Bị cường giáp có cấy que tránh thai được không?

Ở phụ nữ bị cường giáp, lựa chọn biện pháp tránh thai không chỉ cần hiệu quả mà còn phải an toàn cho tuyến giáp và hệ tim mạch. Việc hiểu rõ nguyên tắc lựa chọn, ưu nhược điểm của từng phương pháp sẽ giúp người bệnh tránh được những rủi ro không mong muốn và kiểm soát bệnh tốt hơn. Vậy người bị cường giáp có cấy que tránh thai được không?

1. Nguyên tắc lựa chọn biện pháp tránh thai ở người bị cường giáp

Ở người bị cường giáp, việc lựa chọn biện pháp tránh thai cần được đặt trong bối cảnh kiểm soát bệnh nội tiết lâu dài. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mắc cường giáp nên chủ động sử dụng biện pháp tránh thai cho đến khi chức năng tuyến giáp được điều trị ổn định, đạt trạng thái bình giáp (euthyroid). Điều này giúp giảm nguy cơ biến chứng cho cả người mẹ và thai nhi nếu mang thai khi nồng độ hormone tuyến giáp còn rối loạn.

Về nguyên tắc, các biện pháp tránh thai không chứa hormone sinh dục thường được ưu tiên ở người bị cường giáp, đặc biệt trong giai đoạn bệnh chưa kiểm soát tốt. Những phương pháp như vòng tránh thai bằng đồng hoặc các biện pháp hàng rào (bao cao su) không làm thay đổi cân bằng nội tiết và không ảnh hưởng đến quá trình điều trị cường giáp, do đó được đánh giá là an toàn và phù hợp cho nhiều đối tượng người bệnh.

Trong khi đó, các biện pháp tránh thai nội tiết như thuốc uống tránh thai, que cấy hay vòng tránh thai nội tiết vẫn có thể được sử dụng ở người bị cường giáp, nhưng cần cân nhắc kỹ lưỡng. Hormone estrogen hoặc progesterone có thể ảnh hưởng gián tiếp đến chuyển hóa hormone tuyến giáp và tương tác với thuốc điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân có kèm bệnh tim mạch hoặc tăng huyết áp. Vì vậy, việc sử dụng các biện pháp này cần có chỉ định và theo dõi chặt chẽ từ bác sĩ chuyên khoa.

Một nguyên tắc quan trọng khác là cá thể hóa lựa chọn biện pháp tránh thai. Bác sĩ cần đánh giá toàn diện tình trạng bệnh hiện tại, mức độ kiểm soát cường giáp, các bệnh lý đi kèm và kế hoạch sinh con trong tương lai của người bệnh. Việc tư vấn phối hợp giữa chuyên khoa nội tiết và sản phụ khoa giúp đảm bảo lựa chọn biện pháp tránh thai vừa hiệu quả, vừa an toàn, phù hợp với từng người bệnh cụ thể.

2. Bị cường giáp có cấy que tránh thai được không? 

Nhiều phụ nữ thắc mắc “bị cường giáp có cấy que tránh thai được không?” khi đang điều trị bệnh lý tuyến giáp. Thực tế, cường giáp là tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức, làm tăng hormone T3 và T4 trong máu, từ đó ảnh hưởng đến chuyển hóa của nhiều loại thuốc và hormone trong cơ thể. Tuy nhiên, theo các khuyến cáo y khoa hiện nay, cường giáp không phải là chống chỉ định tuyệt đối đối với biện pháp cấy que tránh thai nếu bệnh đang được theo dõi và kiểm soát tốt.

Với câu hỏi “bị tuyến giáp có cấy que tránh thai được không?” câu trả lời phụ thuộc vào loại bệnh tuyến giáp (cường giáp, suy giáp hay rối loạn chức năng tuyến giáp) và mức độ ổn định của hormone. Que cấy tránh thai chỉ chứa hormone progestin, không có estrogen, nên thường được đánh giá là an toàn hơn so với các biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp. Vì vậy, phần lớn phụ nữ mắc bệnh tuyến giáp vẫn có thể cấy que nếu không có chống chỉ định khác và được bác sĩ tư vấn kỹ trước khi thực hiện.

