Cách điều trị bệnh ung thư đường mật

Ung thư đường mật là căn bệnh ác tính phát sinh từ hệ thống ống dẫn mật trong hoặc ngoài gan. Đây là loại ung thư khá hiếm gặp nhưng lại có diễn tiến âm thầm và cực kỳ nguy hiểm. Bài viết này sẽ giúp bạn giải đáp hiện nay phác đồ điều trị ung thư đường mật gồm những phương pháp nào và lựa chọn ra sao theo từng giai đoạn bệnh.

1. Nguyên tắc điều trị ung thư đường mật 

Hiện nay có nhiều cách điều trị bệnh ung thư đường mật khác nhau, bao gồm những phương pháp tiêu chuẩn đang áp dụng và các phương pháp mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào vị trí khối u và mức độ xâm lấn. 

Nguyên tắc trong cách điều trị là kết hợp nhiều phương pháp nhằm loại bỏ khối u, xử lý tình trạng tắc mật, giảm triệu chứng và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

• Giai đoạn sớm: phương pháp điều trị ưu tiên thường là phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc ghép gan nếu tổn thương khu trú và người bệnh đáp ứng đủ điều kiện phẫu thuật.
• Giai đoạn bệnh tiến triển hoặc đã di căn: các phương pháp như hóa trị, xạ trị hoặc chăm sóc giảm nhẹ thường được áp dụng để kiểm soát sự phát triển của khối u.

2. Các phương pháp điều trị ung thư đường mật

2.1. Phẫu thuật 

Phẫu thuật được xem là phương pháp điều trị có khả năng mang lại cơ hội chữa khỏi cao nhất trong phác đồ điều trị ung thư đường mật khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm. Tùy vào vị trí và kích thước khối u, bác sĩ có thể chỉ định các loại phẫu thuật khác nhau nhằm loại bỏ hoàn toàn mô ung thư.

• Cắt bỏ đoạn đường mật: Áp dụng khi khối u còn nhỏ và chỉ khu trú bên trong ống mật. Bác sĩ sẽ lấy bỏ đoạn mật bị bệnh và các hạch bạch huyết lân cận để kiểm tra.
• Cắt gan một phần: Phương pháp này loại bỏ phần gan chứa khối u cùng một phần mô lành xung quanh. 
• Phẫu thuật Whipple: Một kỹ thuật phức tạp nhằm loại bỏ đầu tụy, túi mật, một phần dạ dày và ống mật. Sau phẫu thuật, phần tụy còn lại vẫn đảm bảo chức năng tiêu hóa và sản xuất insulin.

Ngoài phẫu thuật triệt căn, một số thủ thuật phẫu thuật giảm nhẹ như phẫu thuật nối tắt đường mật, đặt stent đường mật, dẫn lưu mật qua da xuyên gan… cũng được thực hiện. 

2.2. Xạ trị 

Xạ trị là phương pháp sử dụng tia bức xạ năng lượng cao nhằm tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng. Có hai hình thức chính thường được áp dụng trong điều trị ung thư hệ thống mật:

• Xạ trị ngoài: máy phát tia bức xạ từ bên ngoài cơ thể chiếu trực tiếp vào vùng khối u. Quá trình xạ trị thường được chia thành nhiều buổi điều trị nhỏ nhằm đảm bảo hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư và hạn chế ảnh hưởng đến các mô lành xung quanh.
• Xạ trị trong: Bác sĩ đưa các chất phóng xạ vào bên trong cơ thể, đặt gần sát vị trí khối u. Cách tiếp cận này giúp tập trung liều lượng bức xạ cao vào đích mà ít gây hại xung quanh.

Trong những trường hợp ung thư đường mật không thể phẫu thuật hoặc đã di căn, xạ trị thường được sử dụng với mục tiêu giảm đau, giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng sống.

2.3. Hóa trị 

Hóa trị là phương pháp sử dụng thuốc điều trị ung thư đường mật nhằm tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn sự phân chia của chúng. Trong phác đồ điều trị ung thư đường mật trong gan, hóa trị thường được sử dụng khi khối u không thể phẫu thuật hoặc đã di căn đến các cơ quan khác.

