Chắc hẳn câu hỏi tán sỏi qua da là gì là một trong những điều người bệnh sỏi thận, sỏi tiết niệu quan tâm khi tìm hiểu về phương pháp điều trị. Trong bài viết sau đây sẽ giải đáp cho bạn đọc kỹ thuật tán sỏi tân tiến này và những thông tin quan trọng để người bệnh có thêm kiến thức cho bản thân.
Menu xem nhanh:
1. Thông tin cơ bản về phương pháp kỹ thuật mới – tán sỏi qua da
1.1 Tán sỏi qua da là gì và mục đích của phương pháp tán sỏi qua da
Tán sỏi qua da hay được biết đến với tên gọi cụ thể hơn nữa là tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser là một trong những phương pháp tán sỏi công nghệ cao hiện đại, ít xâm lấn. Mục đích của phương pháp này là làm sỏi to vỡ vụn thành những mảnh nhỏ để đưa ra ngoài một cách nhanh chóng, ít sang chấn, an toàn nhất cho cơ thể khi gặp trường hợp sỏi thận kích thước lớn. Toàn bộ quá trình tìm sỏi, bắn phá và hút gắp vụn sỏi ra ngoài đều được thực hiện thông qua một đường hầm nhỏ. Đường hầm này còn được xem như là kênh làm việc để hỗ trợ các thao tác loại bỏ sỏi diễn ra.
1.2 Ai được chỉ định tán sỏi qua da
Đối với mỗi phương pháp điều trị sỏi thận, sỏi tiết niệu đều sẽ có những yêu cầu chỉ định cụ thể dành riêng cho người bệnh. Nhằm mục đích an toàn trong quá trình tán sỏi, đạt hiệu quả cao sau điều trị, hạn chế những biến chứng xảy ra… Do vậy đối tượng được chỉ định thực hiện tán sỏi qua da cần đáp ứng:
– Có sỏi thận, sỏi niệu quản ⅓ trên kích thước lớn hơn 1.5cm
– Có sỏi san hô
– Đã thực hiện tán sỏi ngoài cơ thể nhưng thất bại
– Chống chỉ định với bệnh nhân có rối loạn đông máu, phình động mạch thận, có nguy cơ chảy máu nặng, chống chỉ định tương đối với tình trạng cao huyết áp…
Bệnh nhân mắc sỏi thận kích thước lớn được loại bỏ sỏi nhẹ nhàng thông qua một đường hầm nhỏ
1.3 Các bước tiến hành tán sỏi qua da diễn ra như thế nào?
Chuẩn bị trước tán sỏi qua da
Trước khi bắt đầu tán sỏi, có một số thủ tục chuẩn bị người bệnh sẽ được thực hiện để đảm bảo quá trình tán sỏi diễn ra thuận lợi nhất như:
– Thực hiện những xét nghiệm bắt buộc trước tán sỏi.
– Ký cam kết xác nhận thực hiện tán sỏi qua da đường hầm nhỏ.
– Ngưng sử dụng các loại thuốc đang điều trị bệnh khác nếu có và nhịn ăn uống trước tán sỏi theo chỉ định của bác sĩ tùy vào từng người bệnh.
– Bệnh nhân được sử dụng kháng sinh dự phòng trước tán sỏi.
Các bước tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser
– Bệnh nhân được gây mê toàn thân, sau đó được chuyển về tư thế nằm tán sỏi thích hợp nhất. Bệnh nhân sẽ nằm nghiêng hướng bên phía có sỏi cần tán lên trên.
– Bác sĩ sẽ tiến hành sát trùng, sử dụng đầu rò quan sát hình thể của thận, dùng dao phẫu thuật rạch một đường nhỏ trên da chỉ khoảng 5mm bên khu vực hông lưng có sỏi.
– Thông qua vị trí rạch trên da này bác sĩ sẽ nong một đường hầm từ ngoài da vào thận dưới hướng dẫn của đầu rò và máy siêu âm. Đường hầm này cũng có đường kính nhỏ và khoảng cách của đường hầm từ da vào thận là ngắn nhất, đồng thời ít mạch máu nhất.
– Khi đã có đường hầm nhỏ, bác sĩ sẽ tiến hành đưa máy nội soi vào đường hầm để tìm sỏi. Dưới hình ảnh thu được của máy nội soi, bác sĩ tiếp tục sẽ tiến hành dẫn dây phát năng lượng laser vào tán sỏi thành vụn nhỏ
– Sỏi vừa được tán và được hút dần dần thông qua đường hầm nhỏ cho đến khi thận hoàn toàn sạch sỏi.
