác định giải phẫu bệnh là ung thư xâm lấn lớp dưới niêm mạc. Với những tổn thương có đặc điểm này, bác sĩ nội soi thường phải đánh giá rất thận trọng trước khi cắt polyp qua nội soi, vì nếu polyp đã xâm lấn sâu xuống lớp dưới niêm mạc, việc cắt đơn thuần có thể không còn là phương án tối ưu. Khi đó, người bệnh có thể cần sinh thiết, nội soi chuyên sâu hoặc can thiệp ngoại khoa tùy trường hợp.

2. Hình ảnh polyp đại tràng ác tính nhìn rõ trên nội soi không? Vì sao?

Câu trả lời là có thể nhìn thấy, nhưng không phải lúc nào cũng dễ nhận ra. Nội soi đại tràng hiện vẫn là phương pháp quan trọng hàng đầu để phát hiện polyp nhờ khả năng quan sát trực tiếp toàn bộ niêm mạc đại trực tràng.

Tuy nhiên, một số hình ảnh polyp đại tràng ác tính vẫn có thể bị bỏ sót, đặc biệt khi tổn thương quá nhỏ, polyp dạng phẳng ít nhô lên, nằm khuất sau nếp gấp niêm mạc, đại tràng làm sạch chưa tốt, hình ảnh nội soi chưa đủ sắc nét hoặc phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm người thực hiện.

Thực tế, nhiều nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ bỏ sót polyp đại trực tràng có thể dao động khoảng 20 – 47%, nhất là với polyp nhỏ hoặc polyp phẳng – Những tổn thương có nguy cơ âm thầm tiến triển theo thời gian. Điều này cho thấy việc nâng cấp công nghệ nội soi không còn là lựa chọn bổ sung mà đã trở thành nhu cầu thiết yếu nhằm tăng khả năng phát hiện sớm và giảm nguy cơ bỏ sót.

3. Cách nội soi nhìn rõ hình ảnh polyp đại tràng ác tính

Để đánh giá chính xác hình ảnh polyp đại tràng ác tính, nội soi hiện đại không chỉ dừng lại ở quan sát bằng ánh sáng trắng thông thường mà còn kết hợp nhiều công nghệ chuyên sâu nhằm nhận diện nguy cơ ác tính và mức độ xâm lấn của tổn thương.

Ở nội soi thường quy, bác sĩ có thể phát hiện vị trí polyp, số lượng, kích thước, hình dạng và những bất thường đại thể của tổn thương. Đây là cơ sở quan trọng để quyết định hướng xử trí như cắt polyp, sinh thiết hay tiếp tục đánh giá chuyên sâu hơn.

Phát triển hơn nội soi thông thường, các công nghệ nội soi thế hệ mới có khả năng phóng đại hình ảnh kết hợp nhuộm màu như NBI hoặc tương đương. Nhờ đó, bác sĩ có thể quan sát rõ hơn cấu trúc bề mặt niêm mạc, mô hình tuyến và hệ thống vi mạch máu của polyp. Những thay đổi vi thể này giúp dự đoán tốt hơn khả năng polyp lành tính, tiền ung thư hay đã ung thư hóa.

Tiến thêm một bước nữa là nội soi cấp độ tế bào, xu hướng mới trong nội soi tiêu hóa hiện đại. Công nghệ này cho phép đánh giá tổn thương ở mức vi thể ngay trong quá trình nội soi, hỗ trợ bác sĩ nhận định bản chất polyp chính xác hơn mà không chỉ dựa vào hình thái bên ngoài.

Hiện nay, Thu Cúc TCI là đơn vị đầu tiên đưa vào ứng dụng thực tế công nghệ nội soi siêu phóng đại cấp độ tế bào Endocyto 520x. Công nghệ này có khả năng phóng đại hình ảnh ở mức rất cao, giúp quan sát rõ cấu trúc bề mặt polyp, vi mạch bất thường và các biến đổi nhỏ khó nhận thấy bằng nội soi thông thường. Nhờ đó, công nghệ này góp phần nâng cao độ chính xác trong đánh giá tổn thương, hỗ trợ định hướng sinh thiết đúng vị trí và tăng cơ hội phát hiện sớm polyp nguy cơ cao.

Hình ảnh polyp đại tràng ác tính không phải lúc nào cũng biểu hiện rõ ràng, đặc biệt khi tổn thương còn nhỏ, dạng phẳng hoặc mới xuất hiện ở giai đoạn sớm. Vì vậy, việc nội soi bằng công nghệ hiện đại có ý nghĩa quan trọng trong nhận diện chính xác tổn thương nghi ngờ và tăng cơ hội phát hiện sớm ung thư đại trực tràng. Tại Thu Cúc TCI, công nghệ nội soi siêu phóng đại cấp độ tế bào Endocyto 520x đang được ứng dụng thực tế, giúp quan sát hình ảnh polyp đại tràng ác tính ở mức chi tiết rất cao ngay trong quá trình nội soi. Nhờ khả năng phóng đại vượt trội cùng hệ thống hình ảnh tiên tiến, bác sĩ có thêm cơ sở để đánh giá bản chất polyp, hỗ trợ sinh thiết chính xác và lựa chọn hướng xử trí phù hợp từ sớm.