• Hóa trị toàn thân: Truyền thuốc vào tĩnh mạch hoặc uống thuốc để thuốc đi vào máu và tác động đến tế bào ung thư trong toàn cơ thể. Phương pháp này thường được áp dụng cho những trường hợp ung thư tiến triển, di căn hoặc tái phát sau phẫu thuật.
• Hóa trị khu vực: Đưa thuốc trực tiếp vào khu vực chứa khối u hoặc vào khoang bụng để tăng nồng độ thuốc tại vùng cần điều trị.

2.4. Liệu pháp nhắm trúng đích 

Liệu pháp nhắm trúng đích là phương pháp điều trị hiện đại sử dụng các loại thuốc có khả năng nhận diện và tấn công vào những đặc điểm đặc biệt của tế bào ung thư. Khác với hóa trị truyền thống, liệu pháp này tập trung vào các phân tử hoặc con đường tín hiệu giúp tế bào ung thư phát triển và lan rộng.

Trước khi áp dụng liệu pháp nhắm trúng đích, bác sĩ thường thực hiện các xét nghiệm sinh học phân tử nhằm tìm kiếm những biến đổi gen đặc hiệu của khối u. Nếu phát hiện các dấu ấn sinh học phù hợp, người bệnh có thể được chỉ định các thuốc điều trị ung thư đường mật nhắm trúng đích nhằm tăng hiệu quả điều trị.

2.5. Liệu pháp miễn dịch 

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp giúp tăng cường khả năng nhận diện và tiêu diệt tế bào ung thư của hệ miễn dịch trong cơ thể. Một số loại thuốc miễn dịch hoạt động bằng cách ức chế các cơ chế bảo vệ của tế bào ung thư, từ đó giúp hệ miễn dịch tấn công khối u hiệu quả hơn.

3. Tiên lượng và khả năng hồi phục sau điều trị

3.1. Tiên lượng sau điều trị ung thư đường mật 

Theo thống kê, tỷ lệ sống thêm toàn bộ sau 5 năm của bệnh nhân ung thư đường mật chỉ khoảng 10%, cho thấy đây là bệnh lý có tiên lượng tương đối nghiêm trọng. Đáng chú ý, tỷ lệ mắc ung thư đường mật trong gan đã tăng hơn 140% trong khoảng bốn thập kỷ gần đây. 

Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u vẫn là phương pháp điều trị duy nhất có khả năng mang lại cơ hội chữa khỏi. Tuy nhiên, chỉ khoảng 20% đến 30% bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn còn có thể phẫu thuật. Sau phẫu thuật triệt căn, thời gian sống thêm trung bình có thể đạt khoảng 53 tháng khi kết hợp điều trị bổ trợ phù hợp. Đối với 70% đến 80% bệnh nhân còn lại, khi khối u không thể cắt bỏ hoặc đã di căn, điều trị toàn thân có thể giúp làm chậm tiến triển bệnh.

3.2. Ung thư đường mật có chữa khỏi không? 

Ung thư đường mật trong gan là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến đứng thứ hai. Bệnh cũng chiếm khoảng 3% các khối u ác tính của hệ tiêu hóa và có tỷ lệ tử vong tương đối cao nếu không được phát hiện sớm. Thực tế, bệnh có khả năng chữa khỏi nếu được phát hiện ở giai đoạn rất sớm và khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, trên thực tế, phần lớn bệnh nhân ung thư đường mật được phát hiện khi bệnh đã tiến triển hoặc lan rộng sang các cơ quan khác. Do đó, việc khám sức khỏe định kỳ và tầm soát ung thư sớm là yếu tố quan trọng giúp tăng cơ hội điều trị thành công.

Ung thư đường mật là bệnh lý nguy hiểm nhưng có thể kiểm soát tốt hơn nếu được phát hiện sớm và áp dụng phác đồ điều trị ung thư đường mật phù hợp. Hiện nay, các phương pháp như phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm trúng đích và miễn dịch thường được kết hợp để nâng cao hiệu quả điều trị. Đồng thời, với người có nguy cơ, khám sức khỏe và tầm soát ung thư định kỳ giúp phát hiện bệnh sớm, từ đó cải thiện tiên lượng và thời gian sống cho người bệnh.