Đối với trường hợp “bị Basedow có cấy que tránh thai được không?” thì cần đặc biệt thận trọng hơn. Basedow là nguyên nhân phổ biến gây cường giáp và thường liên quan đến rối loạn miễn dịch. Nếu bệnh Basedow đang ở giai đoạn tiến triển, chưa kiểm soát tốt hoặc có nhiều triệu chứng nặng như tim đập nhanh, sụt cân nhiều, lo âu kéo dài, bác sĩ có thể khuyến nghị điều trị ổn định bệnh trước khi lựa chọn cấy que tránh thai. Khi bệnh đã ổn định, việc cấy que thường vẫn có thể thực hiện dưới sự theo dõi y tế chặt chẽ.

Nhìn chung, về vấn đề “bị tuyến giáp có nên cấy que tránh thai không?” thì để đảm bảo an toàn, trước khi quyết định, người bệnh nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ nội tiết và bác sĩ sản phụ khoa để được đánh giá toàn diện. Việc xét nghiệm chức năng tuyến giáp, kiểm soát hormone ổn định và theo dõi sau cấy que là những yếu tố quan trọng giúp đảm bảo hiệu quả tránh thai cũng như hạn chế rủi ro cho sức khỏe.

3. Ảnh hưởng của que cấy tránh thai đối với người bị cường giáp

Que cấy tránh thai là một biện pháp ngừa thai dài hạn, hoạt động bằng cách giải phóng hormone progestin liên tục vào cơ thể để ức chế rụng trứng và làm đặc chất nhầy cổ tử cung. Do không chứa estrogen, que cấy thường được đánh giá là ít ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan hơn so với thuốc tránh thai phối hợp.

Về mặt sinh lý, hormone sinh dục có thể tác động gián tiếp đến chức năng tuyến giáp thông qua việc làm thay đổi nồng độ các protein vận chuyển hormone giáp trong máu, đặc biệt là thyroid-binding globulin (TBG). Tuy nhiên, ảnh hưởng này chủ yếu liên quan đến estrogen. Với que cấy tránh thai chỉ chứa progestin sẽ không gây thay đổi đáng kể nồng độ hormone tuyến giáp tự do và không làm rối loạn chức năng tuyến giáp ở người khỏe mạnh.

Đối với người đang mắc cường giáp, hiện chưa có bằng chứng khoa học rõ ràng cho thấy que cấy tránh thai trực tiếp làm bệnh nặng hơn hay kích hoạt cơn cường giáp. Phần lớn các tài liệu y khoa đều cho rằng biện pháp tránh thai bằng progestin đơn thuần có thể sử dụng được ở bệnh nhân rối loạn tuyến giáp, nếu tình trạng bệnh đã được theo dõi và kiểm soát.

Tuy vậy, cường giáp có đặc điểm là làm tăng tốc độ chuyển hóa của cơ thể, bao gồm cả quá trình chuyển hóa thuốc và hormone. Một số báo cáo y văn hiếm gặp ghi nhận khả năng giảm hiệu quả tránh thai của que cấy ở người bị thyrotoxicosis (cường giáp nặng), do hormone trong que cấy bị chuyển hóa nhanh hơn bình thường. Điều này không phổ biến nhưng vẫn là yếu tố cần lưu ý trên lâm sàng.

Vì vậy, với người bị cường giáp – đặc biệt là trường hợp chưa kiểm soát ổn định, đang điều trị hoặc có triệu chứng rõ rệt thì việc lựa chọn que cấy tránh thai nên được tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa nội tiết hoặc sản phụ khoa. Theo dõi định kỳ chức năng tuyến giáp và tình trạng kinh nguyệt sẽ giúp đảm bảo hiệu quả tránh thai cũng như an toàn lâu dài.

4. So sánh que cấy tránh thai với các biện pháp khác ở người bị cường giáp

Đối với phụ nữ mắc cường giáp, lựa chọn biện pháp tránh thai không chỉ dừng lại ở mức độ hiệu quả mà còn cần cân nhắc kỹ tác động của hormone sinh dục đến chức năng tuyến giáp và nguy cơ hình thành huyết khối.

