Nối gân duỗi ngón tay: Quy trình, cách thực hiện

Nối gân duỗi ngón tay là một thủ thuật ngoại khoa quan trọng, thường được chỉ định trong các trường hợp đứt gân do chấn thương, tai nạn hoặc tổn thương sâu ở bàn tay. Việc thực hiện đúng quy trình và kỹ thuật nối gân duỗi ngón tay không chỉ giúp khôi phục khả năng duỗi, vận động linh hoạt của các ngón mà còn hạn chế nguy cơ cứng khớp, teo cơ và biến chứng về sau. Hiểu rõ về quy trình, cách thực hiện cũng như thời điểm cần can thiệp sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong điều trị và phục hồi chức năng bàn tay.

1. Cần chuẩn bị gì trước khi nối gân duỗi ngón tay?

Theo National Health Service (Anh), các gân duỗi chạy từ các cơ ở cẳng tay vào bàn tay, nơi chúng bám vào xương các ngón tay. Các gân này cho phép bạn duỗi thẳng các ngón tay. Vết cắt vào các gân này là một chấn thương nghiêm trọng và sẽ cần điều trị vật lý trị liệu thường xuyên để phục hồi khả năng vận động.

Phẫu thuật sửa chữa gân duỗi là phẫu thuật để sửa chữa một hoặc nhiều gân duỗi của các ngón tay. Do chấn thương, thường phải phẫu thuật để sửa chữa gân duỗi ngón tay. Vết cắt vào gân này là một chấn thương nghiêm trọng và sau khi được sửa chữa, bạn sẽ cần vật lý trị liệu bàn tay thường xuyên để giúp phục hồi khả năng vận động. Điều này là do gân của bạn sẽ rất yếu sau khi được nối, cần được chăm sóc và chú ý trong 3 tháng tới. Điều này sẽ cho phép gân lành lại và lấy lại sức mạnh mà không có nguy cơ bị đứt.

Vậy cần chuẩn bị gì trước khi nối gân duỗi ngón tay: Chẩn đoán chính xác trước khi đưa ra chỉ định phẫu thuật.

Khi gặp tai nạn, người bệnh cần được thăm khám để đánh giá đầy đủ tầm vận động và cảm giác của bàn tay cũng như các ngón tay, nhằm xác định liệu gân, dây chằng hoặc dây thần kinh có bị tổn thương hay không. Trong một số trường hợp, X-quang có thể được bác sĩ chuyên khoa chỉ định để kiểm tra mức độ ảnh hưởng đến hệ thống xương.

Nếu qua thăm khám và chẩn đoán xác định có tình trạng đứt gân ngón tay cái, việc khâu nối gân ngón tay là chỉ định bắt buộc nhằm phục hồi chức năng vận động và hạn chế các di chứng về sau.

2. Tìm hiểu về quy trình nối gân duỗi ngón tay

2.1. Quy trình nối gân duỗi ngón tay ra sao?

Khi bác sĩ xác định có tình trạng đứt gân duỗi ngón tay, khâu nối gân là chỉ định bắt buộc nhằm phục hồi chức năng vận động. Đồng thời, trong trường hợp tổn thương kèm theo đứt mạch máu hoặc dây thần kinh, bác sĩ có thể chỉ định nối mạch và nối thần kinh để hỗ trợ quá trình hồi phục diễn ra sớm và toàn diện hơn.

Tốc độ và mức độ phục hồi chức năng của ngón tay còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trước hết là mức độ tổn thương ban đầu, bao gồm việc có hay không tổn thương thần kinh và mạch máu đi kèm.
Bên cạnh đó, thời điểm tiến hành phẫu thuật đóng vai trò rất quan trọng, phẫu thuật càng được thực hiện sớm thì kết quả càng thuận lợi. Nếu trì hoãn, gân có thể bị co rút, ngắn lại, gây khó khăn cho việc khâu nối; trong những trường hợp nặng, gân không còn khả năng nối trực tiếp và buộc phải thực hiện phẫu thuật chuyển gân phức tạp hơn.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật: Ngoài ra, quá trình tập phục hồi chức năng cũng ảnh hưởng lớn đến kết quả điều trị. Sau khi vết thương đã liền, người bệnh cần kiên trì tập luyện theo hướng dẫn của chuyên gia phục hồi chức năng để tăng cường khả năng vận động và linh hoạt của ngón tay.

