Chỉ số đường huyết 3 tháng bao nhiêu cần tiêm insulin?

Chỉ số đường huyết 3 tháng chính là kết kết quả xét nghiệm tại thời điểm hiện tại cho thấy mối quan hệ trực tiếp giữa A1C và hàm lượng đường huyết trung bình trong khoảng 3 tháng hoặc có thể lâu hơn. Chỉ số này giúp chẩn đoán bệnh nhân tiền đái tháo đường hay đái tháo đường tương đối chính xác. Đồng thời còn giúp bác sĩ tiên lượng các nguy cơ biến chứng của bệnh đái tháo đường nhằm xây dựng kế hoạch phòng ngừa hiệu quả. 

1. Vì sao cần theo dõi chỉ số đường huyết trong 3 tháng? Chỉ số đường huyết 3 tháng có phải là A1c/HbA1c không

HbA1c là sự kết hợp giữa huyết sắc tố hemoglobin với đường glucose. Đây là một loại hemoglobin tương đối đặc biệt. Vậy HbA1c có liên quan gì đến chỉ số đường huyết 3 tháng.

Hemoglobin được cấu thành là các protein trong tế bào hồng cầu, thực hiện chức năng vận chuyển oxy phân bố khắp cơ thể. Khi hàm lượng glucose trong máu tăng lên, thì chúng sẽ liên kết các các hemoglobin tạo thành hemoglobin A hay còn gọi là glycated hemoglobin. Đây chính là A1c. 

Thời gian sống của hồng cầu thường trong khoảng 120 ngày. Nên khi xét nghiệm chỉ số A1c có thể đánh giá khả năng kiểm soát chỉ số đường huyết trung bình 3 tháng. Khi hàm lượng glucose trong máu tăng cao khiến cho tỷ lệ hemoglobin bị glycosyl hóa cũng sẽ tăng theo. Vậy chỉ số đường huyết bình quân 3 tháng hay HbA1c bao nhiêu thì bị tiểu đường. 

Theo Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ (ADA), kết quả xét nghiệm HbA1c sẽ cho biết khả năng người bệnh có mắc đái tháo đường:

• Nếu chỉ số xét nghiệm HbA1c trong khoảng từ 5,7% đến 6,4% thì bệnh nhân có thể được nhận định đang ở giai đoạn tiền tiểu đường. Trong trường hợp này người bệnh có kế hoạch ăn uống, sinh hoạt và luyện tập phù hợp, sẽ cải thiện tình trạng đường huyết trong cơ thể. 
• Nếu chỉ số xét nghiệm HbA1c lớn hơn 6,4% lúc này người bệnh được chẩn đoán là mắc đái tháo đường. Khi đó, cần đi khám bác sĩ để nhận phác đồ điều trị phù hợp. 

Thêm vào đó, Hiệp hội đái tháo đường Mỹ còn khuyến nghị, mục tiêu đối với hầu hết người lớn mắc bệnh đái tháo đường thì nên có chỉ số HbA1c dưới ngưỡng 7% và giảm xuống càng thấp thì càng có lợi cho người bệnh. 

2. Ai cần theo dõi chỉ số HbA1c ở ngưỡng cao

Chỉ số HbA1c có thể tăng cao ở bất kỳ ai nếu ăn uống không hợp lý và ít vận động. Tuy nhiên, một số nhóm người có nguy cơ cao hơn đó là:

• Người càng lớn tuổi thì khả năng HbA1c tăng càng nhiều, đồng thời nguy cơ mắc đái tháo đường cũng cao hơn. Những người có người thân trong gia đình từng mắc đái tháo đường cũng dễ bị tăng đường huyết.
• Phụ nữ trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là những người từng sinh con nặng trên 4kg, có nguy cơ mắc đái tháo đường thai kỳ. Người thừa cân, béo phì dễ bị kháng insulin, khiến insulin hoạt động kém hiệu quả, lâu dần làm tuyến tụy quá tải và suy giảm chức năng.
• Ngoài ra, những người thường xuyên ăn uống không lành mạnh, tiêu thụ nhiều tinh bột và đồ ngọt cũng dễ làm rối loạn chuyển hóa, dẫn đến chỉ số HbA1c tăng cao. 

3. Chỉ số đường huyết 3 tháng bao nhiêu cần tiêm insulin

Chỉ số A1C bao nhiêu thì tiêm insulin? Trước khi chỉ định tiêm insulin cần thực hiện xét nghiệm A1C để nhận định mức đường huyết hiện tại của cơ thể. Kết quả xét nghiệm này thường cho biết lượng đường huyết trung bình trong hai hoặc 3 tháng trước đó có ở ngưỡng cao hơn 6,5% hay không. 

Theo Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Mỹ và trường cao đẳng nội tiết của Mỹ khuyến nghị, mức xét nghiệm A1C trên 6,5% cần được tiêm insulin để điều hoà và kiểm soát lượng đường trong máu hiệu quả.

Tuy nhiên với bệnh nhân đái tháo đường type 2 có mức HbA1c ban đầu lớn hơn 9% hoặc người bệnh đái tháo đường không kiểm soát được đường huyết khi đã sử dụng thuốc điều trị đường huyết bằng đường uống thì được khuyến cáo tiêm insulin. Liệu pháp insulin có thể được bắt đầu bằng cách tăng cường, với liều khởi đầu là 0,3 đơn vị/kg, hoặc thay thế, với liều khởi đầu là 0,6 đến 1,0 đơn vị/kg. Khi sử dụng liệu pháp thay thế, 50% tổng liều insulin hàng ngày được dùng dưới dạng insulin nền và 50% dưới dạng insulin bổ sung, chia đều trước bữa sáng, bữa trưa và bữa tối.

Khi áp dụng liệu pháp insulin cần xem xét tác dụng phụ, sự tuân thủ, chất lượng cuộc sống của người bệnh. Đồng thời điều chỉnh liều insulin theo thời gian là rất quan trọng để cải thiện khả năng kiểm soát đường huyết và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường. Với trường hợp người bệnh có tình trạng thừa cân béo phì,nên sử dụng cả Metformin để giảm tỷ lệ tử vong cũng như biến cố tim mạch có thể xuất hiện. 

Bệnh đái tháo đường là bệnh tiến triển, nếu sử dụng chỉ số đường huyết 3 tháng để chẩn đoán sớm sẽ giúp các các tế bào beta của tuyến tuỵ tránh được tổn thương. Từ đó khắc phục tình trạng kháng insulin. 

Nguồn tài liệu tham khảo: AAFP, Health