– Cuối cùng bệnh nhân được đặt sonde JJ vào niệu quản để đảm bảo không xảy ra tắc nghẽn, phục hồi tổn thương… và dẫn lưu đài bể thận qua da. Các ống này sẽ được theo dõi kiểm tra và rút ra khi sức khỏe bệnh nhân ổn định.
Bệnh nhân thực hiện tán sỏi qua da tại TCI. Bác sĩ đang nong tạo một đường hầm vào thận
1.4 Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân sau tán sỏi qua da là gì
Sau quá trình tán sỏi kéo dài khoảng 30 đến 60 phút, bệnh nhân sẽ được chuyển về phòng hồi sức để tỉnh lại hoàn toàn sau gây mê. Nếu có những triệu chứng bất thường nên báo ngay lại với bác sĩ để được xử lý. Khi đã tỉnh hoàn toàn bệnh nhân được đưa về phòng bệnh nghỉ ngơi và phục hồi.
Ngay trong ngày đầu tiên bệnh nhân có thể ngồi dậy đi lại nhẹ nhàng, và ăn nhẹ. Đến ngày thứ hai sẽ được kiểm tra lại mức độ sạch sỏi, đảm bảo không sót sỏi và rút ống dẫn lưu đài bể thận. Thường sau khi rút ống này, nước tiểu có thể rỉ ra một chút ở lỗ này, tuy nhiên sau 3-6 giờ dùng băng ép tình trạng này sẽ không còn. Thời gian lưu viện của người bệnh sau tán sỏi là khoảng 3 ngày. Sau khoảng 7-10 ngày là bệnh nhân có thể bình phục hoàn toàn, quay trở lại làm việc nhanh chóng.
Nhìn chung người bệnh sau khi xuất viện không có một chế độ chăm sóc đặc biệt nào, phần lớn là theo dõi và thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ để sức khỏe phục hồi nhanh hơn.
– Khuyến khích chế độ ăn dễ tiêu hóa để tránh táo bón, nên ăn nhiều rau củ quả trái cây tươi, không sử dụng rượu bia, đồ uống có cồn.
– Tuân thủ hướng dẫn dùng thuốc của bác sĩ nếu có.
– Không nên nằm quá nhiều, đi lại nhẹ nhàng, không nâng, kéo, vận động mạnh trong thời gian phục hồi.
– Tái khám theo đúng thời gian chỉ định của bác sĩ để rút sonde JJ, và để kiểm soát khả năng tái phát sỏi trong tương lai.
2. Tại sao bệnh nhân nên thực hiện tán sỏi qua da
Khi đã được chỉ định tán sỏi qua da đường hầm nhỏ nghĩa là lúc này tình trạng sỏi của người bệnh đã có kích thước lớn, thường không thể điều trị nội khoa sử dụng thuốc hoặc tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng điện từ. Chính vì thế tán sỏi qua da nên được thực sớm để tránh đối mặt với những biến chứng như: Giãn đài bể thận, thận ứ nước ứ mủ, suy thận.
Nếu không điều trị kịp thời người bệnh có thể phải đối mặt với tình trạng suy thận
Vậy những lợi ích của tán sỏi qua da mang lại cho người bệnh là gì? Hiện nay tán sỏi qua da được xem là một phương pháp điều trị ngoại khoa thay thế được mổ mở sỏi thận truyền thống. Kỹ thuật này có tính ưu việt hơn so mổ mở bởi:
– Vết thương rất nhỏ hầu như không để lại sẹo, tính thẩm mỹ cao, không mất sức.
– Cũng bởi vết thương nhỏ nên hạn chế khả năng nhiễm trùng, biến chứng hơn so với mổ mở.
– Không ảnh hưởng đến chức năng thận vì nhu mô thận không bị tổn thương bằng vết rạch lớn.
– Rút ngắn thời gian nằm viện và phục hồi hơn so với mổ mở cần nằm viện 7-10 ngày và khoảng 1 tháng để hồi phục.
Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ là một bước tiến đột phá trong điều trị sỏi thận kích thước lớn mang nhiều lợi ích cho sức khỏe người bệnh. Tuy nhiên phương pháp này cũng yêu cầu trình độ cao của bác sĩ để bước chọc dò tạo đường hầm vào thận – là bước khó nhất, diễn ra thuận lợi nhất. Do vậy người bệnh nên lựa chọn bệnh viện uy tín, chất lượng, ekip bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị máy móc hiện đại tân tiến.
