GERD kháng trị là một bệnh lý phức tạp cần được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là một phương pháp chẩn đoán tiên tiến đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá, quản lý và điều trị cho người bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) kháng trị.
Menu xem nhanh:
1. GERD kháng trị là gì?
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng axit và dịch dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra các triệu chứng khó chịu như ợ nóng, ợ chua, nghẹn, nuốt khó. Khi những triệu chứng này dai dẳng và không đáp ứng với các biện pháp điều trị sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) thông thường, ta gọi đó là GERD kháng trị.
Người bị trào ngược dạ dày GERD kháng trị không chỉ có những triệu chứng khó chịu mà còn tiềm ẩn nguy cơ biến chứng nguy hiểm như loét thực quản, Barrett thực quản, thậm chí ung thư thực quản.
Người bệnh sử dụng thuốc điều trị GERD nhưng không cải thiện triệu chứng
2. Đo pH trở kháng thực quản 24h là gì?
Đo pH trở kháng thực quản 24h là phương pháp chẩn đoán tân tiến, sử dụng một cảm biến nhỏ được đặt trong thực quản qua mũi để đo nồng độ axit và kháng trở trong suốt 24 giờ. Đo pH trở kháng thực quản cung cấp thông tin chi tiết về tần suất, thời gian, và tính chất của các đợt trào ngược, cũng như mối liên hệ giữa các đợt trào ngược và triệu chứng của bệnh nhân.giúp bác sĩ có cái nhìn toàn diện hơn về tình trạng của bệnh nhân.
3. Ý nghĩa của đo pH trở kháng thực quản 24h đối với người bị GERD kháng trị
Thông thường trào ngược dạ dày thực quản GERD được phân chia thành 2 loại là có tổn thương tại thực quản (20%), 80% người bệnh không phát hiện tổn thương quan sát được bằng nội soi. Theo các chuyên gia y tế, nội soi đường tiêu hóa không có nhiều giá trị trong chẩn đoán GERD. Phương pháp này có thể giúp loại trừ những bệnh lý khác có thể được đánh giá, chẩn đoán dựa vào quan sát những tổn thương tại niêm mạc: Viêm loét dạ dày tá tràng, thực quản, ung thư dạ dày, thực quản.
Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là kỹ thuật tân tiến, được đánh giá là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán chính xác GERD dựa trên số cơn trào ngược, tính chất cơn trào ngược… từ đó xác định nguyên nhân và mối liên kết đến các triệu chứng.
Phương pháp này cũng đặc biệt hữu ích đối với người bị trào ngược dạ dày thực quản đã điều trị mãi, dùng thuốc trào ngược mãi nhưng không khỏi, bởi những ưu điểm sau đây:
3.1 Phân biệt GERD kháng trị với các bệnh lý khác
GERD kháng trị có thể có triệu chứng tương tự như các bệnh lý khác như loét dạ dày tá tràng, viêm loét thực quản, rối loạn chức năng thực quản,… Do đó, việc phân biệt chính xác GERD kháng trị là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Đo pH trở kháng 24h giúp phân biệt GERD kháng trị với các bệnh lý khác bằng cách đánh giá các yếu tố sau:
– Tần suất và thời gian trào ngược axit: GERD kháng trị thường có tần suất trào ngược axit nhiều hơn và thời gian trào ngược axit kéo dài hơn so với các bệnh lý khác. Đây cũng là phương pháp duy nhất có thể đo được tần suất và thời gian trào ngược cụ thể xảy ra vào lúc nào (ban ngày hay ban đêm)
– Vị trí trào ngược axit: Đo pH trở kháng thực quản có thể xác định vị trí trào ngược axit, giúp phân biệt GERD kháng trị với các bệnh lý có vị trí trào ngược khác nhau.
– Loại chất trào ngược: Đo pH trở kháng thực quản 24h là phương pháp duy nhất có thể phân biệt trào ngược axit với trào ngược không axit, giúp xác định nguyên nhân chính xác của GERD kháng trị.
PH24H có lợi ích lớn trong chẩn đoán người bị GERD kháng trị
3.2 Đánh giá mức độ nghiêm trọng của GERD kháng trị
Mức độ nghiêm trọng của GERD kháng trị ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị. Đo pH trở kháng 24 giờ giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh bằng cách:
– Đánh giá số lần trào ngược axit trong 24 giờ: Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là phương pháp chẩn đoán chuyên sâu có thể xác định chính xác được các cơn trào ngược xảy ra trong vòng 1 ngày. Số lần trào ngược axit càng nhiều, mức độ nghiêm trọng của bệnh càng cao.