Que cấy tránh thai

Là phương pháp được nhiều chuyên gia đánh giá cao trong nhóm đối tượng này. Que chứa progestin đơn thuần, cho hiệu quả ngừa thai trên 99%, thời gian tác dụng khoảng 3 năm và không phụ thuộc vào việc ghi nhớ dùng thuốc hằng ngày. Do không có estrogen, que cấy không làm tăng globulin gắn hormone tuyến giáp (TBG), hầu như không ảnh hưởng đến cân bằng nội tiết tuyến giáp và cũng không làm tăng nguy cơ huyết khối.

Vì vậy, đây được xem là lựa chọn an toàn, ổn định cho người bị cường giáp, kể cả phụ nữ sau sinh đang nuôi con bằng sữa mẹ. Điểm hạn chế thường gặp là kinh nguyệt có thể rối loạn, đôi khi kèm theo nổi mụn hoặc tăng cân nhẹ.

Vòng tránh thai nội tiết

Phương pháp này cũng đạt hiệu quả trên 99% và có thể sử dụng kéo dài đến 5 năm. Phương pháp này không chứa estrogen nên ít tác động đến tuyến giáp, phù hợp với phụ nữ bị cường giáp và người đang cho con bú. Ngoài tác dụng tránh thai, vòng nội tiết còn giúp giảm lượng máu kinh và hạn chế đau bụng kinh.

Tuy nhiên, trong những tháng đầu, một số người có thể gặp tình trạng ra máu lắt nhắt và việc đặt vòng cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc tránh thai phối hợp dạng uống

Thuốc tránh thai phối hợp dạng uống (kết hợp estrogen và progestin) có hiệu quả cao về mặt lý thuyết, nhưng trên thực tế hiệu quả chỉ khoảng 91% do phụ thuộc nhiều vào việc dùng thuốc đều đặn mỗi ngày.

Đáng lưu ý hơn, estrogen trong thuốc có thể làm tăng TBG và nguy cơ huyết khối, từ đó gây khó khăn cho việc kiểm soát cường giáp, nhất là khi bệnh chưa ổn định. Vì lý do này, thuốc tránh thai phối hợp không được xem là lựa chọn ưu tiên cho phụ nữ mắc cường giáp.

5. Những trường hợp cần thận trọng hoặc không nên cấy que?

Mặc dù que cấy tránh thai có hiệu quả rất cao, nhưng không phù hợp với tất cả mọi người. Phụ nữ không nên hoặc cần đặc biệt thận trọng khi cấy que nếu thuộc các trường hợp sau: 

• Đang mang thai hoặc nghi ngờ mang thai; 
• Đang cho con bú dưới 6 tuần sau sinh; 
• Mắc bệnh gan nặng; 
• Ung thư vú hoặc có tiền sử ung thư vú; 
• Có bệnh lý nội tiết nặng, tim mạch hoặc tăng huyết áp chưa kiểm soát; 
• Có tiền sử huyết khối hoặc đột quỵ. 

Ngoài ra, cần lưu ý nếu đang dùng một số thuốc có thể làm giảm hiệu quả que cấy như thuốc điều trị lao, HIV, động kinh hoặc một số kháng sinh, hoặc khi có chảy máu âm đạo bất thường không rõ nguyên nhân. Trong các trường hợp này, cần khám và tư vấn bác sĩ chuyên khoa trước khi quyết định cấy que.

Tóm lại, với thắc mắc “bị cường giáp có cấy que tránh thai được không?”, câu trả lời không hoàn toàn giống nhau cho tất cả mọi người mà phụ thuộc vào mức độ kiểm soát bệnh và tình trạng sức khỏe cụ thể. Que cấy tránh thai nhìn chung là biện pháp hiệu quả và tiện lợi, nhưng người mắc cường giáp vẫn cần được bác sĩ nội tiết và sản phụ khoa đánh giá kỹ trước khi thực hiện. Việc thăm khám, tư vấn đúng chuyên môn sẽ giúp lựa chọn phương pháp tránh thai an toàn, phù hợp, đồng thời hạn chế tối đa các rủi ro không mong muốn cho sức khỏe lâu dài.