Nhập viện vì cơn tai biến mạch máu não nhẹ, anh N.H.B (51 tuổi, Bắc Ninh) không ngờ rằng lại phát hiện một khối sỏi san hô khổng lồ kích thước 38x50x20mm chiếm gần như toàn bộ thận trái. Điều đặc biệt, anh hoàn toàn không có triệu chứng đau hay khó chịu trước đó. Tuy nhiên, bệnh lý nền huyết áp cao và tình trạng hậu tai biến khiến việc điều trị sỏi trở thành một thách thức lớn, đòi hỏi đội ngũ bác sĩ tại TCI phải tính toán cẩn trọng từng bước để đảm bảo an toàn. Với phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser, ca can thiệp được chia thành hai giai đoạn nhằm loại bỏ triệt để khối sỏi mà vẫn bảo toàn nhu mô thận. Thành công của ca bệnh không chỉ mang lại sức khỏe cho bệnh nhân mà còn là minh chứng cho năng lực điều trị sỏi tiết niệu phức tạp tại TCI.
Menu xem nhanh:
1. Phát hiện “tảng đá khổng lồ” trong thận sau cơn tai biến
Nhập viện vì cơn tai biến mạch máu não nhẹ cách đây hai tháng, anh N.H.B (51 tuổi, Bắc Ninh) không ngờ rằng trong quá trình kiểm tra, phát hiện một “tảng đá” khổng lồ án ngữ trong thận trái – khối sỏi san hô có kích thước lên đến 38x50x20mm, gần như bao trọn toàn bộ nhu mô thận.
Điều đáng nói, dù mang trong mình khối sỏi khổng lồ, anh B. không hề có dấu hiệu đau đớn hay bất kỳ triệu chứng khó chịu nào trước đó. Việc phát hiện sỏi trong bối cảnh anh vừa trải qua cơn tai biến và bệnh lý nền huyết áp cao đặt ra bài toán nan giải: Làm thế nào để loại bỏ sỏi một cách an toàn mà không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể? Bởi Bệnh lý huyết áp cao và tiền sử tai biến mạch máu não ở bệnh nhân là hai yếu tố nguy cơ hàng đầu khiến các can thiệp y khoa từ gây mê đến phẫu thuật xâm lấn trở thành thức thức lớn, tiềm ẩn nhiều rủi ro, do đó đòi hỏi bác sĩ phải có chiến lược điều trị thận trọng để đảm bảo an toàn.
Hình ảnh sỏi san hô kích thước hơn 5cm trong thận của bệnh nhân N.H.B
2. Thách thức đặt ra trong quá trình điều trị
Sỏi san hô là dạng sỏi lớn, có cấu trúc phức tạp, thường bám chặt vào hệ thống đài bể thận, làm tăng nguy cơ tổn thương nhu mô thận khi loại bỏ. Đối với bệnh nhân có tiền sử tai biến và cao huyết áp như anh B., việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp lại càng trở nên khó khăn hơn.
Trước tình trạng đặc biệt của bệnh nhân, các bác sĩ tại TCI đã đặt ra những vấn đề quan trọng cần giải quyết:
– Làm thế nào để can thiệp an toàn, tránh ảnh hưởng đến hệ tim mạch của bệnh nhân?
– Loại bỏ sỏi san hô kích thước lớn mà không làm tổn thương nhu mô thận?
– Giảm thiểu tối đa rủi ro trong quá trình gây mê và phẫu thuật để đảm bảo sức khỏe bệnh nhân?
Những thách thức này đặt đội ngũ bác sĩ vào một bài toán điều trị đầy khó khăn, đòi hỏi sự tính toán kỹ lưỡng để đưa ra phương án tối ưu nhất.
3. Chiến lược tán sỏi: Giải pháp an toàn cho bệnh nhân có bệnh nền phức tạp
Nhận định đây là một ca bệnh phức tạp, Thầy thuốc ưu tú, Bác sĩ CKII Phạm Huy Huyên – Phó Giám đốc Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc, phụ trách Ngoại thận tiết niệu cùng đội ngũ bác sĩ TCI đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa để tìm phương án tối ưu.
Bước đầu tiên là đánh giá toàn diện sức khỏe bệnh nhân. Do anh B. vừa trải qua tai biến và có tiền sử huyết áp cao, việc can thiệp đòi hỏi sự tính toán kỹ lưỡng. Các bác sĩ đã kiểm tra cẩn thận chức năng tim mạch, huyết áp và các chỉ số sinh tồn để đảm bảo an toàn trước khi tiến hành điều trị.
Sau quá trình hội chẩn, đội ngũ chuyên gia quyết định lựa chọn phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser. Đây là phương pháp hiện đại giúp loại bỏ sỏi san hô kích thước lớn mà không cần mổ mở, từ đó giảm nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương thận. So với phương pháp phẫu thuật truyền thống, tán sỏi qua da giúp bệnh nhân giảm đau đớn, hồi phục nhanh hơn và hạn chế tối đa biến chứng. Phương pháp này phù hợp với bệnh nhân B., giúp giảm rủi ro biến chứng đáng kể so với các can thiệp xâm lấn khác
Tuy nhiên, do kích thước sỏi lớn, việc tán sỏi trong một lần là không khả thi. Để đảm bảo hiệu quả điều trị, bác sĩ quyết định chia quá trình can thiệp thành hai giai đoạn:
– Lần 1: Tạo đường hầm nhỏ vào thận, sử dụng laser công suất cao để phá vỡ phần lớn khối sỏi mà không gây tổn thương đến nhu mô thận.