2.2. Chi tiết các bước thực hiện nối gân duỗi ngón tay

Thông thường, quá trình nối gân duỗi ngón tay thường trải qua các bước:

Bệnh nhân nằm ngửa, để tay theo tư thế tay vuông góc với thân người, bàn tay đặt sấp trên bàn phẫu thuật. Garo phía trên nếp lằn khuỷu 3cm, đánh rửa vết thương bằng xà phòng và nước muối sinh lý.
Phân vùng gân duỗi theo Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ năm 2007 để có phương án xử trí phù hợp. Cắt lọc mép vết thương, mở rộng vết thương theo đường zích zắc, bộc lộ vết thương về hai phía để tìm đầu trung tâm và đầu ngoại vi để tìm hai đầu gân duỗi. Cắt lọc hai đầu gân duỗi, khâu nối gân theo kỹ thuật Kessler hoặc Kessler cải tiến bằng chỉ nilon kim tròn, không tiêu.
Sau phẫu thuật, cần đặt nẹp bột cẳng bàn tay tư thế cơ năng trong 3 tuần đầu. Các biến chứng sau mổ đều được đánh giá bởi thăm khám lâm sàng như: chảy máu vết mổ, nhiễm khuẩn, đứt lại gân, dính gân và trật gân duỗi sau phẫu thuật.

3. Những điều cần lưu ý sau khi phẫu thuật nối gân duỗi ngón tay

Người bệnh có thể thực hiện một số biện pháp chăm sóc sau phẫu thuật nối đứt gân ngón tay cái nhằm hỗ trợ quá trình hồi phục.

Cụ thể, cần hạn chế tối đa việc sử dụng bàn tay và ngón tay cho các hoạt động đòi hỏi lực mạnh như bưng bê, mang vác hay cầm ném đồ vật.
Trong sinh hoạt hằng ngày, nên cố gắng giữ bàn tay ở tư thế cao hơn tim khi có thể để giúp giảm sưng.
Người bệnh cũng có thể chườm lạnh để hỗ trợ làm dịu vùng mổ, thực hiện mỗi lần khoảng 15 phút và lặp lại sau 1-2 giờ. Khi chườm, cần đặt một lớp khăn mỏng giữa túi lạnh và da để tránh nguy cơ bỏng lạnh.

Ngoài ra, việc sử dụng nẹp cố định ngón tay sẽ được áp dụng tùy từng trường hợp cụ thể và phải tuân theo chỉ định của bác sĩ điều trị.
Sau khi vết thương đã liền, cần tham khảo ý kiến của chuyên gia phục hồi chức năng để thực hiện các bài tập hỗ trợ sức mạnh cho gân duỗi ngón tay.

Việc mổ nối gân duỗi ngón tay cần được thực hiện đúng chỉ định, đúng thời điểm và tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kỹ thuật nối gân duỗi nhằm hạn chế tối đa các biến chứng như dính gân, đứt lại gân hay hạn chế vận động về lâu dài. Bên cạnh phẫu thuật nối gân duỗi ngón tay, quá trình chăm sóc hậu phẫu và phục hồi chức năng đóng vai trò không thể thiếu, ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị cuối cùng.

Nếu bạn hoặc người thân không may gặp chấn thương nghi ngờ đứt gân duỗi, việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa uy tín là yếu tố then chốt. Tại Thu Cúc TCI, quy trình phẫu thuật nối gân duỗi được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, đứng đầu là Thầy thuốc ưu tú, Bác sĩ CKII Lê Ngọc Thương trực tiếp thực hiện, giúp người bệnh được thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện và tối ưu hóa khả năng hồi phục bàn tay. Việc chủ động thăm khám và can thiệp kịp thời sẽ giúp rút ngắn thời gian hồi phục và sớm trở lại sinh hoạt, lao động bình thường.