– Đánh giá thời gian tiếp xúc axit (AET): AET là thời gian mà niêm mạc thực quản tiếp xúc với axit. AET càng dài, mức độ nghiêm trọng của bệnh càng cao.
3.3 Xác định nguyên nhân của GERD kháng trị
GERD kháng trị có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm tuân thủ điều trị kém, rối loạn chức năng thực quản, ợ nóng chức năng, trào ngược dịch kiềm, trào ngược hơi, trào ngược axit yếu hoặc trào ngược không axit, dư axit, tăng tiết axit về đêm,…
Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ giúp xác định nguyên nhân của GERD kháng trị bằng cách:
– Đánh giá hiệu quả của thuốc điều trị: Kỹ thuật này có thể giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả của thuốc điều trị GERD, từ đó xác định liệu người bị trào ngược dạ dày có tuân thủ điều trị đúng cách hay không.
– Đánh giá chức năng thực quản: Đo pH trở kháng thực quản 24h có thể giúp đánh giá chức năng co bóp của cơ thắt dưới thực quản, từ đó xác định liệu bệnh nhân có rối loạn chức năng thực quản hay không. Đặc biệt khi kết hợp với hệ thống máy đo rối loạn vận động thực quản độ phân giải cao HRM, giúp bác sĩ chẩn đoán loại trừ, phân biệt GERD với các bệnh lý co bóp thực quản gây ra các triệu chứng tương tự GERD như co thắt tâm vị…
– Đánh giá các yếu tố khác: Đo pH trở kháng thực quản 24h có thể giúp đánh giá các yếu tố khác có thể góp phần dẫn đến GERD kháng trị, chẳng hạn như dư axit, tăng tiết axit về đêm,…
3.4 Theo dõi hiệu quả điều trị ở người bị trào ngược dạ dày GERD kháng trị
Sau khi điều trị GERD kháng trị, việc theo dõi hiệu quả điều trị là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân đáp ứng tốt với phương pháp điều trị. Đo pH trở kháng thực quản 24h giúp theo dõi hiệu quả điều trị bằng cách:
– Đánh giá sự thay đổi các chỉ số pH và trở kháng: Sự thay đổi tích cực của các chỉ số pH và trở kháng cho thấy hiệu quả điều trị tốt.
– Đánh giá triệu chứng của bệnh nhân: Bệnh nhân được theo dõi để đánh giá mức độ cải thiện của các triệu chứng GERD.
– Đánh giá chất lượng cuộc sống: Bệnh nhân được đánh giá chất lượng cuộc sống để xác định liệu GERD kháng trị có ảnh hưởng đến cuộc sống của họ hay không.
3.5 Lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp
Dựa vào kết quả đo, bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp điều trị GERD kháng trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân. Một số phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:
– Điều chỉnh lối sống: Thay đổi lối sống như giảm cân, bỏ hút thuốc lá, tránh ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ,… có thể giúp cải thiện triệu chứng GERD.
– Sử dụng thuốc: Bác sĩ có thể kê thêm thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng thuốc hiện tại để tăng cường hiệu quả điều trị. Hoặc có thể kê thuốc khác đối với trào ngược dịch kiềm, trào ngược không axit… Hoặc có thể cần thay đổi thời điểm uống thuốc, chẳng hạn như trào ngược ban đêm cần có thời điểm sử dụng thuốc khác với trào ngược xảy ra chủ yếu vào ban ngày.
– Phẫu thuật: Trong trường hợp hiếm gặp, phẫu thuật có thể được cân nhắc để điều trị GERD kháng trị.
Đo pH trở kháng thực quản giúp xây dựng phác đồ điều trị trúng đích, cải thiện GERD hiệu quả
2.6 Cải thiện chất lượng cuộc sống người bị trào ngược dạ dày
Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ giúp chẩn đoán và điều trị chính xác GERD kháng trị, từ đó góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Người bị trào ngược dạ dày có thể giảm bớt các triệu chứng khó chịu, tham gia đầy đủ các hoạt động sinh hoạt, học tập và làm việc mà không bị ảnh hưởng bởi GERD.
Đo pH trở kháng thực quản 24 giờ là một phương pháp chẩn đoán tiên tiến và hiệu quả đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá và quản lý GERD kháng trị. Nhờ những ưu điểm vượt trội, phương pháp hiện đại này sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng người bị trào ngược dạ dày thực quản.