– Lần 2 (sau 5 ngày): Tiếp tục loại bỏ phần sỏi còn sót lại, đảm bảo thận sạch hoàn toàn và không còn nguy cơ tái phát.
Việc chia quá trình điều trị thành hai lần giúp bệnh nhân tránh mất máu quá nhiều, giảm tác động lên thận và đảm bảo quá trình hồi phục tốt hơn.
4. Quá trình can thiệp “cân não” và kết quả thành công
Dù đã có kế hoạch điều trị kỹ lưỡng, nhưng việc thực hiện tán sỏi trên bệnh nhân có bệnh nền phức tạp vẫn là một thử thách lớn đối với đội ngũ bác sĩ.
Trong lần can thiệp đầu tiên, bác sĩ thực hiện tạo đường hầm vào thận một cách chính xác, sử dụng laser công suất cao để phá vỡ phần lớn sỏi thành những mảnh nhỏ. Quá trình này không gây tổn thương đến nhu mô thận và giúp bệnh nhân hồi phục tốt sau can thiệp.
Lần tán sỏi thứ hai được thực hiện sau 5 ngày, tiếp tục loại bỏ hoàn toàn phần sỏi còn lại. Sau ca tán sỏi, bệnh nhân được theo dõi sát sao, kiểm tra các chỉ số huyết áp và chức năng thận để đảm bảo không có biến chứng xảy ra.
Chỉ sau 8 ngày điều trị, bệnh nhân đã hồi phục tốt, không đau đớn, không gặp biến chứng. Đến ngày 13/3, anh B. được xuất viện về nhà trong trạng thái sức khỏe ổn định. Bệnh nhân chia sẻ trong sự phấn khởi, vui mừng:
“Sau khi tán sỏi, riêng của tôi là tán 2 lần, lần thứ nhất và lần thứ hai cách nhau 5 ngày. Sức khỏe vẫn khỏe mạnh bình thường. Không có gì thay đổi thì đến 13/3 tức là từ lần gặp thứ nhất là vào 5/3, lần thứ 2 là mùng 10 thì đến 13 này được xuất viện về nhà”.
Sỏi san hô khổng lồ được lấy ra khỏi thận sau hai lần tán
5. Điều trị đúng giúp bảo toàn sức khỏe
Trường hợp của anh B. là minh chứng rõ ràng cho thấy rằng, dù mắc bệnh nền phức tạp, bệnh nhân vẫn có thể loại bỏ sỏi thận an toàn nếu được điều trị đúng phương pháp. Từ ca bệnh này, có thể rút ra những bài học quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị sỏi tiết niệu.
Thầy thuốc ưu tú – Bác sĩ CKII Phạm Huy Huyên, Chủ tịch Hội thận tiết niệu Miền Bắc, PGĐ Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc phụ trách Ngoại thận tiết niệu trực tiếp loại bỏ sỏi san hô cho bệnh nhân B.
5.1 Sỏi thận có thể phát triển âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng
Nhiều người vẫn nghĩ rằng sỏi thận sẽ gây đau dữ dội hoặc có triệu chứng đặc trưng như tiểu buốt, tiểu ra máu. Tuy nhiên, thực tế cho thấy không phải trường hợp nào cũng biểu hiện rõ ràng. Như anh B., dù mang trong mình một khối sỏi san hô khổng lồ nhưng anh không hề có dấu hiệu khó chịu nào trước đó. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra sức khỏe định kỳ, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao như bệnh nhân cao huyết áp hoặc từng bị tai biến. Phát hiện sớm giúp bác sĩ can thiệp kịp thời, ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm.
5.2 Tán sỏi qua da – Giải pháp an toàn và hiệu quả cho sỏi san hô lớn
Trước đây, khi nhắc đến sỏi thận kích thước lớn, nhiều người thường nghĩ đến phẫu thuật mổ mở với những nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và thời gian hồi phục kéo dài. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học hiện đại, tán sỏi qua da bằng laser đã trở thành lựa chọn tối ưu, giúp loại bỏ sỏi mà không cần mổ. Phương pháp này không chỉ giúp giảm đau đớn cho bệnh nhân mà còn hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng, đặc biệt phù hợp với những trường hợp sỏi phức tạp như sỏi san hô.
Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ – kỹ thuật tiên tiến giúp loại bỏ sỏi san hô phức tạp không mổ mở
5.3 Bệnh nhân có bệnh nền vẫn có thể điều trị sỏi thận an toàn
Nhiều bệnh nhân mắc các bệnh lý nền như cao huyết áp, tiểu đường hoặc từng bị tai biến lo lắng rằng họ không thể can thiệp điều trị sỏi do rủi ro quá cao. Tuy nhiên, thông qua trường hợp của bệnh nhân N.H.B có thể thấy rằng nếu có chiến lược điều trị đúng đắn, phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và thực hiện phương pháp phù hợp, bệnh nhân vẫn có thể loại bỏ sỏi an toàn.
Từ những bài học trên, có thể thấy rằng, việc chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ, lựa chọn phương pháp điều trị hiện đại và có chiến lược điều trị phù hợp là chìa khóa giúp bệnh nhân bảo vệ sức khỏe, tránh những biến chứng không mong muốn do sỏi tiết niệu gây ra.
Với đa dạng các phương pháp tán sỏi công nghệ cao, đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn và quy trình điều trị an toàn, TCI đã giúp hàng ngàn bệnh nhân loại bỏ sỏi không mổ mở, bảo toàn sức khỏe lâu dài. Vì vậy nếu bạn hoặc người thân đang gặp vấn đề về sỏi thận, đừng chủ quan! Hãy đến TCI để được tư vấn và thăm khám sớm, giúp phát hiện sỏi kịp thời và điều trị hiệu quả.
