Có thể dùng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai không?

Viêm gân vai là tình trạng phổ biến gây đau nhức và hạn chế vận động, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt hàng ngày. Trong một số trường hợp nhiễm khuẩn kèm theo, việc sử dụng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai theo hướng dẫn của bác sĩ sẽ giúp kiểm soát viêm nhiễm, giảm đau nhanh chóng và ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm. Việc lựa chọn đúng loại thuốc và liệu trình phù hợp là yếu tố then chốt để đạt hiệu quả điều trị tối ưu.

1. Viêm gân vai có cần dùng thuốc kháng sinh không? Vì sao?

Viêm gân vai không cần dùng thuốc kháng sinh trong hầu hết các trường hợp. Lý do là bệnh viêm gân vai chủ yếu xuất phát từ tổn thương cơ học và thoái hóa gân như rách gân, chèn ép gân, chấn thương, lão hóa hoặc vôi hóa theo tuổi, chứ không phải do vi khuẩn gây nhiễm trùng. Vì vậy, việc sử dụng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai thường không mang lại lợi ích điều trị.

Trên thực tế, viêm gân khớp vai được điều trị chủ yếu bằng các biện pháp không dùng kháng sinh như: Cho vai nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng và sử dụng thuốc kháng viêm không steroid hoặc corticoid theo chỉ định của bác sĩ. Những phương pháp này giúp giảm viêm, giảm đau và cải thiện vận động khớp vai hiệu quả hơn.

thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai — Thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai là không cần thiết

Đáng lưu ý, nhóm kháng sinh fluoroquinolone có liên quan đến nguy cơ viêm và tổn thương gân. Điều này có nghĩa là kháng sinh không những không cần thiết trong điều trị viêm gân vai mà trong một số trường hợp còn có thể làm tăng nguy cơ chấn thương gân, đặc biệt ở người cao tuổi, người đang dùng corticosteroid, mắc bệnh thận mạn, béo phì hoặc vận động gắng sức. Các yếu tố như đái tháo đường, gút hay bệnh thấp khớp cũng có thể làm nguy cơ này tăng thêm.

Vì vậy, nếu được kê đơn kháng sinh, người bệnh cần kiểm tra kỹ loại thuốc và trao đổi trực tiếp với bác sĩ để đánh giá mức độ phù hợp. Tóm lại, viêm gân vai thường không cần dùng thuốc kháng sinh, bởi đây là tình trạng viêm không nhiễm trùng và việc điều trị nên tập trung vào kiểm soát viêm, phục hồi chức năng và bảo vệ gân vai lâu dài.

2. Các thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai trong trường hợp nhiễm khuẩn

Nếu bị bệnh viêm gân vai do nhiễm khuẩn, việc sử dụng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai cần được tiến hành sớm và đúng hướng. Thông thường, người bệnh sẽ được dùng kháng sinh đường tĩnh mạch trước, sau đó chuyển sang đường uống khi tình trạng ổn định. Thời gian điều trị kéo dài khoảng 4 – 6 tuần, thậm chí lâu hơn ở những ca nặng hoặc đáp ứng chậm. Nếu chưa xác định được chính xác vi khuẩn gây bệnh, bác sĩ có thể chỉ định phối hợp nhiều loại kháng sinh.

Việc lựa chọn thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai phụ thuộc vào yếu tố nguy cơ, kết quả nhuộm Gram và đặc biệt là kết quả cấy vi khuẩn (nếu có). Khi đã có kháng sinh đồ, phác đồ sẽ được điều chỉnh để phù hợp và đạt hiệu quả tối ưu trong điều trị viêm gân khớp vai nhiễm khuẩn.

Cụ thể, khi viêm gân khớp vai không có yếu tố nguy cơ đặc biệt hoặc kết quả nhuộm Gram gợi ý cầu khuẩn Gram dương, có thể lựa chọn:

Cefazolin 2g mỗi 8 giờ;
Penicillin 1–2g mỗi 4 giờ;
Ampicillin/sulbactam 3 g mỗi 6 giờ;
Gentamycin 5mg/kg/ngày;
Vancomycin 1g mỗi 12 giờ (nồng độ đáy mục tiêu khoảng 15 µg/mL);
Teicoplanin 400mg mỗi 12 giờ trong 3 liều đầu, sau đó duy trì 400mg mỗi 24 giờ.

