Phát hiện và điều trị sớm bệnh ung thư gan có vai trò quan trọng trong đánh giá tiên lượng sống của người bệnh. Điều trị ung thư gan cũng phụ thuộc vào yếu tố giai đoạn bệnh và tình hình sức khỏe đáp ứng điều trị của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân ung thư gan điều trị thành công bệnh nhờ phác đồ đi đúng hướng.
Menu xem nhanh:
1. Phẫu thuật ung thư gan – Phương pháp điều trị ung thư gan phổ biến và hiệu quả
Mổ ung thư gan là phương pháp được chỉ định cho bệnh nhân ung thư gan ở giai đoạn sớm với 3 loại chính như sau:
1.1 Ung thư gan chỉ định điều trị với phương pháp cắt gan
Trường hợp bệnh nhân không có tiền sử xơ gan thì bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật bởi đây là phương pháp được đánh giá có tỷ lệ tử vong thấp và thời gian sống cao.
Đối với những bệnh nhân có tiền sử xơ gan thì bác sĩ cần đánh giá nhiều yếu tố để giảm nguy cơ suy giảm chức năng của gan trước khi quyết định phẫu thuật. Bởi thông thường nếu như cắt thùy phải của gan thì có khả năng suy gan cao hơn so với cắt thùy trái.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị ung thư gan phổ biến trong giai đoạn đầu
Cắt gan có 2 phương pháp chính là: cắt gan không có kế hoạch và cắt gan có kế hoạch, trong đó cắt gan có kế hoạch lại được chia thành:
– Phương pháp Lortat – Jacob: Thực hiện bằng cách tách những mạch máu ở cuống gan và trên gan sau đó cắt gan. Nhược điểm là khó thực hiện, mất máu và mất thời gian.
– Phương pháp Tôn Thất Tùng: Cắt gan qua cầm máu và thắt đường mật ở nhu mô gan, sau khi cắt sẽ cầm máu tạm thời cuống gan.
– Phương pháp Bismuth: Là phương pháp kết hợp của 2 phương pháp trên bằng cách tách phần cuống Glisson ngoài gan không thắt trước và cặp lại để tránh chảy máu sau đó cắt nhu mô gan và kiểm soát cuống Glisson, tĩnh mạch gan.
Hiện nay cắt gan có thể thực hiện qua dao siêu âm, giúp giảm mất máu, ít tổn thương, nhanh lành, bảo tồn chức năng gan và giảm biến chứng sau điều trị. Phương pháp này thường được áp dụng trong giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của bệnh.
1.2 Ung thư gan chỉ định điều trị với thắt động mạch gan
Ung thư gan điều trị tạm thời, được chỉ định cho trường hợp không thể cắt gan.
Bác sĩ sẽ thắt riêng động mạch gan hoặc thắt toàn bộ mạch máu tới gan để tránh nuôi dưỡng tế bào ung thư gan.
1.3 Ghép gan
Ghép gan sử dụng phần gan của người khỏe mạnh được hiến cho bệnh nhân và ghép vào cơ thể bệnh nhân ung thư gan.
Phương pháp này thường áp dụng trong điều trị ung thư gan nguyên phát và được chỉ định với khối u kích thước dưới 5 cm hoặc không có quá 3 khối u trên 3cm, khối u chưa di căn đến mạch máu.
Tuy nhiên, ghép gan là một phương pháp tồn tại nhiều rủi ro.
2. Các cách để điều trị ung thư gan mà không phẫu thuật
2.1 Xạ trị
Hiện nay xạ trị ung thư gan được phân chia thành hai loại chính như sau:
– Xạ trị ngoài: Coban 60 chiếu tuy nhiên hiệu quả chưa cao.
– Xạ trị tại chỗ: Xạ trị bệnh ung thư gan kết hợp với nút mạch đem lại kết quả tốt, giảm đau và thu nhỏ kích thước khối u.
