Đau ngực: Nguyên nhân, triệu chứng và cách xử trí

Đau ngực có thể xuất hiện ở nhiều vị trí như giữa ngực, trái phải hoặc sau xương ức. Tùy nguyên nhân, cơn đau có thể âm ỉ, nóng rát, bóp nghẹn hoặc đau nhói. Vì vậy, bài viết này sẽ giúp bạn nhận biết đặc điểm cơn đau và dấu hiệu đi kèm để chủ động thăm khám, xử trí đúng lúc.

1. Các nguyên nhân gây đau ngực

1.1. Nguyên nhân liên quan đến tim mạch

Nhồi máu cơ tim

Vấn đề này xảy ra khi dòng máu nuôi cơ tim bị tắc nghẽn, gây đau thắt ngực, cảm giác bóp nghẹn hoặc đè nặng vùng ngực. Cơn đau có thể lan đến cánh tay, vai, cổ, hàm hoặc lưng, kèm theo khó thở, vã mồ hôi, chóng mặt, buồn nôn,…

Bóc tách động mạch chủ

Tình trạng nguy hiểm do tổn thương thành động mạch chủ, gây đau ngực đột ngột và dữ dội như xé hoặc dao đâm. Cơn đau có thể lan ra sau lưng, kéo dài liên tục. Đây là tình trạng cấp cứu, cần xử trí y tế ngay lập tức

Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim

Tình trạng này có thể gây đau ngực với mức độ từ âm ỉ đến sắc nhói, kèm cảm giác tức ngực khó chịu. Với viêm màng ngoài tim. đau rõ hơn bên trái, tăng khi ho, nuốt hoặc nằm xuống, có thể kèm sốt, khó thở, chóng mặt, mệt mỏi

1.2. Nguyên nhân liên quan đến hô hấp

Tổn thương tại hệ hô hấp cũng là một lý do rất phổ biến dẫn đến triệu chứng khó chịu ở vùng lồng ngực:

Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông di chuyển đến phổi và làm tắc mạch máu. Cơn đau thường nhói, tăng khi hít sâu hoặc ho, đồng thời có thể kèm khó thở đột ngột. Một số trường hợp còn xuất hiện tim đập nhanh, ho ra máu hoặc choáng váng.
Tràn khí màng phổi xảy ra khi khí lọt vào khoang giữa phổi và thành ngực. Tình trạng này có thể liên quan đến bệnh phổi, chấn thương hoặc xuất hiện đột ngột không rõ nguyên nhân.
Viêm màng phổi có thể gây đau ngực khi hít sâu hoặc ho. Cơn đau thường sắc, khu trú tại một vùng và xuất hiện rõ hơn trong quá trình hô hấp.
Viêm phổi cũng có thể gây đau ngực phải hoặc đau ngực trái, nhất là khi tổn thương nằm gần màng phổi. Người bệnh thường kèm ho, đờm, sốt, rét run hoặc khó thở.

1.3. Nguyên nhân liên quan đến tiêu hóa

Không phải mọi trường hợp đau ngực đều bắt nguồn từ tim hoặc phổi. Một số bệnh lý đường tiêu hóa cũng gây triệu chứng tương tự.

Trào ngược dạ dày: Người bệnh có thể cảm thấy nóng rát phía sau xương ức. Cảm giác đau xương ức này thường rõ hơn sau bữa ăn lớn hoặc khi nằm ngay sau ăn.
Loét dạ dày thường: Cảm giác nóng rát vùng thượng vị hoặc dưới xương ức. Bệnh túi mật có thể gây đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải, nhất là sau ăn.
Viêm tụy: Đau dữ dội vùng thượng vị và có thể lan ra sau lưng. Những triệu chứng này cần được bác sĩ đánh giá để xác định chính xác nguyên nhân.

Ngoài bị ợ nóng, đầy bụng, ợ chua hoặc xuất hiện vị chua trong miệng, người bệnh có thể xuất hiện cơn đau ở xương ức

1.4. Nguyên nhân từ bệnh lý cơ xương khớp

Viêm sụn sườn: Đau nhói vùng trước ngực, đặc biệt quanh vị trí tiếp nối giữa xương sườn và xương ức. Cơn đau thường tăng khi vận động hoặc ấn vào vùng tổn thương.
Đau cột sống cổ: Đau lan xuống vai, ngực hoặc cánh tay. Triệu chứng thường tái phát khi vận động cổ, thay đổi tư thế hoặc sau chấn thương.
Vận động quá mức: Đau cơ ngực cũng thường liên quan đến vận động quá mức, tư thế sai hoặc căng cơ kéo dài. Khi đó, cơn đau thường thay đổi theo động tác và mức độ vận động.