Nếu nguy cơ nhiễm vi khuẩn Gram âm cao, các thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai thường được cân nhắc gồm:

Ceftriaxone 2g mỗi 24 giờ;
Levofloxacin 750mg mỗi 24 giờ;
Ciprofloxacin 400mg mỗi 12 giờ.

Trường hợp nguy cơ cao nhiễm Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA), lựa chọn phù hợp là:

Vancomycin 1g mỗi 12 giờ (nồng độ đáy khoảng 15 µg/mL).
Hoặc teicoplanin 400mg mỗi 12 giờ trong 3 liều đầu, sau đó duy trì 400mg mỗi 24 giờ.

Khi nghi ngờ bệnh viêm gân vai liên quan đến lậu cầu Neisseria gonorrhoeae, ceftriaxone 1 g mỗi 24 giờ là kháng sinh được ưu tiên sử dụng.

3. Vì sao không nên lạm dụng kháng sinh trong viêm gân vai?

Không phải mọi trường hợp bệnh viêm gân vai đều cần dùng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai. Trên thực tế, đa số tình trạng viêm gân khớp vai là viêm không do nhiễm trùng, nên việc dùng kháng sinh không mang lại lợi ích điều trị rõ ràng mà còn tiềm ẩn nhiều rủi ro.

Lạm dụng kháng sinh có thể gây ra các tác dụng phụ kéo dài, thậm chí ảnh hưởng đến gân và cơ trong nhiều tháng sau khi ngừng thuốc. Đáng chú ý, một số kháng sinh nhóm fluoroquinolon đã được ghi nhận làm tăng nguy cơ viêm hoặc đứt gân, đặc biệt là gân Achilles, nguy cơ này còn tăng cao hơn nhiều lần nếu dùng đồng thời với corticosteroid.

Vì vậy, việc tự ý sử dụng hoặc dùng kéo dài thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai khi chưa có chỉ định của bác sĩ không những không giúp cải thiện bệnh viêm gân vai mà còn có thể khiến tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn. Kháng sinh chỉ nên được dùng khi xác định rõ có nhiễm khuẩn và cần tuân thủ đúng liều lượng, thời gian điều trị theo hướng dẫn y tế.

4. Phương pháp điều trị viêm gân vai hiệu quả

Phương pháp điều trị viêm gân vai hiệu quả được lựa chọn dựa trên tuổi tác, mức độ đau và mức độ tổn thương của gân. Với đa số trường hợp, điều trị không phẫu thuật mang lại hiệu quả tốt. Người bệnh thường được khuyến nghị nghỉ ngơi, băng cố định và chườm lạnh nếu tổn thương mới hoặc đau nhiều.

Các biện pháp điều trị phổ biến gồm:

Dùng thuốc kháng viêm không steroid như aspirin, ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau và sưng;
Tập vật lý trị liệu nhằm cải thiện tầm vận động và tăng sức mạnh cơ vai;
Tiêm corticosteroid trong trường hợp đau vai dữ dội, kéo dài;
Áp dụng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) giúp thúc đẩy quá trình hồi phục gân.
Phẫu thuật chỉ được cân nhắc khi gân chóp xoay hoặc gân nhị đầu bị rách và các triệu chứng không cải thiện sau điều trị bảo tồn.

Riêng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai chỉ dùng khi có bằng chứng nhiễm trùng và phải theo chỉ định của bác sĩ, do thuốc có thể gây tác dụng phụ, vì vậy cần cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng.

Tóm lại, viêm gân vai phần lớn là tình trạng viêm không nhiễm trùng, vì vậy hướng điều trị chủ yếu vẫn là nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và dùng thuốc kháng viêm theo chỉ định. Người bệnh tuyệt đối không tự ý dùng thuốc kháng sinh chữa viêm gân vai để tránh những tác dụng phụ không mong muốn và nguy cơ kháng kháng sinh, đồng thời đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dài và an toàn cho sức khỏe.

Nguồn thông tin tham khảo: Cleveland Clinic