Viêm thực quản trào ngược dạ dày, hay trào ngược dạ dày thực quản được phân chia thành nhiều cấp độ, từ A đến D theo thang phân loại của Los Angeles (LA). Trong đó, viêm thực quản trào ngược độ C là một giai đoạn nặng với những tổn thương nghiêm trọng hơn so với độ A và B. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin chi tiết về viêm thực quản trào ngược độ C cùng những phương pháp chẩn đoán và điều trị.
Menu xem nhanh:
1. Giải thích viêm thực quản trào ngược độ C và nguyên nhân
1.1. Thế nào là viêm thực quản trào ngược độ C
Viêm thực quản trào ngược độ C là một cấp độ nặng của viêm thực quản, trong đó các vết loét, viêm nhiễm lan rộng trên bề mặt niêm mạc thực quản. Theo hệ thống phân loại LA, viêm thực quản độ C được xác định khi xuất hiện các vết loét kéo dài giữa nhiều nếp niêm mạc, chiếm từ 75% đến dưới 100% chu vi thực quản. Những tổn thương ở mức độ này gây ra triệu chứng nghiêm trọng và có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời.
Những tổn thương ở mức độ này gây ra triệu chứng nghiêm trọng
1.2. Một số nguyên nhân gây viêm thực quản trào ngược độ C
Viêm thực quản trào ngược độ C xuất phát từ nguyên nhân chính là tình trạng trào ngược acid dạ dày kéo dài, khiến niêm mạc thực quản bị tổn thương. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh gồm:
– Suy giảm cơ thắt thực quản dưới (LES): Cơ này đóng vai trò ngăn acid dạ dày trào ngược lên thực quản. Khi cơ LES bị suy yếu hoặc mở không đúng lúc, acid dễ dàng chảy ngược và gây viêm nhiễm.
– Thoát vị hoành: Khi một phần dạ dày đẩy lên qua cơ hoành và vào lồng ngực, tình trạng trào ngược dạ dày – thực quản có thể xảy ra và dẫn đến viêm thực quản.
– Thói quen ăn uống không lành mạnh: Việc ăn quá nhiều đồ ăn nhanh, cay nóng, chứa nhiều chất béo, uống rượu bia, cà phê và thuốc lá đều là những yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ viêm thực quản.
– Yếu tố sinh lý: Những người béo phì, phụ nữ mang thai hoặc người cao tuổi có nguy cơ mắc viêm thực quản trào ngược cao hơn do cơ thể chịu áp lực lớn hơn lên dạ dày.
Viêm thực quản trào ngược độ C xuất phát từ nguyên nhân chính là tình trạng trào ngược acid dạ dày kéo dài
2. Các triệu chứng của trào ngược dạ dày thực quản độ C
Các triệu chứng của viêm thực quản trào ngược độ C thường nghiêm trọng và rõ rệt hơn so với các cấp độ nhẹ hơn.
– Đau rát sau xương ức: Cảm giác nóng rát lan rộng từ vùng dạ dày lên đến ngực, đôi khi lan ra cổ và họng.
– Khó nuốt: Bệnh nhân có thể cảm thấy khó nuốt, đặc biệt khi nuốt thức ăn đặc, do niêm mạc thực quản bị tổn thương.
– Ợ nóng, ợ chua: Triệu chứng này xuất hiện thường xuyên sau khi ăn hoặc khi nằm xuống.
– Buồn nôn hoặc nôn: Cảm giác buồn nôn, nhất là sau bữa ăn lớn hoặc sau khi tiêu thụ các thực phẩm gây kích ứng.
– Khàn giọng và ho mãn tính: Acid dạ dày trào ngược có thể kích thích dây thanh quản và gây ra tình trạng ho kéo dài, đặc biệt là vào ban đêm.
3. Một số phương pháp chẩn đoán nhận biết trào ngược dạ dày thực quản
Việc chẩn đoán viêm thực quản trào ngược độ C đòi hỏi sự kết hợp của các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng.