2. Khi nào đau ngực nguy hiểm?

Không phải mọi cơn đau ngực đều cần cấp cứu, nhưng một số biểu hiện có thể cảnh báo tình trạng nghiêm trọng. Người bệnh cần gọi cấp cứu hoặc đến cơ sở y tế ngay khi xuất hiện đau ngực không rõ nguyên nhân. đặc biệt là các dấu hiệu bất thường sau:

Cảm giác lồng ngực bị siết chặt, thắt nén hoặc đau đớn dữ dội xuất hiện một cách vô cùng đột ngột.
Cơn đau lan rộng nhanh chóng đến vùng hàm, cổ, giữa hai bả vai hoặc lan xuống cánh tay trái người bệnh.
Triệu chứng đau đi kèm cảm giác vã mồ hôi lạnh, chóng mặt, buồn nôn hoặc khó thở hết sức nghiêm trọng.
Cơn đau thắt ngực bùng phát ngay cả khi bạn đang trong trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn không vận động.
Đau ngực đột ngột kèm khó thở sau một chuyến đi dài hoặc sau khi vừa trải qua cuộc phẫu thuật lớn.
Người đã từng có tiền sử mắc các bệnh lý nguy hiểm như nhồi máu cơ tim hay thuyên tắc mạch phổi.

3. Chẩn đoán tình trạng đau ngực

3.1. Điện tâm đồ

Để tìm nguyên nhân, bác sĩ sẽ khai thác đặc điểm cơn đau, thời điểm xuất hiện và các triệu chứng đi kèm. Sau đó, người bệnh có thể được chỉ định những xét nghiệm phù hợp. Điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim thông qua các điện cực đặt trên cơ thể. Đây là xét nghiệm quan trọng khi người bệnh xuất hiện đau ngực hoặc nghi ngờ bệnh lý tim mạch.

Gói khám chức năng và bệnh lý tim phổi với danh mục kiểm tra toàn diện gồm khám chuyên khoa, xét nghiệm mỡ máu, và các kỹ thuật cận lâm sàng hiện đại

3.2. X-quang ngực

Chụp X-quang ngực thẳng giúp cung cấp hình ảnh rõ nét về cấu trúc tim, phổi và các cơ quan lồng ngực. Phương pháp này hỗ trợ bác sĩ phát hiện nhanh chóng các tổn thương ở phổi như bệnh lý viêm phổi cấp tính.

3.3. Siêu âm tim

Siêu âm tim sử dụng sóng siêu âm để quan sát cấu trúc và hoạt động của tim theo thời gian thực. Phương pháp giúp đánh giá khả năng co bóp, van tim và một số bất thường cấu trúc. Từ kết quả siêu âm, bác sĩ có thêm cơ sở nhận định liệu triệu chứng đau ngực có liên quan đến bệnh lý tim mạch hay không.

3.4. Nội soi tiêu hóa

Nếu nghi ngờ nguyên nhân tiêu hóa, bác sĩ có thể chỉ định nội soi thực quản – dạ dày. Một ống mềm có camera được đưa qua đường miệng để quan sát trực tiếp niêm mạc. Phương pháp này hỗ trợ phát hiện viêm, loét, tổn thương thực quản và những bất thường liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản.

3.5. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực

Chụp cắt lớp vi tính (CT) cung cấp hình ảnh chi tiết và toàn diện về toàn bộ khoang lồng ngực người bệnh. Kỹ thuật này giúp kiểm tra rõ ràng tình trạng mạch máu lớn, nhu mô phổi và các khối u bất thường.

4. Phòng ngừa đau ngực

Việc duy trì lối sống lành mạnh giúp giảm nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến tim mạch và hô hấp:

Từ bỏ thói quen hút thuốc lá hoàn toàn và hạn chế tối đa việc sử dụng các loại đồ uống có cồn.
Duy trì chế độ luyện tập thể dục đều đặn ít nhất 30 phút mỗi ngày và 5 ngày/tuần
Tăng cường bổ sung rau xanh, trái cây tươi, các loại cá biển và ngũ cốc nguyên hạt vào khẩu phần ăn.
Kiểm soát tốt cân nặng của cơ thể, tránh tình trạng thừa cân béo phì gây ra áp lực cho tim.
Đảm bảo giấc ngủ chất lượng kéo dài từ 7 – 9 tiếng mỗi đêm là cách giảm đau ngực, để cơ thể hồi phục tốt.

Đau ngực có thể xuất phát từ những nguyên nhân tương đối đơn giản như căng cơ, trào ngược dạ dày thực quản. Tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể cảnh báo nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi hoặc bệnh lý cấp tính khác. Tại Hệ thống Y tế Thu Cúc TCI, khách hàng có thể lựa chọn Gói khám chức năng và bệnh lý tim phổi với danh mục kiểm tra toàn diện. Khách hàng có thể đặt lịch qua ứng dụng TCI Hospital: app.thucuc.vn để được thăm khám, đánh giá nguyên nhân và tư vấn hướng xử trí.