Có thể phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu không?

Ung thư phổi thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, khi bệnh đã lan rộng và khả năng điều trị triệt căn bị hạn chế. Tuy nhiên, trong các trường hợp được chẩn đoán sớm, đặc biệt ở ung thư phổi giai đoạn đầu, phẫu thuật đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị. Vậy phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu có thực hiện được không, mang lại lợi ích gì cho người bệnh và những phương pháp phẫu thuật nào hiện tại đang được áp dụng?

1. Đặc điểm ung thư phổi giai đoạn đầu

Ung thư phổi giai đoạn đầu thường tương ứng với giai đoạn I theo phân loại TNM. Ở giai đoạn này, các khối u còn khu trú trong nhu mô phổi, kích thước tương đối nhỏ và chưa xâm lấn sang các hạch bạch huyết vùng hoặc di căn xa. Đây là một trong những đặc điểm quan trọng tạo điều kiện để điều trị triệt căn trong ung thư. 

Đa số bệnh nhân điều trị ung thư phổi giai đoạn 1 không có các triệu chứng rõ ràng hoặc chỉ có biểu hiện rất nhẹ, dễ bị bỏ qua. Bệnh thường được phát hiện một cách tình cờ qua chụp X-quang, CT ngực hoặc các chương trình tầm soát ung thư phổi. Chính vì các khối u còn khu trú, ung thư phổi giai đoạn đầu có tiên lượng tốt hơn đáng kể so với các giai đoạn muộn.

2. Có thể phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu không? Vì sao?

Câu trả lời là CÓ. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu được xem là một phương pháp điều trị ưu tiên và mang tính triệt căn. Khi khối u còn khu trú giới hạn trong phổi, việc tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tổn thương cùng mô phổi lành xung quanh giúp loại bỏ phần lớn hoặc toàn bộ các tế bào ung thư.

Các nghiên cứu cho thấy phẫu thuật là phương pháp điều trị nền tảng trong điều trị ung thư phổi giai đoạn 1, đặc biệt đối với chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ. Phẫu thuật cũng cho phép đánh giá chính xác giai đoạn bệnh thông qua việc lấy và phân tích các hạch bạch huyết, từ đó giúp bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị tiếp theo phù hợp hơn cho người bệnh.

Ngoài ra, so với các phương pháp không phẫu thuật khác, phẫu thuật ở giai đoạn sớm mang lại tỷ lệ sống còn cao hơn và khả năng kiểm soát bệnh lâu dài tốt hơn. Đây cũng chính là lý do vì sao phẫu thuật được coi là lựa chọn hàng đầu khi bệnh nhân đủ điều kiện về chức năng hô hấp và sức khỏe toàn thân.

3. Biện pháp nào phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu?

Hiện nay, phẫu thuật ung thư phổi có nhiều phương pháp khác nhau, sẽ được bác sĩ lựa chọn dựa trên kích thước, vị trí khối u, giai đoạn bệnh và chức năng phổi của người bệnh.

• Cắt thùy phổi (Lobectomy): Cắt thùy phổi là phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn trong phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu. Bác sĩ sẽ loại bỏ toàn bộ thùy phổi chứa khối u, kèm theo nạo vét hạch vùng nhằm đánh giá sự di căn của ung thư. Phương pháp này đã được chứng minh mang lại hiệu quả kiểm soát ung thư tốt và giúp làm giảm nguy cơ tái phát tại chỗ.
• Cắt dưới thùy (Sublobar resection): Cắt dưới thùy bao gồm cắt phân thùy (segmentectomy) hoặc cắt hình chêm (wedge resection). Đây là phương pháp cắt bỏ phần mô phổi nhỏ hơn so với cắt thuỳ phổi (lobectomy). Trong những trường hợp người bệnh có khối u rất nhỏ, giai đoạn rất sớm hoặc có chức năng phổi hạn chế, việc chỉ cắt dưới thùy có thể là lựa chọn phù hợp. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy, ở những người bệnh được chọn lọc kỹ, cắt dưới thùy vẫn mang lại hiệu quả tương đương cắt thuỳ phổi. 
• Cắt toàn bộ phổi (Pneumonectomy): Phẫu thuật này chỉ được chỉ định khi khối u nằm ở vị trí trung tâm và không thể bảo tồn các mô phổi lành. Trong ung thư phổi giai đoạn đầu, cắt toàn bộ phổi ít khi được lựa chọn do ảnh hưởng lớn đến chức năng hô hấp sau mổ của người bệnh. 
• Phẫu thuật ít xâm lấn: Các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) cho phép thực hiện cắt thùy hoặc cắt dưới thùy thông qua các đường mổ nhỏ hơn. Phẫu thuật ít xâm lấn giúp giảm đau sau mổ cho người bệnh cũng như rút ngắn thời gian nằm viện và phục hồi nhanh hơn so với mổ mở truyền thống.

4. Ung thư phổi giai đoạn đầu chữa được không?

Vậy ung thư phổi giai đoạn đầu chữa được không? Câu trả lời là có thể, đặc biệt khi bệnh được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Dữ liệu lâm sàng cho thấy, bệnh nhân điều trị ung thư phổi giai đoạn 1 bằng phẫu thuật có tỷ lệ sống sau 5 năm cao hơn rõ rệt so với các giai đoạn muộn hơn. Ở nhiều trường hợp, phương pháp phẫu thuật có thể loại bỏ hoàn toàn khối u và từ đó giúp người bệnh duy trì cuộc sống ổn định trong một thời gian dài.

Tuy nhiên, khả năng chữa khỏi còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như loại mô bệnh học, kích thước khối u, mức độ xâm lấn vi thể và việc tuân thủ theo dõi sau điều trị của người bệnh. Sau phẫu thuật, người bệnh vẫn cần được tái khám định kỳ để phát hiện sớm nguy cơ tái phát hoặc biến chứng.

Phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn đầu là phương pháp điều trị quan trọng và có vai trò quyết định trong điều trị ung thư phổi giai đoạn 1. Khi khối u còn khu trú, phẫu thuật giúp loại bỏ tổn thương triệt để, cải thiện đáng kể tiên lượng và mở ra cơ hội chữa khỏi cho người bệnh. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật ung thư phổi phù hợp cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá toàn diện dựa trên tình trạng bệnh và sức khỏe của từng người.