– Nội soi thực quản: Đây là phương pháp phổ biến và chính xác nhất để chẩn đoán mức độ viêm thực quản. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống nội soi có gắn camera để kiểm tra trực tiếp niêm mạc thực quản và đánh giá mức độ tổn thương.
– Đo pH thực quản 24h: Phương pháp này đo lượng acid dạ dày trào ngược lên thực quản trong suốt 24 giờ, giúp xác định tần suất và mức độ trào ngược. Bệnh nhân sẽ được đeo một thiết bị nhỏ theo dõi và ghi lại các thông số khi họ sinh hoạt bình thường.
– Đo áp lực và nhu động thực quản (HRM): Đây là một kỹ thuật tiên tiến, được sử dụng để đo lường sự co bóp và áp lực của thực quản. Phương pháp này giúp đánh giá chính xác chức năng của cơ thắt thực quản dưới (LES) và khả năng nhu động của thực quản, qua đó xác định các bất thường gây ra tình trạng trào ngược. HRM cũng giúp phân biệt viêm thực quản trào ngược với các bệnh lý khác liên quan đến chức năng nhu động thực quản.
Phương pháp đo pH thực quản 24h đo lượng acid dạ dày trào ngược lên thực quản trong suốt 24 giờ
4. Một số phương pháp hiệu quả điều trị trào ngược dạ dày thực quản
Điều trị trào ngược thực quản dạ dày độ C đòi hỏi một phương pháp toàn diện, bao gồm điều chỉnh lối sống, sử dụng thuốc, và trong một số trường hợp, phẫu thuật.
– Điều chỉnh lối sống bằng cách tránh ăn các thực phẩm gây kích thích như đồ ăn cay nóng, dầu mỡ, rượu bia, cà phê. Ăn uống chậm rãi, nhai kỹ và tránh ăn quá no, đặc biệt không nằm ngay sau khi ăn. Ngoài ra, bạn nên kê cao đầu giường khi ngủ – điều này làm giảm áp lực lên dạ dày và hạn chế trào ngược.
– Sử dụng thuốc:Thuốc ức chế bơm proton (PPI) giúp giảm lượng acid dạ dày sản sinh, từ đó giảm triệu chứng và làm lành các vết loét trong thực quản, thuốc kháng histamin H2 giảm tiết acid và cải thiện triệu chứng trào ngược, thuốc bảo vệ niêm mạc thực quản bảo vệ niêm mạc thực quản, ngăn ngừa tổn thương thêm.
– Phẫu thuật: Trong trường hợp bệnh không cải thiện với các biện pháp điều trị nội khoa, phẫu thuật chống trào ngược có thể được chỉ định. Phẫu thuật Nissen fundoplication là phương pháp phổ biến, trong đó bác sĩ sẽ tạo vòng thắt ở phần trên của dạ dày để ngăn acid trào ngược.
5. Cẩn trọng với các biến chứng của viêm thực quản trào ngược độ C
Nếu không được điều trị kịp thời, trào ngược dạ dày thực quản độ C có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm:
– Viêm và tổn thương kéo dài có thể gây sẹo và làm hẹp lòng thực quản, dẫn đến khó nuốt nghiêm trọng.
– Đây là tình trạng tiền ung thư, khi các tế bào niêm mạc thực quản bị biến đổi do tiếp xúc lâu dài với acid dạ dày.
– Nguy cơ ung thư thực quản tăng lên ở những bệnh nhân bị Barrett thực quản.
Viêm thực quản trào ngược độ C là một tình trạng nghiêm trọng, cần được chẩn đoán và điều trị sớm để tránh các biến chứng nguy hiểm. Các phương pháp chẩn đoán như đo pH giúp bác sĩ xác định chính xác nguyên nhân và mức độ trào ngược, từ đó đưa ra liệu trình điều trị phù hợp. Việc tuân thủ điều trị và thay đổi lối sống là chìa khóa để kiểm soát bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