Để xây dựng được phác đồ điều trị phù hợp, bệnh nhân cần được thăm khám với chuyên gia
2.2 Loại bỏ khối u qua da bằng siêu âm
Liệu pháp này được sử dụng cho bệnh nhân trong giai đoạn đầu hoặc giai đoạn giữa không thể phẫu thuật, áp dụng với bệnh nhân có dưới 3 khối u với kích thước khoảng từ 3-4cm. Liệu pháp này có thể loại bỏ khối u với nhiều cách như:
– Tiêm hóa chất vào khối u:
Tiêm cồn hoặc các loại hóa chất có tác dụng với các khối u nhỏ, đặc biệt là với khối u dưới 2cm thì tiêm cồn giúp tiêu diệt 90-100% tế bào ung thư.
Nếu khối u kích thước từ 2-3cm thì tỷ lệ này còn 70% và giảm xuống 50% nếu khối u vào khoảng 3-5cm.
Tuy nhiên, phương pháp này cần tiêm cồn liên tục trong thời gian dài và khó có thể tiêu hủy hoàn toàn khối u trên 3cm do cồn không xâm nhập được toàn bộ khối u.
– Đốt khối u với nhiệt lạnh, vi sóng, sóng cao tần, laser…
Hiệu quả của phương pháp này khá cao nếu kích thước khối u dưới 3cm, không có khả năng phẫu thuật, có nhiều khối u hoặc bệnh nhân có tình trạng xơ gan…
Phương pháp này được đánh giá cao bởi hiệu quả tốt, ít xâm lấn với tỷ lệ sống tương đương phẫu thuật.
Đốt khốt u ung thư gan với sóng cao tần là phương pháp điều trị hiệu quả
2.3 Một số phương pháp điều trị ung thư gan khác
– Nút mạch hóa chất thông qua hai đường động mạch TACE hoặc TOCE:
Kỹ thuật này có thể thay thế cho phẫu thuật nếu bệnh nhân không thể mổ, thường được chỉ định cho bệnh nhân có nhiều khối u, khối u kích thước lớn hoặc có nhiều khối u nhỏ…
Phương pháp này truyền hóa chất đến khối u, nút tắc động mạch nuôi dưỡng chất đến khối u khiến chúng bị tắc. Đồng thời thuốc hóa trị tiêu diệt khối u, nguồn nuôi khối u tắc dẫn tới khối u bị loại bỏ.
Phương pháp này ít xâm lấn, hiệu quả cao, bảo vệ thể trạng sức khỏe và có thể sử dụng nhiều lần cho bệnh ung thư gan. Tuy nhiên không thể điều trị triệt căn với nút mạch hóa chất và phương pháp cũng có một số tác dụng phụ như: nôn, loãng xương, chóng mắt, giảm chức năng thận…
– Nút mạch gan với hạt vi cầu phóng xạ:
Phương pháp này bơm các đồng vị phóng xạ Y-90 vào khối u qua động mạch để tiêu diệt khối u tại chỗ mà không ảnh hưởng đến các cơ quan khỏe mạnh khác.
– Hóa trị:
Sử dụng thuốc tiêm hoặc truyền qua cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư tuy nhiên do ảnh hưởng đến cả tế bào khỏe mạnh nên sẽ được chỉ định nếu người bệnh đáp ứng yêu cầu điều trị.
– Liệu pháp miễn dịch: Tiêm BCG vào các khối u hay tiêm trong da, LH1, Levamisol… để nâng cao sức khỏe của hệ miễn dịch tự nhiên để chống lại ung thư.
Hi vọng ung thư gan điều trị với phương pháp và phác đồ trúng đích, bệnh nhân sẽ có cơ hội sống lâu và khỏe mạnh với chất lượng cuộc sống tốt nhất. Để làm được điều này bệnh nhân cần xây dựng chế độ sống phù hợp và có thái độ lạc quan tích cực trong điều trị.
